輸血と炎症性腸疾患（IBD）

炎症性腸疾患（IBD）の人々が、外科手術中や、消化管での出血によって大量の血液が失われるなど、ドナーから血液を受け取る必要がある場合があります。輸血を受けることに伴う危険性がありますが、一般的に、それは容認されている手順であり、そして我々全員が知っているように、それは命を救うことができます。

献血

典型的には、血液は、血液を提供するためにスクリーニングされそして「受け入れられる」志願者によって提供される。スクリーニングプロセスには、全体的な健康に関する問題と病気の危険因子に関する質問が含まれます。血液は、健康であると指定されているドナーからのみ採取されます。献血した血液を検査してタイプ（A、B、AB、またはO）を判定し、肝炎ウイルス（BおよびC）、HIV、HTLV（ヒトTリンパ球向性ウイルス）、ウエストナイルウイルス、および梅毒トレポネーマ（梅毒を引き起こす細菌）。

血液は自分の将来の使用のために採取して保管することも、親戚から寄付することもできます。ほとんどの場合、輸血が必要となる可能性がある手術の前に、自分の血液を採取して保存します。もちろん、これは必要性が予想される場合にのみ行うことができます。親戚はまた、患者が直接使用するために献血することもありますが、これは通常、ボランティアからの血液よりも安全とは考えられていません。

手順

患者が血液を必要とするとき、ドナー血液の間で適切な適合が見いだされる。血液を受け取っている人の免疫システムがそれを拒絶しないことを確実にするために、クロスマッチングが行われます。ドナーからの血液はレシピエントの種類とRh因子に合わせられます。正しい血液型が与えられていることを確認するために、患者のベッドサイドでも含めて、クロスマッチングが数回検証されます。

輸血は静脈内に行われ、典型的には１単位（５００ｍｌ）の血液が約４時間かけて与えられる。抗ヒスタミン薬やアセトアミノフェンのような他の薬も輸血に対する反応を防ぐのを助けるために与えられるかもしれません。

起こりうる有害事象

熱性非溶血性輸血反応。 輸血における最も一般的な有害事象は熱性非溶血性輸血反応です。この反応は、発熱、悪寒、および息切れの症状を引き起こす可能性がありますが、これらは自己制限的であり、より重篤な合併症にはつながりません。この事象は輸血の約1％に起こります。

急性溶血性輸血反応 急性溶血反応では、血液を受けている患者の免疫系からの抗体がドナーの血液細胞を攻撃し、それらを破壊します。ドナー血液からのヘモグロビンは、細胞破壊の間に放出されます。そして、それは腎不全につながるかもしれません。この事象の危険性は、輸血された血液12,000〜33,000単位ごとに1と推定されます。

アナフィラキシー反応 これはまれですが、レシピエントがドナーの血漿に反応することによって引き起こされる可能性がある重度のアレルギー反応です。これは生命を脅かす可能性があり、輸血処置中または数時間後に起こる可能性があります。アナフィラキシー反応のリスクは、30,000〜50,000回の輸血あたり約1回です。

輸血関連移植片対宿主病（GVHD）。 この非常にまれな合併症は主に重度の免疫抑制レシピエントに起こります。ドナーの血液からの不適合な白血球がレシピエントのリンパ組織を攻撃します。 GVHDはほとんどの場合致命的ですが、この合併症は照射された血液を使用することで予防できます。GVHDの危険にさらされているレシピエントに血液を投与しようとしている場合は、血液を照射することがあります。

感染。 ウイルス感染。ドナーと提供された血液が受けるスクリーニングプロセスのために感染の危険性は減少しますが、それでもこれらの感染の危険性があります。 1単位の血液の輸血からウイルス感染症にかかる危険性は、およそ次のとおりです。

B型肝炎：25万人に1人

C型肝炎：190万人に1人

HIV：210万人に1人

HTLV：200万分の1

細菌感染。寄贈された血液にバクテリアがあると、バクテリア感染が伝染することがあります。採血中または採集後、あるいは保存中に血液がバクテリアで汚染されることがあります。重症感染のリスクは、50万人に1人の輸血です。

その他の病気他のウイルス（サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス、エプスタイン - バーウイルス）、病気（ライム病、クロイツフェルト - ヤコブ病、ブルセラ症、リーシュマニア症）、および寄生虫（マラリアやトキソプラズマ症を引き起こすものなど）は、輸血によって感染する可能性があります。これらはまれです。