リシノプリルおよび他のACE阻害薬に起因する咳
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リシノプリル、カプトプリル、およびエナラプリルのようなアンギオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）は降圧薬です。 ACE阻害薬は血圧を下げるのに効果的で、しばしばβ遮断薬のような他の選択肢よりも好まれます（プロパノールと考えてください）。それにもかかわらず、ACE阻害薬を服用している人の中には、顔、口、および舌のいらいらするような乾いた咳またはアレルギー反応型の腫れ（血管浮腫）を発症するものがあります。
ACE阻害剤とは何ですか？
ＡＣＥ阻害剤は、アンジオテンシンＩをアンジオテンシンＩＩに変換するアンジオテンシン変換酵素を遮断する。レニン - アンジオテンシン系におけるこの必要な工程をブロックすることによって、ＡＣＥ阻害剤は血管収縮およびアルドステロン活性の障害を介して血圧を下げることができる。
アルドステロンはあなたの腎臓の上に座る副腎（透明帯）によって産生されるステロイドホルモン（ミネラルコルチコイド）です。アルドステロンは腎臓のネフロンによる尿の濾過を調節します。具体的には、アルドステロンは、排泄され排尿されるカリウムと引き換えに、ナトリウムと水を循環に取り入れるように働きます。注目すべきことに、浸透の法則によって指示されるように、保持されたナトリウムおよび水は血圧を上昇させる。
これがACE阻害剤の例です。
- リシノプリル
- カプトプリル
- ペリンドプリル
- エナラプリル
- ベナゼプリル
- フォシノプリル
リシノプリルのようなACE阻害薬は高血圧や高血圧の治療に用いられ、慢性腎臓病や心不全の人には特に有効です。 ACE阻害薬は脳卒中、心臓発作、心不全の治療にも使用され、将来の心血管イベントを予防します。一般的な意味では、ACE阻害剤は、他の降圧薬と同様に、アフリカ系アメリカ人の血圧降下やそれ以上の脳卒中や心臓発作の予防にはあまり効果がありません。
ほとんどの場合、ACE阻害薬は安全で忍容性が高いです。しかし、過剰に摂取されると、ACEインヒビターは低血圧や危険なほどの低血圧を引き起こし、心拍も遅くなります（徐脈）。ある人がＡＣＥ阻害薬に続発する非常に低い血圧を発症すると、ＡＣＥ阻害薬は中止され、体液が与えられて血圧が回復します。 （昇圧薬は通常、ベースライン血圧を回復するために必要とされない。）
腎機能障害のある人やNSAID（アスピリンのような薬）も服用している人では、ACE阻害薬は高カリウム血症や過剰なカリウム濃度をもたらす体内の塩分のレベルを乱すこともあります。高カリウム血症は心拍を混乱させ、あなたを殺すことがあるので、悪いです。 ＡＣＥ阻害剤の即時中止後、そのような高カリウム血症は、カルシウム、インスリン＋グルコースなどの薬物を使用して病院で治療される。
ACE阻害薬、血管浮腫、および咳
通常の状況下では、アンジオテンシン変換酵素はブラジキニンを分解します。ブラジキニンは、リシノプリルや他のACE阻害薬を服用している人の約25パーセントに見られる乾いた咳や腫れの原因と考えられています。そのような反応はアフリカ系アメリカ人の人々でより一般的です。
アレルギー性反応である血管浮腫を発症した人では、ACE阻害薬は直ちに中止され、腫れを抑えるためにステロイドとジフェンヒドラミン（ベナドリル）が投与されます。このような腫れは気道を遮断する可能性があり、ACE阻害薬を使用している間はいつでも起こり得るため、医療上の緊急事態になる可能性があります。言い換えれば、血管性浮腫を経験する前に、しばらくの間ACE阻害薬を服用している可能性があります。
ACE阻害剤によって引き起こされる咳は薬の中止以外の治療を必要としません。 ACE阻害剤は非常に短い半減期と少ない分布量を持っていて、1日以内にあなたから洗い流されるべきです。
あなたや愛する人がリシノプリルのようなACE阻害薬を服用していて咳を経験している場合、評価のためにあなたの医者に診察する時間を取ってください。あなたの医者はおそらくACE阻害薬を中止してARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）のような別の降圧薬を投与するでしょう。
あなたや愛する人がACE阻害薬の使用中に血管浮腫や生命を脅かす腫れを経験した場合は、これ以上服用しないで直ちに911に電話してください。 。 ARBも血管性浮腫を引き起こすことはめったにないため、この薬はおそらくARBにはならないことに注意してください。
最後に、危険な低血圧や代謝異常（高カリウム血症）のようなACE阻害剤に起因する他の有害反応は通常、過剰摂取、投薬（NSAID）相互作用、またはクリアランスを変化させる重度の腎機能障害によって引き起こされます。したがって、ACE阻害薬を服用している間、あなたの血圧を定期的にモニターし、あなたの医者とフォローアップし、あなたが今までに吐き気、ふらふら、めまいなどを感じた場合はあなたの医者に連絡してください。
