メディケア請求のするべきこととしないこと
目次:
Healthcare system overview | Health care system | Heatlh & Medicine | Khan Academy (十一月 2024)
あなたがメディケア請求ガイドラインの適切な知識を持っていれば、メディケア請求は多くの拒絶や否定をもたらす必要はありません。以下に提供される情報は、請求エラーを防ぐために一般に知られていることのいくつかのすべきこととしないことです。
CMSのWebサイトにアクセスして、メディケアへの適切な請求に役立つ可能性のある多数の補助教材、ガイドライン、および出版物にアクセスすることを忘れないでください。
医療費請求のためにすべきこと
行う 実行されたサービス、テスト、および手順に基づいてコードが正しく要求されます。
行う 患者の症状、苦情、状態、病気、および怪我について正確に詳細に記述された、すべてのサービス、テスト、および手順の正確な説明とともに医療記録を文書化する。
行う CPT / HCPCS手順コードを最も明確に医療記録の文書と一致するようにメディケアに報告してください。
行う メディケアのガイドラインに従って、請求のCPT / HCPCSコードに適切な修飾子を選択して報告します。
行う 請求に関する正確な報告のために、期間、治療の頻度、または医療記録の単位数を含める。行う ICD-9診断コードを、患者の診療録に詳述されている患者の症状、苦情、状態、病気および怪我に一致する最高レベルの特異性に報告する。行う 一次メディケアおよびMSPの請求については、送達日から1年以内に請求すること。行う 1つのサービスまたは手順に他のサービスまたは手順が含まれている可能性があるため、または医学的に不可能であるために請求されるべきではない複数のサービスまたは手順の報告を防ぐ同じ日に同じ患者に行われました。
行う 有効な前受益通知(ABN)をファイルに添付し、適切な修飾子、すなわちGAまたはGZを使用して対象外サービスを正しく文書化し、患者に請求できるまたは請求できないサービスを特定します。 行う 患者から給付の割り当てを承認する署名を取得し、プロバイダが承認を取得し、ケアを提供できるようにする。行う 患者の情報が変更されていないことを確認するために請求を請求する前に、Common Working File(CWF)を通じて患者の適格性を検証します。
しないで スクリーニングコードが使用されていない限り、証拠を提供する症状、苦情、状態、病気、および怪我の記録がない場合に行われたサービス、テスト、または手順に対する請求書。しないで 特定のCPT / HCPCSプロシージャー・コードが使用可能な場合は、指定されていないCPT / HCPCSプロシージャー・コードを報告します。しないで 医療記録がその使用をサポートしていない場合は、自動的にすべてのCPT / HCPCSに修飾子を追加します。しないで 同じサービス、テスト、または手順の構成要素と見なされるため、まとめてバンドルする必要があるサービス、テスト、または手順を別々に請求する。
しないで 投与された薬と一緒に浪費するための請求書。無駄になった金額は別の行に請求し、JW修飾子で示します。しないで患者がメディケアマネージドケアの対象である場合は、支払いのためにメディケアに請求を提出する。しないでメディケアパートBの請求について、静脈穿刺(36415)の費用を請求する。これは病院の請求の一部としてのみ請求することができます。しないであなたが否定を受けるために請求しているのでなければ、日常の身体検査のために請求しなさい。拒否を請求する場合は、必ずGY修飾子を適切なCPT / HCPCS手順コードに追加してください。
しないで患者が終末期疾患の治療と管理のためにホスピスを選んだときは、メディケアパートBサービスの請求書。しないで標準の赤と白のCMS-1500またはUB-04用紙以外のものについては、紙の請求を提出してください。
メディケア請求のためにしてはいけないこと
このページは役に立ちましたか?ご意見ありがとうございます!あなたの懸念は何ですか?