線維筋痛症の診断方法

線維筋痛症は診断が困難な疾患です。それがあまり理解されていないので、それを確認するためにどのような対策が使用されることができるか、または使用されるべきであるかに関して明確なコンセンサスはありません。さらに、慢性的な広範囲にわたる痛みや疲労などの障害の兆候がある場合でも、利用可能な検査室および画像検査はしばしば完全に正常に見えます。このため、線維筋痛症の診断を受ける唯一の方法は「除外の診断」に着手することです。これはあなたの医者があなたの症状の他の多くの考えられる原因を見直しそして除草する骨の折れるプロセスである可能性があります。これらの原因が排除された場合にのみ、線維筋痛症の診断を下すことができます。

診断基準

線維筋痛症を確認するために利用できるテストがないので、あなたの医者は診断をするためにあなたの症状のパネルだけに頼らなければなりません。診断は通常、筋骨格系疾患と自己免疫疾患を専門とするリウマチ専門医として知られる医療専門家によって監督されています。一部の神経科医や一般開業医も評価を監督する経験を持っているかもしれません。

診断の基準は、1990年にAmerican College of Rheumatology（ACR）によって確立され、その後2010年に暫定的に更新され、診断へのより実用的なアプローチが可能になりました。現在のガイドラインでは、痛みの履歴と位置に基づいて障害を診断するのではなく、3つの重要な基準を評価するよう医師に指示しています。

1. 痛みがどの程度広まっているか、また症状をどのように経験しているか
2. 症状が少なくとも3ヶ月間このレベルで持続したかどうか
3. 症状について他に説明がないかどうか

スコアベースACR線維筋痛症の診断基準 システムには、広範囲疼痛指数（WPI）と呼ばれる評価と症状の重症度（SS）スケールと呼ばれる別の評価が含まれています。

ACRシステムが一般的に使用されていますが、それは線維筋痛症が純粋に身体的（身体的）障害として評価されるべきではなく心理的要因と心理社会的ストレスも評価されるものとして評価されるべきであると信じるその批判者を持っています

除外診断

あなたの現在の症状を綿密に評価する前に、あなたの医者は同様の症状と特徴を持つ他の病気や障害を除外する必要があります。あなたが持っている症状の範囲（消化器系、泌尿器系、心理学など）によっては、リストはかなり広範囲になる可能性があります。

可能性の中で：

• アディソン病
• アルコール依存症
• 全身性変形性関節症
• ギランバレー症候群
• 甲状腺機能低下症
• 副甲状腺機能亢進症
• 病気不安障害（IAD）
• ループス
• ライム病
• 悪性腫瘍
• 多発性硬化症（MS）
• 重症筋無力症（MG）
• リウマチ性多発筋痛
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
• 慢性関節リウマチ
• シュワルツ - ジャンペル症候群
• 強皮症

線維筋痛症を診断する上での課題は、他の状態がしばしば線維筋痛症と共存し、類似または重複する症状を有することがあるということである。例えば、関節炎や睡眠時無呼吸と診断された場合、その診断はあなたが経験している重要な症状のいくつかを説明するかもしれませんが、他のものは説明しないかもしれません。

このように、あなたは微妙な区別をすることができる経験豊富な臨床医を必要としています。

広範囲にわたる痛みの指標

広範囲疼痛指数（ＷＰＩ）は、身体を１９のセクションに分類し、各セクションは関与の特徴的な領域と考えられている。あなたは先週、各地域で痛みを感じたかどうかを医師に尋ねます。あなたが与える「はい」ごとに1の得点が登録されます。

あなたはまた、あなたが持っていた痛みの種類（例えば、激痛またはびまん性）を特徴付けるか、または診断の中心であった柔らかい点（痛みの引き金点）を考慮するように頼まれるかもしれません。

評価に含まれている19箇所の痛み箇所は次のとおりです（上から下）。

• 右あご
• 左顎
• ネック
• 右肩ガードル
• 左肩ガードル
• 右上腕
• 左上腕
• 右下アーム
• 左下アーム
• 上背
• 腰
• 胸
• 腹部
• 右腰/お尻/太ももの上
• 左股関節/臀部/太ももの上
• 右上脚
• 左上脚
• 右下肢
• 左下足

WPIの最大スコアは19です。

症状重大度スケール

症状の重症度（SS）スケールは、線維筋痛症の診断で定義されると考えられる4つの症状を評価します。各症状は0〜3のスケールで採点され、0は症状がないことを意味します。 1は軽度の症状を意味します。 2は中程度の症状を意味します。そして３は重篤な症状を意味する。スコアは純粋に過去1週間以内に発生した症状の重症度に基づいています。

基準で評価された4つの症状は以下のとおりです。

• 疲労
• 眠りから目覚めた
• 認知症状（集中力の低下、混乱、見当識障害、理解障害など）
• 身体症状（痛み、めまい、吐き気、失神、腸の不調などの身体的感覚）

SSスケールの最大スコアは12です。

診断を確認する

症状について他に説明が見つからない場合は、WPIとSSの合計スコアが、線維筋痛症の診断に関する2つのACR基準のいずれかを満たすかどうかを医師が調べます。

• 7以上のWPIスコアと5以上のSSスコア
• 3から6のWPIスコアと9以上のSSスコア

その後、医師があなたの症状が少なくとも3ヶ月間同じまたは類似のレベルで存在していることを確認できれば、あなたは正式に線維筋痛症であると診断されるでしょう。

診断が確認されたら、あなたとあなたの医者はそれから治療法の選択肢を模索し始めることができます。これは長くて長期にわたるプロセスになることもありますが、より良い健康と持続的な寛解への道を進むことができます。

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