乳がんの広がりと再発のしくみ

乳がんは、体の他の部位に転移する可能性があるという恐れもなく、十分に恐ろしいです。転移は癌の拡大のための用語です。毎年約25万人の女性が乳がんと診断され、およそ4万人がこの疾患で死亡します。乳がんが早期に診断されると、多くの女性ががんのない生活を送っています。

さらに他の人にとっては、この疾患は診断時に転移性であるか、または後に再発します。転移性疾患が乳がんに関連した死亡の約90％を占めていると考えられています。乳がんはどのように広がるか、または再発しますか？

早期診断

乳がんが再発または拡大するリスクは、診断時の腫瘍の大きさおよび拡大の程度と相関しています。

女性の約20パーセントの場合、乳がんはごく初期の段階で診断されます。 0期の乳がんまたは上皮内がんは浸潤前乳がんと見なされます。これらの最も初期の癌は基底膜と呼ばれるものを超えて広がっていないので（それらは乳房管を越えて移動していない）、手術は理論的にこれらの癌を治癒するはずである。

さらに70％の人が、転移していない（遠隔臓器に拡がっている）浸潤性乳がんと診断されています。 1〜3期のがんと考えられるこれらの乳がんは、リンパ節に拡がっている可能性がありますが、他の臓器には存在しません。外科手術、化学療法、放射線療法、ホルモン療法、および/または標的療法などの治療法では、これらの腫瘍の多くは問題を解決できません。しかしながら、それらが再び現れる（再発する）という危険性は、より高い病期で、そしてリンパ節が関与しているならばより大きくなります。

癌がすでに身体の遠隔領域に拡がっていると診断された女性は10％未満です。乳がんは、骨、肝臓、肺、脳に最も広がる可能性があります。

再発

転移性のほとんどの乳がんは、後に再発する早期乳がんとして最初に診断されます。再発は次のとおりです。

• 地元の人：胸の中
• 地域：リンパ節または胸壁
• 遠い：遠い臓器で

乳がんが遠隔地で再発した場合、それはもはや治癒できないが依然として治療可能であり、治療は症状を改善し寿命を延ばすことができる。

恐れと理解

多くの人が乳がんの再発を恐れていますが、ほとんどの人は意識していることと恐怖で麻痺していることのバランスを見つけることができます。あなたが原発性乳がんにかかった後に広がりの可能性のある症状を発症した場合、意識が高まるのは一般的で普通のことです。頭痛は単なる通常の頭痛である可能性が高いですが、脳転移の考えが頭に浮かぶかもしれません。同様に、背中の痛みは骨転移を心配させるかもしれませんが、それはあなたが間違って眠っていた可能性がはるかに高いです。

乳がんを患ったことのあるすべての女性（および男性）が自分の期待について精通していることが重要です。あなたの腫瘍専門医は、あなたの特定の癌、その病期、およびその他の特徴に基づいてこれらを理解するのを助けることができます。意識を高めれば、適切な訪問をフォローアップし、いつ電話をかけるべきかを確実に知ることができます。しかし、恐怖が感情的に不自由になった場合、がん療法士は良心的と恐怖のバランスを維持するのを手助けするのに貴重なことがあります。

乳がんの広がり方

乳がんは、主に3つの方法で体の他の部位に拡がります。

• リンパ系を通して： 乳房腫瘍細胞は、乳房内の腫瘍から外れ、乳房全体に存在する小さなリンパ管に入ることがあります。そこからそれらはリンパ管を通してリンパ節そしてそれ以降へ運ばれることができます。それは乳がんの診断と病期分類の重要な部分であるリンパ管の広がりです。腫瘍が乳房からセンチネルリンパ節に拡がっている場合（癌がリンパ節陽性の場合）、それは本質的に乳房を超えて拡がるというその意図を「宣言」しています。病理学のレポートを読むと、人々は非常に混乱することがあります。がんが近くのリンパ節に拡がっている場合は、「リンパ節に転移性」と報告されることがあります。これはあなたが転移性乳がんを持っていることを意味するものではありません、そしていくつかの初期の1B乳がんでさえリンパ節転移を持っているかもしれません。
• 血流を通して： 乳房全体に小さなリンパ管があるように、たくさんの小さな血管があります。癌細胞はこれらの小さな血管に侵入し、血流を通って遠くの場所、特に肺や肝臓のように血流が大きい場所に運ばれる可能性があります。
• 地域の侵略 乳がんはまた、侵入によって胸壁や肋骨などの近くの組織に拡がることがあります。このように癌細胞は正常細胞とは異なります。良性腫瘍が増殖して近くの組織を圧迫し、時には損傷を引き起こすことがあります。しかし、癌性腫瘍は実際にこれらの組織に浸潤しています。実際、「癌」という用語はギリシャ語の「カニ」という意味の用語から派生したもので、カニのような癌の近くの組織への広がりを表しています。

乳がんが他の臓器に広がっても、それはまだ乳がんです。たとえば、乳がんが肺に拡がったとしたら、肺がんとは呼ばれません。代わりに、乳がんが肺に拡がっている、または肺がんを伴う乳がんと呼ばれます。顕微鏡で肺のがん細胞を見ると、がん性の乳房細胞であり、がん性の肺細胞ではありません。

