脳卒中対片頭痛の違い

脳梗塞ではほぼ頭痛は起きない。（脳卒中　脳神経外科　小田急線　神奈川　町田　相模大野　厚木） (十一月 2024)

片頭痛は、驚くべきことに脳卒中と誤解される可能性がある頭痛の一種です。片頭痛患者の中には、最もひどい片頭痛によって引き起こされる感覚が、脳卒中を起こしているかのように感じさせることがあります。片頭痛は脳卒中と非常に似ていることがあるので、医療現場では脳卒中と誤診されることさえあります。まれに、脳卒中が片頭痛と誤診される原因となるいくつかの変わった特徴を持つことがあります。

脳卒中および片頭痛の特徴のいくつかは重なり合い、そしてこれらの特徴は混乱の理由である。しかし、脳卒中と片頭痛の間には、2つの状態を区別するのに役立ついくつかの重要な違いもあります。

脳卒中対片頭痛の類似点

脳卒中と片頭痛はどちらもさまざまな症状を引き起こす可能性があるイベントです。それは片頭痛のどちらかの脳卒中の保証された徴候である1つの明確な商標の症状がないことを意味します。各症状は多くの特徴によって特徴付けられ、そして通常、これらの特徴のすべてがすべての脳卒中またはすべての片頭痛に存在するわけではない。

脳卒中の見当識障害は一般に混乱を特徴とするが、どちらの状態も見当識障害を引き起こす可能性があるが、片頭痛の見当識障害は一般に極度の痛みの混乱によって引き起こされる。

両方の状態が視力の変化または視力喪失を引き起こす可能性があります。脳卒中の視力喪失は通常、片目または両目からの失明の領域として説明され、片頭痛の視力の変化は通常、光の点滅または波線として説明されます。それにもかかわらず、ひどい片頭痛は確かに真の視力喪失を引き起こす可能性があります。

どちらの症状もめまいや回転感覚に関連しています。脳卒中は片頭痛よりもはるかに身体的バランスと調整の問題を引き起こす可能性があります。

一般的に、両方の条件が漠然とひどいと感じる全体的な感覚を生み出します。片頭痛を持つ人々は通常、症状を詳細に説明することができますが、脳卒中を持つ人々は症状を説明できないことが多く、コミュニケーションができないこともあります。

どちらの条件でも、自分が自分ではないように感じ、行動する可能性があります。そして、どちらの状況も、見えなくなっても悪化し続けているように感じることがあります。

片頭痛は通常疼痛と関連しているが、脳卒中は通常疼痛と関連していない。しかし、時には脳卒中、特に脳内出血（出血性脳卒中）や動脈の裂傷（動脈切開）によって引き起こされる脳卒中が痛みを引き起こすことがあります。片頭痛の激しい痛みは、圧倒的な頭痛が本当に脳卒中なのか片頭痛なのかを判断するのを困難にします。多くの場合、脳卒中の頭痛は突然で圧倒的ですが、片頭痛の痛みは通常より緩やかです。

脳卒中は通常、片側性の脱力感、片側のしびれ、部分的な視力喪失、言語障害、またはこれらの症状の組み合わせを引き起こします。片頭痛は通常、脱力感、しびれ、視力喪失または言語障害と関連していません。しかし、まれに、片頭痛がこれらの身体的症状を引き起こすことがあります。

慢性高血圧症である高血圧は、脳卒中を引き起こすことが知られている危険因子の一つです。極端に高い血圧の突然の発作は、人がすでにこれらの状態にかかりやすい場合、脳卒中または片頭痛を引き起こす可能性があります。

片頭痛の症状と脳卒中の症状との間にそのような強い重複があるのは、それらが両方とも脳の変化によって引き起こされるからです。しかし、片頭痛と脳卒中の違いは、類似性よりもはるかに重要です。

脳卒中と片頭痛の違い

症状によっては脳卒中と片頭痛が重なることがありますが、通常は重ならない他の症状もあります。さらに重要なことには、これらの状態の医学的評価の結果は、治療法とはまったく異なります。

片頭痛はしばしば再発性の出来事です。ほとんどの場合、人の最初の片頭痛は、脱力感、感覚喪失、または視力喪失などの神経学的障害を引き起こさない。残念ながら、しかし、この規則には例外があり、時には人の最初のこれまでの片頭痛が神経学的障害に関連することがあります。

