アキレス腱疼痛：原因、治療、そしていつ医者に診てもらうか

アキレス腱炎の痛みをインソールで改善！新しい治療方法の選択肢に「インソール」 (十一月 2024)

アキレス腱は体内で最大の腱です。足のかかとの骨に腓腹筋（ふくらはぎ）と下肢のヒラメ筋を接合します。腱は非常に強いですが、あまり柔軟ではありません、そしてアキレス腱も例外ではありません。これは、アキレス腱が炎症を起こす前（腱炎として知られる）または涙になる前にしか伸びることができないことを意味します。アキレス腱が損傷していると、特に足を下に曲げたときに、わずかな痛み、圧痛、硬直からひどい痛みまで、不快感を与える可能性があります。

原因

アキレス腱に影響を与えるさまざまな症状について知っておくことが重要です。これらの症状には、他のものよりも緊急性の高い、独自の注意と治療が必要だからです。

一般

アキレス腱疼痛の2つの最も一般的な原因はアキレス腱炎とアキレス腱症です。これらの状態は似ているように聞こえますが、それらは特有の現象を説明します - 1つはより急性でもう1つはより慢性です。

アキレス腱炎

アキレス腱炎は、最も一般的にアスリート、特にランナー、またはテニスのように多くのスタートとストップを必要とするスポーツをする人々に影響を与えるアキレス腱の急性の炎症性損傷です。

アキレス腱炎の顕著な症状は痛みであり、しばしば火傷と表現され、活動が悪化します。痛みの場所はさまざまです - 実際の腱に沿ってふくらはぎの筋肉の底に近づくか、踵骨の近くまで下がるように感じられます。

痛みと一緒に、アキレス腱上に軽度の腫れと暖かさがあるかもしれません、そして人が暖めて足首と脚を伸ばすにつれて緩和する踵とふくらはぎの両方の朝のこわばりがあるかもしれません。

活動的な人や運動療法を突然始めたり増やしたりする人のほかに、運動する前にふくらはぎの筋肉を温めないこともアキレス腱炎の発症のもう一つの潜在的な引き金です。ふくらはぎの筋肉がきつくなればなるほど、アキレス腱にかかる緊張は強くなります。

これらの他の要因がそうであるように、使い古されているか、または有酸素運動のために使用されることを意図されていないスニーカーでの運動もまたアキレス腱炎を引き起こす可能性があります：

寒い日のトレーニング
足の位置ずれまたはフラットフリート
悪いランニングフォーム
足の長さの不一致

アキレス腱炎のもう1つの原因は、足首の裏側に骨の成長があることです。これは、関節炎による骨棘やフィット不良の靴を履いたことによるHaglundの変形です。骨の成長はアキレス腱をこすり、痛みや炎症を引き起こす可能性があります。

乾癬、高血圧、肥満（腱に圧力をかける）などの病状を持つことも、アキレス腱炎を発症するリスクが高いことと関連しています。

まれに、フルオロキノロンと呼ばれる抗生物質薬のクラスがアキレス腱炎および破裂と関連しています（下記）。

アキレス腱症

急性炎症腱を表すアキレス腱炎とは異なり、アキレス腱症は未治療の腱炎に起因する慢性の変性腱を表します。アキレス腱症では、腱を構成するコラーゲン線維が悪化または崩壊します。この悪化は腱の痛みだけでなく、瘢痕組織の形成も引き起こし、それは永久的な肥厚につながる可能性があります。

注意が必要なのは、アキレス腱炎の炎症は適切な治療によって緩和され、治癒することがありますが、痛みを伴わない場合もあります。）

まれな

アキレス腱の破裂は、腱繊維が部分的にまたは完全に裂けて分離するときはまれです。

アキレス腱断裂

アキレス腱を破裂させるために、通常、突然の力が腱に及ぼされ、バスケットボールをするときのように、足の突然の回転を必要とする激しい運動の間にしばしば起こる。とは言っても、足を転倒させたり縁石から急に踏み出したりするのに慣れている旅行でも、腱を過度に伸ばして引き裂くのに十分な場合があります。

アキレス腱が破裂すると、激しい踵の痛みとともに、「破裂音」や「カチッ」という音がすることがあり、腱が引き裂かれている部分に目に見える隙間がある場合があります。通常、腱断裂では、人は歩くことも体重を支えることもできませんが、少数の人でも可能です。

