テールボーンの痛み：原因、治療、およびいつ医師に見えるか

世界夜尿症DAYメッセージ動画（ロングVer） (十一月 2024)

尾骨痛（尾骨痛）は、尾骨（a.k.a coccyx）の外傷または膣分娩または変性関節変化などの他の妥協する問題の後に起こり得る。

それは最も不快な感覚の1つであり、座っているとき、長い間立っているときに起こる傾向があることを考慮すると、使用不能になる可能性があります。着座位置から上昇する。便通中の痛みや性別もかなり一般的です。不快感は、かすかな、鼓動する痛みから、激しく激しい痛みから上および/または下に放射することがあります。

尾骨は、様々な筋肉、腱、および靭帯のための付着点である。それは脊柱の端、仙骨（あなたの2本の股骨の間に位置する三角形の骨）の下に位置する、尾骨骨と呼ばれる3つ、4つ、または5つの小さな骨で構成されています。

原因

尾骨骨の痛みには複数の潜在的な原因があり、他のものよりもいくつかの共通点があります。

共通の原因

尾骨骨の痛みの最も一般的な原因は、直接的、激しい外傷および尾骨に対する反復的な外傷の両方を含む外傷である。しかし、考慮すべき他の可能性があります。

トラウマ： テールボーンの痛みは、尻尾に倒れたり、尾骨領域の靭帯に炎症を起こす尾骨の外傷の一種である可能性があります。傷害の重篤度は、挫傷から尾骨の骨折までの範囲であり得る。ごくまれに、仙骨上部と尾骨の間に位置する仙骨関節の脱臼は、外傷の結果として起こり、尾骨痛を引き起こすことがあります。

さらに、乗馬やサイクリングのような活動は、尾骨骨の圧迫や摩擦が長時間繰り返されるため、尾骨骨の痛みのリスクが高くなる可能性があります。同様に、長時間の乗り物や飛行中に硬い表面に座るだけで、尾骨の痛みを引き起こすことがあります。

尾骨は多くの筋肉や靭帯の挿入部位であるため、骨盤底筋に負担をかける外傷や尾骨領域の靭帯の炎症は、尾骨痛につながる可能性があります。

膣出産： 特に出産が困難で鉗子が使用される場合、膣出産は、赤ちゃんの頭から尾骨の上部に置かれる圧力のために尾骨の痛みを引き起こす可能性があります。典型的には、出産後の尾骨骨の痛みは骨挫傷または靭帯のひずみの結果であるが、時には尾骨が骨折することもある。

退行性合併症： 身体の他の部分の骨や関節と同様に、老化や反復運動による摩耗や裂傷は、骨関節炎とも呼ばれる尾骨の変性関節疾患を引き起こす可能性があります。

ユニークな尾骨形態： 上記のように、人が持つ尾骨の数にはばらつきがあります。より多くの骨があれば、問題の機会が増えます。さらに、尾骨の最先端に骨の拍車や棘（骨の成長）がある人もいます。

この成長は、人が座ったときに尾骨領域を刺激する可能性があります。具体的には、拍車と椅子との間の皮膚および脂肪組織を挟み込むことができる。骨の成長に加えて、いくつかの専門家は、脊柱側弯症の奇形の原因として脊柱側弯症を報告している。

神経痛： 神経節のインパルと呼ばれる神経の束は、尾骨の上部の前に位置する。これらの神経の過度の刺激または刺激は、慢性の尾骨痛を引き起こし得る。

骨盤底筋肉痙攣： 尾骨は骨盤底筋の深い層（肛門挙筋と呼ばれる）のための付着部位として働くので、筋肉のけいれんおよび刺激は、しばしば尾骨で感じられ、直腸でより高くなる鈍い痛みを引き起こす可能性がある。

まれな原因

あまり一般的ではありませんが、これらの尻痛の原因はあなたの医師によって考慮されることがあります。

癌：まれなケースでは、尾骨に転移した悪性腫瘍（例えば、前立腺、卵巣、子宮頸部、または結腸の癌）が尾骨痛の原因となる可能性があります。またまれに、脊索腫と呼ばれる原発性骨癌が尾骨または尾骨領域内に生じることがある。

感染： 尾骨領域に位置する感染症、例えば、毛様体の嚢胞は、尾骨に腫れや痛みを引き起こし、厚くて白い液体（膿）の赤み、暖かさ、排水につながります。

骨髄炎と呼ばれる実際の尾骨の感染も、まれに尾骨痛を引き起こすことがあります。多くの場合、人は深い仙骨膣炎の褥瘡の病歴を有し、尾骨に沿って発熱、発熱、発赤などの感染の徴候を有する。

