女性の出生率に対するIBDの影響を理解する

出生率は、女性にとっては、赤ちゃんを妊娠する能力として広く考えられています。定期的な性交をする女性にとって、約12ヶ月の時間内に妊娠しないことは、出生率が低下するかもしれないことを示しています。

しかし、特に炎症性腸疾患（IBD）などの慢性疾患を患っている女性では、この話にはまだまだあります。援助なしで妊娠するためには、赤ちゃんを作ることにつながるセックスをしなければなりません。カップルがセックスをする頻度や妊娠の可能性が、女性が元気になっているのか、再燃しているのか、またはIBDの手術を受けているのかに基づいて、いくつかの障壁が生じます。

IBDの受胎能への影響を理解することは、受胎能を低下させることが示されているIBDのいくつかの側面を管理できるため、しばしば安心できます。この記事では、精神的健康、薬物治療、手術など、IBDに関連する要因が女性の受胎能にどのように影響するかを探ります。

女性のIBDと出生率

クローン病または潰瘍性大腸炎が女性の全体的な受胎能にどのように影響するかは、完全には理解されていません。クローン病の女性では、出生率は「正常またはほぼ正常」であり、手術を受けていない潰瘍性大腸炎の女性では、受胎率は「正常」であることが研究により示されています。

IBDの女性は、全体的に出生率が低下していません。言い換えれば、IBDの女性は、IBDのない女性と同じくらい頻繁に妊娠する傾向があります。しかし、IBDは全員に異なる影響を及ぼし、IBDが生殖能力に影響を与える可能性がある他の理由があります。たとえば、重度の病気を患っている人や特定の種類の手術を受けている人の場合、出生率が低下することがあります。

不妊治療を心配しているIBDの女性は、医師と相談してください。妊娠することや健康的な妊娠をすることができることについての恐怖はしばしば管理することができます。さらに、受胎前カウンセリングは、IBDおよびあらゆる合併症を管理下におくことが、受胎能を維持し、健康な妊娠をするための最善の機会を提供するために不可欠です。

出生率に影響を与える可能性があるIBD関連の側面

ほとんどの場合、IBDそれ自体では出生力の低下を引き起こすとは思われませんが、IBDの女性の受胎能が低下する可能性があるという理由がいくつかあります。多くの女性は妊娠するためにIBD薬の服用を中止することが重要であると考えるかもしれませんが、それは常にそうではありません、そしてそれは実際には通常逆です。活動的な病気を持つことは時に出生力を減らすことができますが、常にではありません。しかしながら、寛解期にあることが健康な妊娠の最善の可能性を与えることを知っておくことは重要です。

病状クローン病の女性にとって、IBDの炎症があると出生率が低下する可能性がありますが、その程度は不明です。 IBDの再燃があると性欲が低下する可能性があり、また性別も女性にとって不快な可能性があるため、受胎能が低下する可能性があります。 IBDの女性は、病気が活発でないときに妊娠を計画することが重要です。

薬女性にとって、ＩＢＤを治療するために日常的に使用されているほとんどの薬物療法は、受胎能の低下を引き起こすことが示されていない。しかしながら、メトトレキサートを服用している女性は妊娠してはいけないということは注目に値します。この薬は妊娠カテゴリーXに属し、胎児に先天性欠損症を引き起こすことが示されているからです。胃腸科専門医は妊娠する前にステロイド（プレドニゾンなど）の使用を中止することを推奨するかもしれません。これは妊娠を計画し、医療チームと薬の使用について議論するもう一つの理由です。

他の薬を服用しているIBDの女性は、胃腸科専門医および産科医/産婦人科医と、受胎能および妊娠に対するこれらの医薬品の効果について話し合うことを望みます。多くの薬は妊娠中や妊娠中は安全だと考えられていますが、女性のIBDはそれぞれ異なり、治療法の変更が必要になる可能性があります。

たとえ女性が自分自身を予期せず妊娠していると感じたとしても、最初に胃腸病専門医と状況を話し合うことなしにIBD薬を中止するべきではありません。 IBDの炎症を抑えることは健康な妊娠の鍵です。

Jポーチ手術 回腸肛門肛門吻合術（IPAA）手術（一般にjポーチ手術と呼ばれる）を受けている潰瘍性大腸炎の女性の場合、受胎能が低下する可能性があります。外科医は、一人の女性の将来の出生率を予測することはできませんが、Jポーチ手術後の女性の出生率の低下は、30％から50％の間である可能性があることが明らかになりました。

これは通常、瘢痕組織が卵管の一方または両方を部分的または完全に塞いで、卵子から子宮への卵子の移動を妨げることがあるためです。手術のこの効果は知られています、そして、彼らの生殖能力を維持したいと思うこの手順を受けている女性は彼らの胃腸科専門医と結腸直腸外科医と生殖能力低下の可能性について話し合うべきです。

手術は、妊娠したり、健康な満期産児を産む能力には影響を及ぼさないようです。これが意味するのは、不妊治療、通常は体外受精（IVF）が、卵管が閉塞している場合に役立つ可能性があるということです。ある研究では、IVFはIBDを患っている女性と同程度の成功を収めていることが示されました。