医者に診察するとき

脚の後ろ、かかとからふくらはぎまでのどこかに痛みがある場合は、医師の診断を受けることが重要です。医師の診察を必要とするその他の症状には以下のものがあります。

足や足首のこわばりや痛み
アキレス腱上の腫れ
つま先立ちが難しい
足首や足の周りの発赤や暖かさのような感染症の兆候

足の後ろに突然激しい痛みがある、または足に体重がかからないなど、アキレス腱の破裂の可能性を示唆する症状が現れた場合は、ただちに医師の診察を受けてください。

診断

アキレス腱の痛みの診断は一般的に臨床的に行われます。つまり、あなたの医師はあなたの痛みについて質問し、身体検査を行います。破裂が疑われる場合は、磁気共鳴画像法（MRI）または超音波による画像診断が必要です。

身体検査

あなたの足と足首の徹底的な身体検査は、おそらくあなたのアキレス腱の痛みの背後にある原因を診断するための鍵です。

身体検査の主な要素には、アキレス腱の周囲の腫れ、暖かさ、裂け目（ポップ感）、および圧痛を検査し触診する（圧迫する）ことが含まれます。これらの特徴はすべて急性アキレス腱炎に見られることがあります。アキレス腱症では、触診による腱痛に加えて、腱が厚く感じたり、腱に沿って小さな隆起があることがあり、瘢痕組織および線維症の領域を示します。

医者は時々腱を触診することによってアキレス腱断裂を診断することができます。アキレス腱断裂のためのもう一つの身体検査の手がかりは、特に血液がくるぶし（各足首に突き出ている骨）の下を追跡する場合、腱を傷つけています。

トンプソンテスト

アキレス腱の痛みのための身体検査の一部として、あなたの医者はまたふくらはぎスクイーズテストと呼ばれるトンプソンテストを実行します。このテストの間、人は試験台の上に平らに横になります。それから医者はふくらはぎの筋肉を絞るでしょう、それはつま先を下方に曲げるべきです（足底屈と呼ばれる）。これが起こらなければ、検査はアキレス腱断裂に対して陽性です。

イメージング

足首のイメージングは、アキレス腱の問題を診断するために一般的に必要ではありません、あなたの医者が腱断裂を疑うか、または別の状態があなたの痛みを引き起こしているか、またはあなたの痛みの一因となっているのなら。そうは言っても、アキレス腱の超音波は、（アキレス腱に見られるように）腱肥厚のためにアクセスするために使用され得る。

アキレス腱断裂の診断を下すために、超音波またはMRIが使用されます。

鑑別診断

アキレス腱の痛みのためにあなたの医者に会うとき、あなたの医者は他のいくつかの状態を考慮します。より一般的な状態のいくつかは、足首の捻挫、ストレス骨折、またはかかと滑液包炎（踵骨滑走路炎と呼ばれる）を含みます。

アキレス腱の周りのあざは、アキレス腱の破裂と同様に足首の捻挫または応力骨折で見られることがあるので、これらの状態を区別するためにはX線が必要です。踵骨滑液嚢炎では、腱が踵骨に挿入されるところに触知可能な圧痛が通常あります。一方、アキレス腱炎の場合、腱の痛みは通常より高く、挿入部位から約2〜6センチメートル高くなります。

考慮される可能性がある他の条件は次のとおりです。

変形性関節症
炎症性関節炎（例えば、慢性関節リウマチや痛風）
線維筋痛症
子牛の血栓（深部静脈血栓症と呼ばれる）
感染症（骨髄炎、蜂巣炎など）
骨嚢胞またはがん（まれ）

これらの上記の例では、徹底的な身体検査と一緒に、超音波またはＸ線のような血液検査または画像検査が、診断を確認するために使用され得る。

例えば、ドップラー超音波は子牛の血栓を除外することができ、X線は足首の古典的な変形性関節症の変化を明らかにすることができます。

同様に、慢性関節リウマチの場合、人は通常、疲労や関節痛などのRAの他の症状とともに、抗環状シトルリン化ペプチド（抗CCP）血中濃度が上昇します。

医師が踵の骨や腱の近くの皮膚の感染を心配している場合は、炎症マーカーの特定（たとえば赤血球沈降速度）や白血球数の増加が役立ちます。

処理

活動修正、薬物療法、理学療法、そしておそらく手術を含む、アキレス腱痛の治療に関わる多数の治療法があります。治癒と回復の鍵は、あなたのケアを常に念頭に置き、最初から最後まで治療計画に従うことです。

セルフケア

アキレス腱炎を治療するためにセルフケア戦略を利用することができ、アキレス腱断裂の可能性がある場合は直ちに治療するのに役立ちます。

活動を減らすか安静にする

アキレス腱炎と診断された場合、筋肉痛に注意を払い、それに応じて活動を減らす限り、活動を完全に停止する必要はありません。筋肉と腱がまだ暖かくて柔軟なときは、運動後はやさしくふくらはぎを伸ばしてください。

