アメリカの旧法があなたにどのように適用されるか
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【字幕】20181122衆議院法務委員会 (十一月 2024)
過去50年以上にわたり、米国では、特にヘルスケア分野で、多くの発明と革新が行われてきました。実際、医学の進歩は非常に進んでいるため、平均寿命は今では80歳以上になっています。それでも、多くの人がそれよりはるかに長生きしています。その結果、老年人口に追いつくために、米国老人法(OAA)のようなプログラムの必要性が高まるでしょう。
全国のすべての議会地区で運営されているOAAは、車椅子での食事、予防医療、介護者支援、交通手段、虐待および金銭的搾取からの保護などの上級サービスに連邦からの資金を提供しています。さらに、OAAはこれまでに制定された最も効果的なプログラムの1つです。実際、このプログラムの支持者は、高齢者が地域社会や自宅にいられるようにすることで、メディケイドとメディケアがかなりの金額を節約できることを示しています。
OAAを詳しく見る
1965年にLyndon B. Johnson大統領により制定されたOAAは、国内で最も脆弱な高齢者に不可欠なサービスを提供しています。高齢者ができるだけ長く健康で自宅にいるようにすることを目的として、メディケアおよびメディケイドシステムとほぼ同じ時期に導入されました。この目標は国の高齢者に彼らが望む独立のタイプを与えるだけでなく、それはまた高齢者ができるだけ長く彼らのコミュニティの活発な部分であり続けるのを助けます。言い換えれば、これは高齢者が支援されていない場合に発生する可能性があるコストを削減します。最終的に、OAAは、高齢者の健康に関しては、予防的ではなく予防的であることによって、メディケアおよびメディケイドシステムの経済的負担を軽減します。
OAAの下では、各州は、60歳以上の米国の人口に占めるその州の割合に基づいた計算式に従って資金を受け取ります。 OAAの主な目的は、健康や機能が低下したときに自分の家や地域社会で「定年」を支援することで、高齢者にサービスを提供することです。一般に、州は最大の経済的および社会的ニーズを持つ高齢者にサービスを提供することを要求されています。彼らは特に、低所得者、マイノリティ、そして農村部に住む高齢者の支援に焦点を当てています。
すべてのOAAプログラムの中で、Meals on Wheelsプログラムがおそらく最もよく知られています。このプログラムの下で、州は在宅成人のために食料を提供することができ、それが今度は栄養失調を減らします。栄養失調や脱水症状が入院の主な原因となることが多いため、飢餓の軽減に加えて、高齢者の健康的な食事や栄養の維持を支援することで、緊急治療室の訪問回数も減少します。さらに、食事を提供するボランティアもまた別の役割を果たします。彼らはしばしば高齢者が定期的に見る唯一の人です。この個人的な連絡先は、結果が非常に危険になる前に高齢者が追加の支援を必要とする可能性がある状況を特定するのに役立ちます。
効果的な政府のためのセンターによって行われた調査によると、Wheels on Wheelsへの連邦政府の支出の1ドルごとに、Medicaid貯蓄だけで50ドルほどの利益があります。その結果、Meals on WheelsのようなOAAプログラムは、高齢者が自宅で生活し続けることを可能にします。これは、これらの高齢者が病院や介護施設などのより高価な医療オプションを必要とする可能性を減らすのに役立ちます。
OAAが不足する場所
OAAプログラムの大多数の支持者は、特に人口が高齢化し続けるにつれて、OAAは概して資金不足であると主張しています。実際、AARPの報告によると、OAAの資金は60歳以上の人口の増加に追いついていません。例えば、2014年のOAAプログラムへの出資は2004年とほぼ同じでしたが、60歳以上の人口は約30パーセント増加しました。 2004年から2020年にかけて、この人口は55%以上増加すると予測されています。その結果、満たされていないニーズがたくさんあります。
その結果、これらのニーズは「医療化」され、高コストの設定で提供されます。例えば、一人暮らしの高齢者が家から食料を買うことができない場合、または虚弱すぎて食料を準備することができない場合、彼は栄養失調および脱水症状になりやすい。これは、順番に、より高い入院率につながります。さらに、適切な在宅医療や援助がなければ、高齢者は介護施設に入る前に介護施設に入ることを余儀なくされることがよくあります。
資金の不足がOAAを下回っているもう一つの例は食事の配達です。 OAAに関する米国政府説明責任局(GAO)の報告によると、食事を必要とする可能性が高い低所得の高齢者の多くは、それらを受け取らなかった。事実、GAOは推定1,760万人の低所得高齢者の約9%しか食事を摂っていないのに対し、推定19%の低所得高齢者は食料不安であることを発見した。さらに、それらの約90%が食事サービスを受けていませんでした。 GAOはまた、日常活動で困難を抱えている60歳以上の多くの人々が、在宅ケアをほとんど受けていない、または受けていないことを見出しました。
OAAがあなたにどのように適用されるか
あなたが年配の親の世話をしているのか、あるいはOAAのサービスがあなたに利用可能かどうか疑問に思っているのかどうか、老化についてあなたの地元の地域代理店に連絡することから始めてください。彼らはあなたがあなたまたはあなたの家族が何にふさわしいかをあなたが識別するのを助けます。 OAAの下では、各地域で食事や栄養のプログラム、そして在宅医療が提供されていることに留意してください。時には彼らは理学療法、日々の仕事や雑用を助けるための援助、家族のための教育と訓練を提供するだけでなく、先輩の交通機関のニーズを満たすでしょう。場合によっては、虐待や搾取が発生したときに、職業訓練や法的支援さえも提供します。
たとえあなたがOAAの下でサービスを受ける資格がなくても、あなたの加齢にかかる地域庁はあなたがあなたまたはあなたの家族が資格を持つコミュニティプログラムにあなたを導くことができます。通常、これらの機関は老化に関する問題のためのリソースの中心であり、あなたがあなたまたはあなたの家族が必要とするサービスを受けるのを助けることができます。