医者にいつ見えるか

あなたの尾骨の痛みが重度で衰弱している場合、例えば、あなたは子供や家庭の仕事やケアに行くことができません - あなたの医者に必ず会いましょう。

医師の診察が必要な尻痛の他の症状には、

保守措置にもかかわらず、永続的な痛み
あなたの尾骨の塊または塊
あなたの尾骨の近くまたは上の領域の熱や赤み、暖かさ、腫れ、または排水

診断

あなたの病歴は、直接的な落ち込みや尻尾の別の外傷のような刺激的要因を明らかにするかもしれませんが、一部の人々は尾骨の痛みの徐々の発症をより多く報告します。この例では、身体検査は、尾骨の痛みの背後にある「なぜ」を診断する上で重要な役割を果たします。

身体検査

身体検査中、医師はまず、胸骨の腫脹、腫脹、発疹、または感染の兆候（温かみ、発赤、または退院）を検査します。あなたの医者は、尾骨の骨の拍車上に存在するかもしれない皮膚の窪みも探します。最後に、あなたの医師はあなたの尾骨を圧迫して、局所的な圧痛があるかどうかを確かめます。

さらに、場合によっては、直腸検査を実施することもあります。そこでは、潤滑した手袋のついた指を、自分の親指と人差し指の間に尾骨をつかんで下に挿入します。これにより、仙骨関節および周囲の靭帯を、圧痛および関節可動範囲について評価することが可能になる。

イメージング

X線写真では尾骨の損傷が必ずしも明らかではありませんが、腰椎傷害の程度を評価し、尾骨のアライメントの問題、転位、骨折に注意するために、立位と座った姿勢で医師が取ることがあります。尾骨の癌または感染を診断するために、磁気共鳴イメージングスキャン（MRI）を命ずることができる。

差動診断

あなたの医者が尾骨痛を訴えると、あなたの医師は尾骨に痛みを訴えるでしょう。本当に身体の別の領域から来ているときに尾骨から来ているような痛みです。

尾骨に痛みを引き起こすかもしれないいくつかの病状があります：

腰椎疾患： 腰椎の変性椎間板疾患は、尾骨に痛みを引き起こす可能性があります。真の尾骨痛と腰椎痛を区別するための鍵は、脊椎疾患の身体検査では、尾骨を押しても圧痛がないということです。

骨盤臓器病： 女性の骨盤内炎症性疾患または男性の前立腺炎のような骨盤内器官の疾患は、尾骨に痛みをもたらす可能性がある。

Proctalgia Fugax： 腹膜炎フーガックスは、潜在的には、恥骨神経圧迫によって引き起こされる、直腸痛の重度の、一瞬のエピソードを指す。あなたの陰部神経は、尾骨と恥骨結合との間の領域である会陰の主な神経です。

処理

尾骨骨の痛みのほとんどの症例は、生活習慣の変更によって治療することができる。

骨折した尾骨は完全に治癒するまでに数日から数週間かかり、骨折した尾骨は4〜6週間かかります。一般的に、あなたは癒すようにゆっくりと活動に戻ることができるはずです。スポーツへの完全な復帰は、あなたがプレイするスポーツに依存するかもしれませんが、座ったり、曲げたり、痛みを伴わずに歩くことができる必要があります。

ライフスタイルトリートメントのオプション

自宅で痛みを和らげ、あなたが癒すときにさらに怪我をするのを防ぐのに役立つセルフケア戦略をいくつか紹介します。

長時間の座りを避ける： それははっきりと聞こえるかもしれませんが、長時間の座りを避けてください。あなたが座らなければならない場合、前方に傾き、あなたの尾骨からの圧力を取り除く。座っている間に尾骨の圧迫を和らげるために、中に穴をあけた円形のクッション「ドーナツ」に座っている人もいますが、実際には尻尾を孤立させて圧力をかけることがあります。代わりに、変更されたくさび形のクッション（尾骨クッションと呼ばれる）を選択して、尾骨の圧迫を緩和します。これらはカウンターで利用できます。

氷または熱を加える： 痛みの軽減を助けるために、損傷後最大3日間、氷を尾骨領域に10〜15分間1日数回適用することができる。加熱パッドを使用することも有益であり得る。エキスパートは、どの戦略が他のものよりも優れていると証明されていないので、あなたにはどちらの戦略が効果的かを見るために氷と熱の両方を試すことを推奨します。

便秘を避ける： 高繊維食を食べ、多量の水を飲むと、便を柔らかくして排便を楽にすることができます。

薬

あなたの医師は、痛みや炎症を軽減するために、局所または非経口の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を推奨するかもしれません。あなたの痛みがNSAIDを服用しても上記の慎重な措置を講じても持続する場合は、必ず医師に相談してください。彼はより強力な鎮痛薬を処方するか、または慢性疼痛を抑制するために仙骨および尾骨を取り囲む関節または靭帯にステロイドを注射することができる。神経節Impar神経ブロックはまた、人の痛みの原因とみなされる場合、軽減を提供し得る。

感染があなたの尾骨痛の原因である場合、抗生物質および潜在的に外科的膿瘍の切開および排液が必要とされ得る。