弱さの原因を見つける

誰かが弱いとき、神経科医は、弱さの原因がどこにあるのかを正確に把握しようとします。弱さの原因を決定することにおける他のすべてのステップはこの重大なステップに続きます。問題の原因を正確に突き止めるのは困難であり、ある程度の専門知識が必要ですが、基本的なガイドラインを使用して適切な質問をし、詳細な検査を行うことで、神経内科医は通常弱みの原因を突き止めることができます。

以下のガイドラインは、神経科医が弱い人を評価するときに何をするよう訓練されているかの大まかな概要です。これらはあなたが質問をして試験を行うことによって医師が成し遂げようとしていることをあなたが理解するのを助けることができますが、この記事は決して適切な神経学的検査を置き換えることを意図しない！特にそれが呼吸に関与する筋肉を含むように広がる場合、脱力感は非常に深刻な問題になる可能性があります。しびれのようないくつかの神経学的問題はしばしば良性である場合がありますが、本当の原因不明の弱さは常に資格のある医師によって調査されるべきです。

神経科医と弱さについて議論するときは、「弱」という言葉が何を意味するのかを正確に知ることが重要です。 「弱い」という言葉を「疲れた」または「疲れた」という意味で使用する人もいますが、誰かが疲れていて何かを持ち上げようとできる限り懸命に努力している場合でも、それは可能です。神経科医が最も懸念する弱点は、体がもはや持ち上げることや抵抗することができなくなったときです。 1ガロンのミルクが突然50ポンドの重さに思えば。これは重要な違いです。一般的な風邪を含むほとんどすべての病気は誰かが疲れを感じることがありますが、障害が少ないと本当に身体的に弱くなることが多く、これらの障害の多くは命を脅かすことがあります。

脳がどのように筋肉に収縮するように言うか

完全な力で動くことは、脳の表面から脊髄を通って伝わる電気信号に依存します。神経は、脊髄を離れて筋肉に伝わる末梢神経と脊髄の前角で連絡します（シナプス）。 。そこで神経は神経筋接合部で再びシナプスを形成し、神経伝達物質のアセチルコリンを送り、筋肉に収縮するように伝えます。カルシウムは特別なイオンチャネルに流れ込み、筋肉の紡錘体が短くなり、その結果、その特定の筋肉が屈曲します。屈曲力を最大にするために、単純な神経信号がその収縮についての情報を脊髄に伝えて反対側の筋肉が同時に収縮するのを防ぐ。たとえば、上腕二頭筋が肘で腕を曲げようとしている場合、上腕三頭筋が同時に腕を伸ばそうとすると逆効果になります。通常、上腕二頭筋の屈曲時に神経ループが上腕三頭筋に弛緩を知らせます。

背骨の神経は通常、脳からのある程度の一定の抑制の下にあり、筋肉を弛緩させています。このため、脳と末梢神経の間の信号が遮断された場合、しばらくすると、罹患した四肢の剛性が高まり、活発な反射が起こる可能性があります。これらは上部運動ニューロンの所見として知られています。これとは対照的に、下側運動ニューロンの所見には、弛緩性および衰弱が含まれる。しかし、急性の傷害や脳卒中では、上部運動ニューロンの所見はすぐには現れないかもしれず、それでも医師は脳や脊髄の損傷を疑わなければならないかもしれないことを認識することが重要です。

手短に言えば、誰かが弱い理由を判断するための最初のステップは、上下の運動ニューロンの所見を比較し、問題が末梢神経系と中枢神経系（脳と脊髄）のどちらにあるのかを判断することです。

中枢神経系における病変の局在

神経学的検査で重要な上部運動ニューロンの所見がある場合、他の徴候を探すことで問題の正確な位置にさらに光を当てることができるため、医師は脳と脊髄をさらに調査したい場合があります。例えば、誰かが首のあるレベルを下回って麻痺している場合、これは彼らが頸髄に問題があることを示唆しています。彼らが顔を含む問題を抱えているならば（特にそれがちょうど顔の下半分であるならば）、問題は脳幹または脳自体にある可能性が高いです。神経系のデザインがちょっと変わっているので、運動線維は脳幹の底で交差しています。したがって、誰かの右脚が衰弱している場合は、脊髄の右側または脳の左側に問題がある可能性があります。

末梢神経系における問題の局所化

末梢神経系の問題による衰弱は、末梢神経、神経筋接合部、または筋肉の問題に起因する可能性があります。

末梢神経は、感染症、代謝性疾患、そして最も一般的にはそれらが脊椎から出る有孔孔などの小さな通路への衝突によって損傷を受ける可能性がある。おそらく最も一般的な例としては、神経根障害、テニス肘または手根管症候群があります。しびれも起こさずに運動ニューロンに影響を与えるだけの症候群はまれですが、ある種の形態のギランバレー症候群、筋萎縮性側索硬化症および多巣性運動性ニューロパチーを含むことがあります。

神経筋接合部は、神経伝達物質による正常なシグナル伝達を妨げる毒素または自己免疫疾患によって影響を受ける可能性があります。例えば、ボツリヌス毒素は神経終末からの神経伝達物質の放出を妨げる。重症筋無力症では、筋肉組織上の受容体分子は身体自身の免疫系によって攻撃され、それ故、それが放出された後に神経伝達物質アセチルコリンを結合することはできない。

弱さにつながることができる筋肉障害（ミオパチー）の多種多様があります。多くの場合、多発性筋炎の場合のように、弱さは体の両側に等しく影響を与えますが、そうでない場合もあります。例えば、封入体筋炎は、筋力低下の一般的な原因であり、しばしば非対称です。

神経科医が使用するその他の情報

病変の位置を特定することに加えて、神経内科医は、原因を突き止めるために、弱さの経過、およびそれがどのように広がるかについての情報を使用します。例えば、脳卒中は非常に早く起こる傾向がありますが、ミオパチーは発症するのに数ヶ月かかることがあります。広がりのパターンも重要です。たとえば、ギランバレー症候群は通常、足から始まり上に広がりますが、ボツリヌス毒素は体の上から下がる弱さを引き起こします。

弱さを引き起こす医学的問題の数は非常に大きいです。問題の場所と弱さに関連するパターンを認識することは、潜在的な問題の長いリストを調べて真の犯人を見つけるのに役立ちます。原因不明の弱点は常に有資格の医療専門家によって調査されるべきであることを忘れないでください。