慢性B型肝炎治療の選択肢

「肝臓内科」C型肝炎の治療【聖隷浜松病院】（白いまどNo.443） (十一月 2024)

慢性B型肝炎の治療選択肢は、今日のようにそれほど良好ではありませんでした。現在のところ、少なくとも6つの薬があり、10年前と比較して、薬がない場合に比べて、貴方の医師があなたに最適な薬（または薬の組み合わせ）を見つけるオプションを持っていることを意味します。

B型肝炎の多くの有効な治療法にもかかわらず、まだ病気の治癒はありません。

医学療法の目標は、病気の有害な影響から肝臓を保護しながら、ウイルスを抑制し、症状を抑えることです。また、すべてのB型肝炎患者が投薬を必要とするわけではないことに留意することが重要です。また、薬物治療を開始するかどうかに関わらず、肝疾患の専門家であるか、またはB型肝炎の治療経験が豊富で知識豊富な医師の診察を受けている必要があります。

長所と短所

ほとんどの医薬品にはメリットと副作用があり、医師と協力して、リスクを上回ると予想されるメリットを持つ医薬品を選択することができます。これらの薬を少しでもよく理解できるように、ここではその強みと弱点のいくつかを示します。

薬	長所	短所
インターフェロン（インターフェロンα-2bまたはペグ化インターフェロン）	通常、重度の肝疾患のない若者（肝臓疾患をよく補償している）遺伝子型A感染の良い選択治療期間は他のB型肝炎治療と比較して比較的短い（24〜48週間）。	いくつかの人々にとって非常に深刻な副作用肝臓不全の人には利用できません（代償不全肝疾患）他の薬剤と比較して最も高価（レギュラーまたはペグ化）子供のために承認されていないペグ化インターフェロン
ラミブジン	他のB型肝炎薬に比べて最低でも高価古いB型肝炎薬の1つで、その安全性について多くのことが知られていますテノホビルと組み合わせてHIV共感染を治療するのに役立つかもしれない子供と大人の両方に認可された	薬剤耐性のためにB型肝炎ウイルスに対する有効性を失うことが多い耐性のため、新しいB型肝炎の薬剤の多くより効果的ではありません長期的な治療が必要
アデフォビルジピボキシル	ラミブジン耐性B型肝炎ウイルス患者に使用可能	高用量で腎臓に有毒である可能性がある長期的な治療が必要
エンテカビル	非常に低い抵抗率を有する。失敗した肝臓（非代償性肝疾患）の患者に有用かもしれない	新しい薬であるため、特にある種の状態では、その安全性についての研究が少なくなっています高用量で与えられた場合にげっ歯類に癌を引き起こすことが知られているが、ヒトのデータは患者のリスク増加を支持しない長期的な治療が必要
テルビブジン	ラミブジンとアデフォビルより強力な抗ウイルス薬かもしれない	ラミブジンがB型肝炎ウイルスに耐性になる可能性が高い長期的な治療が必要子供のために承認されていない
テノホビル	定期的および薬剤耐性のB型肝炎ウイルスの治療に優れていますアデフォビルがうまくいかないときには良い治療選択肢になるかもしれない HIVとB型肝炎ウイルスの両方を治療する	これはB型肝炎の治療薬として比較的新薬であり、より多くの研究が完了する必要があります子供のために承認されていない長期的な治療が必要腎機能の定期的モニタリングが必要です