膝関節置換術後の感染

膝関節置換術は、米国で年間50万人以上の患者に行われている一般的な手技です。大部分の患者は手術後に問題がない間、この手順を持っていることを考えている人に心配を引き起こす膝関節置換術の危険があります。膝関節置換術に関連する最も懸念される合併症の1つは感染症です。

膝関節置換術後の感染はまれです。手術後の最初の2年間で、感染症を発症する可能性は1.5％と推定されています。 2年後、感染の可能性は約0.5％に下がります。これらの数は非常に少ないですが、それらはゼロではありません、そして膝関節置換術を持つ人々はこの深刻な合併症を防ぐために彼らがすることができるすべてを知る必要があります。

なぜ膝関節置換感染が起こるのですか？

膝関節置換術は、最初の外科手術、体内での他の感染、またはしばしば未知の理由により、感染することがあります。私達は何人かの患者が彼らの膝の取り替えの感染症を開発する傾向があることを知っている。感染症を発症するリスクは次のとおりです。

• 糖尿病
• 栄養失調
• 喫煙
• 肥満
• ステロイド使用
• アルコール依存症
• 慢性関節リウマチ

膝関節置換感染症の予防

膝関節置換術の最優先事項は、感染がまったく起こらないようにすることです。感染症を発症するためのリスクのいくつかは、これらの要因の影響を減らすのを助ける方法で管理することができます。例えば、栄養を改善し、タバコの使用を減らし、そして患者をより感染しやすくするための投薬を中止する努力はすべて、膝関節置換手術を受ける前に行うことができる。手術室では、皮膚と手術領域を消毒し、人が部屋に出入りするのを最小限に抑えるための努力が払われています。静脈内抗生物質は、感染の危険性を最小限に抑えるために、手術開始から1時間以内に投与する必要があります。

膝関節置換感染症の治療

膝関節置換感染症は通常、早期感染症と晩期感染症のカテゴリーに分けられます。早期感染症は、手術後数週間または数ヶ月以内に発生し、感染症を治すために手術を受けた後、感染症を引き起こしている特定の細菌を対象とした抗生物質療法が行われることがよくあります。複数の外科手術が必要な場合があり、抗生物質は通常最低6週間続けられます。

後期感染症は治療がより困難であり、そして感染症の診断が下される前に数週間、数ヶ月、さらには何年もの間存在してきた。感染症が長期間続いていると、膝関節置換術用インプラントが緩むことがあります。このような場合は、インプラントを取り外して感染症を治療する必要があります。ほとんどの場合、感染した膝関節置換術は中止され、感染症は最低6週間抗生物質で治療され、感染症が治癒したら、新しい膝関節置換術が行われます。 1つは感染した膝関節置換術を除去するため、もう1つは新しい膝関節置換術を行うための2つの異なる手術が行われるため、これはいわゆる2段階修正膝関節置換術です。場合によっては、感染した膝関節置換術を撤去し、同じ手術中に新しい膝関節置換術を行う1段階の修正を実施することができます。ただし、感染症が適切に治療されていない場合は、追加の手術が必要になる可能性があるため、注意が必要です。

治療の成功

膝関節置換感染症の治療の成功は、いくつかの要因によって異なります。早い時期に診断された感染症は、遅い感染症よりも消えやすい傾向があります。より多くの抗生物質に敏感な細菌の感染症は、耐性感染症よりも簡単に治療されます。全体として、治療の成功率は70〜90％の範囲です。何人かの患者は複数の外科手術を必要とするかもしれません、そしてまれな状況で、何人かの患者は慢性抑制療法として知られている抗生物質治療を無期限に続けています。このような状況では、感染を治癒させることができないか、または治療が患者にとって要求が厳しすぎると考えられ、そして目標は感染を治癒させることなく感染を制御することになる。

感染症が治癒し、そして患者が正常に機能している膝置換術を受けたら、彼らは彼らの通常の活動の全てを再開することができる。膝関節置換感染症の治療は時間がかかりかつ要求が厳しいが、整形外科医は適切で積極的な治療でほとんどの患者が通常の活動的なライフスタイルを再開することができることに同意している。残念なことに、たとえ感染が交換された関節から根絶されたとしても、最良の状況下であっても、感染はほとんど常に膝関節置換の機能のいくらかの損失をもたらす。