場合によっては、医療従事者は、受精能力を維持するために、j-pouch手術を完了する前に子供を産むことをお勧めします。これは、結腸摘除術を受けた後、回腸瘻造設術が行われている間に、赤ちゃんを妊娠させて出産することを意味します。これらは個々の決断です、そして、すべての女性は彼らの家族を始めるか完成させるために彼らに利用可能なすべての選択肢を探るために、医療提供者だけでなく家族とそれについて話すことを望みます。

IBDのための他の手術。 他の種類のIBD手術が女性の受胎能にどのように影響するかについて利用可能な研究はほとんどありません。ある研究では、クローン病の女性にとって、手術は出生率の低下に小さな影響を与える可能性があることを示唆しています。しかし、他の研究では、手術がIBDの寛解を維持するのに役立つ場合、受胎能が改善される可能性があると述べています。受胎能やIBDの他の側面と同様に、それは炎症を抑えることが妊娠の可能性を改善する鍵となるだろうという考えを補強します。

IBDの他の側面とそれらが女性の出生率に与える影響

ボディイメージの問題 IBDの女性の中には、ボディイメージに問題がある人がいます。これは、IBDのさまざまな側面（疼痛、下痢、外科的瘢痕）または薬品による副作用に対処することから生じる可能性があります。

身体画像の問題は消化器内科医と話し合うことが重要であり、場合によっては、メンタルヘルスの専門家への紹介が最善策であるかもしれません。ボディイメージの問題に対処することは、セラピーセッションに参加すること、または否定的な考えに対処するための他の作業を行うことを意味しますが、多くの場合、それは有益であり生活の質の向上につながります。

セックスへの関心 いくつかの研究では、IBDの女性は性への関心が低くなる可能性があり、それが出生率を低下させる可能性があると報告しています。それほど「気分で」感じていないのは、フレアアップをしていること、うつ病を感じていること、または性的に痛みを伴うこと（肛門周囲に合併症があるなど）が含まれます。

これらの問題に取り組むために努力することは時間がかかり、医療提供者だけでなく理解パートナーからの援助も必要とする可能性があります。場合によっては、身体的問題が管理されたときに性欲が回復することもありますが、メンタルヘルス専門家に紹介することも、これらの困難について話し合い、解決策を提供するのに役立ちます。

うつ病。 IBDの女性181人を対象としたある研究では、性機能に最大の問題をもたらすのは疾患自体の問題ではないことが示唆されています。 IBDの有無にかかわらず人々に与えられた調査によって行われたこの調査では、女性はうつ病が性機能に影響を及ぼした重要な問題であると答えました。 336人の女性をIBDで世論調査した別の研究でも同様の結果が得られ、気分が落ち込んでいると性交への関心が低下することがわかった。

痛みを伴う性交。 性の間の痛みのための医学的用語は、排尿障害です。性交中の痛みはさまざまな理由で起こることがありますが、それはIBDに関連しているので、手術の後遺症または肛門周囲領域（瘻孔など）の合併症が原因である可能性があります。痛みを感じると、性や性欲が減る可能性があるため、出生率が低下します。

セックスの間に痛みを持っている女性は、痛みを引き起こしているものとそれをどのように治療するかを知るために彼らの胃腸科医と彼らの婦人科医に話をしたいと思うでしょう。膣の乾燥を助けるために潤滑剤を使用すること、または性交中に別の立場を使用することを含む可能性があるいくつかのアイデア。しかし、それがそれを議論するのは恥ずかしいかもしれませんが、深刻で持続的な痛みは常に医師がチェックアウトする必要があります。

自発的な子供がいない。 ほとんどの場合、病気を子供に引き渡すことに対する不安があるため、IBDを持つ人々の間には、子供をもうけないという素因があります。他の場合には、ＩＢＤを患っているために女性が妊娠することができず、健康な妊娠および赤ちゃんを産むことができないという心配があり得る。

何年も前に、医師が妊娠を避けるために潰瘍性大腸炎やクローン病の女性を助言するかもしれませんが、それはもはや当てはまりません。治療法は大幅に改善されており、多くの場合、薬は妊娠中に中止する必要はありません。さらに、子供にIBDを渡すリスクは低いです。私たちはIBDが遺伝的な部分を持っていることを今知っていますが、それはまた環境的な引き金を持っていると考えられています。

ある研究では、IBDについてあまり多くの教育を受けていない女性は、しばしば不必要に子供を産むことを避ける可能性が高いことを示しました。妊娠、出産、および子供へのIBDの受け渡しのリスクについて消化器内科医や他の医療提供者と話すことは、家族を持つことについて決定を下す際に不可欠です。多くの場合、妊娠やIBDのリスクに対する恐怖はおそらく大幅に軽減されます。

DipHealthからの一言

多くの場合、出生率はIBDの女性では減少していません。うつ病や特定の種類の手術など、妊娠する能力に影響を与える可能性のある状況がいくつかあります。

残念ながら、IBDの女性は妊娠について決定するのに必要な情報を欠いていることが示されています。妊娠と出産を避けるべきであるという神話は存続するので、これは彼らが子供を持つことへの最大の影響かもしれません。

妊娠して健康な赤ちゃんを産む可能性はあなたが思うより良いかもしれないので胃腸科医や他の医療専門家と妊娠可能性について話すことはより良い結果をもたらすことができます。生殖能力を低下させる問題の多くのための助けも利用可能です - それはそれらについて知っていて、どれがあなたにとって正しいかを決めることの問題です。

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