片頭痛は引き金と関連する傾向があります。片頭痛を引き起こすよく知られている食物の引き金があります、そしてこれらの引き金は同じように片頭痛を経験するすべての人に影響を与えるわけではありません。突然の脳卒中を引き起こすことが知られている食物の引き金はありませんが、貧弱な食習慣は長期的に脳卒中を引き起こす高血圧とコレステロール値に寄与します。

食物以外に片頭痛を引き起こす可能性がある他のものには、月経周期、ストレス、睡眠不足、大きな雑音、および化学的な匂いによって引き起こされるものなどのホルモンの変化が含まれます。

脳卒中は通常そのような日常生活の引き金とは関係がなく、血圧の極端な変化や不規則な心拍によって引き起こされる可能性が高く、どちらもあなたが感じることは期待できない出来事です。

脳卒中は60歳以上で心疾患、高血圧、血液疾患、高コレステロール血症などの危険因子を持っている人に影響を与える可能性がはるかに高いです。これらの危険因子は通常片頭痛とは関連していません。片頭痛は一般的に人の20代または30代に始まり、人が50歳以降に片頭痛を持ち始めるのは非常に珍しいです。

片頭痛と脳卒中はどちらも遺伝的傾向と関連する条件です。脳卒中の家族歴を有する人は脳卒中を有する可能性がより高いが、片頭痛の家族歴を有する人は片頭痛を経験する可能性が高い。

片頭痛は脳卒中を引き起こすことができますか？

まれに、片頭痛が脳卒中を引き起こすことがあります。これは片頭痛性梗塞と呼ばれ、片頭痛に苦しむ人々の圧倒的多数がこのまれな合併症を経験することは決してありません。

脳卒中は片頭痛を引き起こす可能性がありますか？

一部の脳卒中生存者は脳卒中後に頭痛を経験し始めます。一般的に、これらの頭痛は片頭痛としては説明されておらず、通常は神経学的症状と関連していません。脳卒中後の頭痛は通常頭痛薬で管理できます。

片頭痛対一過性虚血発作（TIA）

脳卒中と片頭痛の間の重要な違いの1つは、エピソードがどれくらい続くかということです。片頭痛は一時的ですが脳卒中は永続的です。脳卒中は、脳内の血液供給の欠如に起因する永久的な脳損傷を引き起こし、それは脳組織を損傷し、永久的な身体障害につながる。片頭痛は改善し、脳の損傷を引き起こさない一時的なイベントです。

しかしながら、一時的虚血性発作（ＴＩＡ）と呼ばれる状態は、脳内の血液供給の短時間の中断によって引き起こされる可逆的なミニストロークであり、永久的な脳損傷を引き起こすことなく完全に消散する。通常、TIAを経験している人は脳卒中のリスクがあり、脳卒中を経験する可能性が非常に高いです。 TIAを持つほとんどの人は脳卒中の危険因子を持っています。危険因子が医学的に管理されていない場合、これは脳卒中を起こす可能性を大いに高めます。

片頭痛とTIAはどちらも一時的です。しかし、TIAの結果は非常に深刻です。頭痛があるときに神経学的症状を経験した場合は、医師の診察を受けることが重要です。あなたの医者はあなたを診察することができ、あなたがTIAまたは片頭痛を経験しているかどうかを整理するのを助けることができるいくつかの診断テストを注文するかもしれません。

これらの検査のいくつかは、脳CT、脳MRI、脳MR血管造影図、脳CT血管造影または頸動脈超音波などの画像検査を含む。可能性のあるＴＩＡの評価を助けることができる他の試験には、脳波図（ＥＥＧ）、心電図（ＥＫＧ）、心エコー図または選択された血液試験が含まれる。あなたのイベントの詳細な説明とあなたの健康診断に基づいて、あなたの医師はこれらのテストのどれがあなたに適しているかを決定できます。 TIAの可能性がある人のほとんどは、これらのテストすべてを必要とするわけではありませんが、個々の状況に応じていくつかのテストを必要とする場合があります。

通常、TIAを患っていれば、1つ以上の検査が異常である可能性がありますが、片頭痛を抱えていれば検査は正常であると予想されます。もちろん、片頭痛を患ったことのある人は、たとえその事象が脳卒中またはTIAではなかったとしても、実際には1つまたは複数の脳卒中危険因子を有する可能性がある。