アキレス腱断裂の初期治療では、整形外科医からさらに指示を受けるまで安静が必要です。

氷

アキレス腱炎の場合は、運動開始後の氷とともに、痛みの最初の発生時の氷が役立つことがあります。

破裂の疑いがある場合は、腱の上にすぐに氷を敷き、緊急治療室に向かう途中で足を上げます。

サポート

アキレス腱炎がある場合は、活動と氷を減らすだけでなく、足首を伸縮性のある包帯やテープで包み込むことで腱が動きすぎないようにすることが重要です。

同様に、整形外科医は、アキレス腱断裂の手術を受けるまで、足首を固定します。多くの場合、副木で固定します。

矯正器

アキレス腱炎および腱炎の場合、足の位置ずれを矯正するために靴矯正器を使用することができます（たとえば、平らな足がアキレス腱の痛みを引き起こしているか、またはその原因となっていると考えられる場合）。アキレス腱炎や腱炎を患っている人にとっては、かかとリフト式矯正器具は腱に負担をかけずに痛みを和らげることができます。

薬

アキレス腱の問題による痛みを軽減するために、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）の服用について医師に相談してください。

よくある誤解ですが、コルチコステロイド注射はアキレス腱の痛みにはお勧めできません。

理学療法

アキレス腱炎の場合、あなたの医師があなたが準備ができていると思ったら、それはふくらはぎの筋肉を強化する演習を開始することをお勧めします。つま先を上げる、つま先をバランスさせる、壁を伸ばすなどの練習が役に立ちます。どちらもアキレス腱に付着する腓腹筋およびヒラメ筋の深い摩擦マッサージのように、偏心筋力トレーニングも人気があり有益な治療法の選択肢です。

アキレス腱症を発症した場合は、ゆっくりと進行する重負荷の運動療法に焦点を当てた特別なリハビリテーションプログラムについて紹介されていることについて医師に相談することが重要です。

器具補助軟部組織動員（ＩＡＳＴＭ）は、アキレス腱症の治療に時々使用される興味深いモダリティである。この療法は身体の炎症過程を再刺激するための器具を使うことによって働きます、そしてそれはそれから腱内の新しいコラーゲンの形成を引き起こします。

アキレス腱断裂に関しては、手術が必要ですが、その後の完全な回復には理学療法が絶対に重要です。これには4〜6か月かかります。

手術

アキレス腱断裂は、ほとんどの場合、損傷から1〜2日以内に整形外科医による外科的修復を必要とします。手術中に、分離した腱の両端を一緒に縫合します。

心に留めておいて、アキレスの部分的な腱の断裂は時々アキレス腱症のように扱われます（保守的にそして非外科的に）。整形外科医はこの決定を下すでしょう、それは涙の重症度、あなたの年齢、あなたの病歴、そしてあなたの通常の活動レベルのような多くの要因に依存します。

部分的な腱の裂傷は特に痛みを伴う傾向があります。そのため、手術を行わない場合は、足と足首の筋力低下を防ぐための理学療法や家庭での運動と共に、制御された足首の運動靴での固定が推奨されることがあります。

防止

アキレス腱の問題の最大の原因は、早期の警告サインを無視して痛みを突き抜けることです。それで、あなたのアキレス腱が痛いか痛みであるならば、あなたは注意を払い、そしてすぐにそれを休ませる必要があります。

ストレッチ

さらに、運動前のストレッチはアキレス腱の損傷を防ぐために重要です。いくつかの基本的な範囲は次のとおりです。

アキレス腱ストレッチ
ふくらはぎストレッチ
足底筋膜の伸張（足の底に沿ってある程度の柔軟性を維持することで、アキレス腱の健康も改善できます。）

ストレッチ以外にも、ゆっくりと運動を始めてからペースを上げてください。つまり、適切なウォームアップを見込んでください。

強化

一部の専門家はまた、アキレス腱、腓腹筋、およびヒラメ筋の偏心強化は、アキレス腱炎および子牛のひずみのリスクを減らす可能性があると考えています。

その他の

アキレス腱炎の予防に役立つと思われるその他のヒントは次のとおりです。

かかとに十分なクッション性と優れたアーチサポートを提供する靴を常に着用してください
硬い場所では走らないでください
寒い季節には外で運動しないでください

DipHealthからの一言

あなたや愛する人がアキレス腱の痛みを経験している場合は、あなたが一人ではないことを知ってください - それは対処するのにイライラするものですが、それは一般的な症状です。良い知らせは、適切な治療によって、大多数の人々が良くなることです。あなたの状態が慢性になっても、良いリハビリテーションプログラムはあなたを軌道に乗せることができるはずです。

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