他の組織に転移した癌は、元の腫瘍とは異なる可能性があり、これは別の混乱領域です。癌は、単なる異常な細胞のクローンで、不注意に増殖するものではありません。それどころか、それらは絶えず変化し、新しい突然変異を開発しています。このため、乳房で発見されたときにエストロゲン受容体陽性だった腫瘍は今やエストロゲン受容体陰性である可能性があります。 HER 2ステータスも変わる可能性があります。これはまた、なぜ転移性腫瘍が時に元の腫瘍より攻撃的であるのかを説明します。

なぜそれが広がって再発するのか

あなたはなぜ乳がん細胞が全く移動しないのか疑問に思うかもしれません。あるいは、正常な細胞が私たちの体の周りに広がらないのはなぜでしょうか。癌細胞は多くの点で正常細胞と異なります。これらの一つは、正常細胞が「接着分子」として知られるものを持っているということです。これらの接着分子は接着剤のように作用し、細胞が身体の特定の部分に属する場所に細胞を保持します。

通常のセルには、セルが互いに通信する「境界」つまり方法もあります。これはある国が別の国に「あなたはここに属していない」と言っているようなものです。対照的に、癌細胞はこれらの細胞間コミュニケーションを尊重せず、本質的に異なる組織間の「フェンス」を無視します。

乳がんの広がりについて話しているときにさらに別の混乱を招くトピックは、それが何年または何十年後にさえ起こり得る理由です。私たちは、特にエストロゲン受容体陽性の乳がんでは、元の腫瘍の何年も後に再発するためにのみがんが消えることがあるようです。どのようにしてこのようなことが起こるのか正確にはわかっていませんが、再発についての理論があります。

危険因子

どの乳がんが再発し、どの乳がんが再発するのかはわかりませんが、リスクを高める要因はいくつかあります。これらが含まれます：

• より高い病期の癌（例えば、病期3対病期1）
• リンパ節に転移したがん
• より積極的な（より高い腫瘍グレードを有する）癌
• 若い女性に発生するがん

症状

転移がある場合は、症状がある場合もない場合もあります。骨スキャンやPETスキャンなどのスクリーニング検査で転移が見られることがあります。これらの検査で転移が検出される可能性があるため、早期乳がんの女性はなぜ定期的な追跡調査が行われないのか疑問に思うかもしれません。その理由は、転移はスクリーニングによってより早く検出されるかもしれませんが、症状が現れる前にこれらの拡散領域を見つけても生存率は改善されないためです。

転移性乳がんの一般的な症状には、体調不良、意図的でない体重減少、または食欲減退のような感覚があります。

乳がんが肺に拡がると、息切れや咳を起こすことがあります。乳がんによる肝転移は、腹部の不快感や黄疸、皮膚の黄色がかった変色を引き起こす可能性があります。

乳房転移の最も一般的な部位は骨です、そして、徴候は通常痛みを含みます。時には最初の症状は病的骨折、腫瘍によって弱体化し、しばしば最小限の外傷によって引き起こされる骨の領域を通して発生する骨折です。脳転移は、頭痛、かすみ目、脱力感、しびれ、または発作などの症状を引き起こすことがあります。

これを知って、早期乳がんを患ったことがある女性は、これらの症状のいずれかを発症すると緊張する可能性があります。乳がんに罹患していない女性も頭痛になることを覚えておくことが重要です。しかし、優しくしてください。乳がんにかかっていない人は、新しい痛みや痛みに関連するあなたの懸念についてあなたをいじめるかもしれませんが、乳がんにかかっている人はそれを得るでしょう。症状が回復してリラックスできるようになるまでには、必ずそうするようにしてください。

診断

医師はがんが拡がっているかどうかを判断するいくつかの方法があります。これらには、X線、骨スキャン、MRI、CTスキャン、またはPETスキャンを使用した身体のイメージングが含まれます。血液検査では、転移に関連する特定の腫瘍マーカーを含む、血中の特定の化学物質のレベルをチェックできます。

また、医師はしばしば生検に頼っています。これは外科的切除または針抜きによって集められた組織サンプルです。次にこれらのサンプルを顕微鏡で細胞の異常を調べます。これは癌の進行があるかどうかを示します。

治療と見通し

乳がんがステージ4（転移性）になると、それはもはや治癒できませんが、まだ非常に治療可能です。転移性乳がんの治療法の選択肢には、化学療法、標的療法、骨粗鬆症薬、ホルモン療法、および臨床試験における免疫療法薬などの新しい治療法があります。脳への転移などの孤立性転移は、外科手術または放射線療法で治療されることがあります。

一般的に、治療の目標は、転移性乳がんでは初期の病気と比べて大きく異なります。初期段階の疾患では、がんの治療を目的とした治療が積極的であることがよくあります。しかしながら、ステージ4では、病気を制御するための最も少ない量の治療が通常目標です。この段階を積極的に治療しても結果は改善されませんが、副作用のリスクが高まり、生活の質が低下します。

DipHealthからの一言

診断時に転移性乳がんを患っている女性はごくわずかですが、より多くの場合、転移は以前の早期乳がんの遠隔再発です。がんが再発する可能性は多くの要因によって異なります。ほとんどの場合人々はバランスを見つけることができますが再発の恐れは何人かの人々を不安にさせるかもしれません。女性（および男性）が推奨される治療法およびフォローアップをフォローするのを支援するには、ある程度の懸念が重要です。

がんは、近くの組織に局所的に、またはリンパ組織と血液を介して広がることがあります。この疾患による死亡の大部分は乳がんの蔓延であるため、多くの研究者が癌細胞が蔓延する理由とその原因を究明しています。