内皮機能不全の症状
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BBC罕見疾病與解剖結構 3 (十一月 2024)
最近心血管疾患について何か読んだことがある場合、または心臓病の予防または治療について最近医師と話をしたことがある場合は、「内皮機能不全」という用語に遭遇した可能性があります。内皮機能不全の概念は、冠状動脈疾患(CAD)、高血圧、微小血管狭心症(心臓症候群x)、拡張機能不全などを含む多くの心血管状態の理解にとって近年重要になってきている。
内皮機能不全は、小動脈の内皮層(内層)が正常に機能しない状態である。その結果、これらの動脈から供給される組織にいくつかの悪いことが起こり得る。
内皮層の機能
体の細動脈(組織への血流を正確に調節する小さな動脈)では、内皮はいくつかの重要な機能を持つ細胞の内層です。
内皮は血管の適切な拡張および狭窄を維持する。この機能は時々刻々と体の様々な組織がどれだけの血液を受け取るかを決定します。内皮の「緊張」は、人の血圧や、血液を体に送り出すために心臓がどれだけの仕事をしなければならないかをも大部分決定します。
内皮はまた組織を様々な有毒物質から保護します。血液凝固メカニズムを調節します。血液と組織の間を行き来する流体、電解質、その他多数の物質を制御します。そして組織の炎症を調整します。
これらすべてが意味するのは、内皮の適切な機能が体の組織や臓器の正常な機能にとって重要であるということです。
内皮機能不全が存在すると、これらの生命機能のうちの1つ以上を果たす能力が損なわれる。
機能不全の原因
内皮は非常に多くの生命機能にとって非常に重要であるため、内皮機能不全のすべての原因を理解するために多くの研究が行われています。この時点で、内皮機能不全が血管壁内の一酸化窒素(NO)レベルの低下に関連していることは明らかである。
NOは、アミノ酸(L-アルギニン)の代謝によって生成されるガスです。非常に短い半減期を有するNOは、血管緊張および他の重要な内皮作用を調節するのを助けるために血管内で局所的に作用する。 NO産生の欠乏は血管の過剰な狭窄(高血圧を引き起こす可能性がある)をもたらし、血小板の活性化(血液凝固をもたらす)に寄与し、血管壁における炎症の刺激を増加させ、そして血管壁の透過性を増加させる。リポタンパク質および様々な毒素を損傷すること。
要約すると、内皮機能不全は血管NOレベルの低下を特徴とし、これは次に血管機能のいくつかの異常をもたらす。これらの機能異常はアテローム性動脈硬化症を促進する傾向があります。さらに、内皮機能不全は、小動脈の異常な狭窄を直接引き起こす可能性があり、そして心臓症候群xおよび潜在的には拡張機能不全を生じることにおける主要な要因であると考えられている。
関連する障害と習慣
人が内皮機能不全を発症する正確な経路はいまだに解明されています。ただし、以下のような多くの医学的障害、習慣、やむを得ない生活上の出来事がその原因となり得ることは明らかです。
- 高血圧
- 糖尿病
- LDLコレステロール値とトリグリセリド値の上昇
- 喫煙
- 体を動かさない生活
- 情緒的ストレス(「ストレス性心筋症」、「失恋症候群」としても知られています)は現在、急性および重症型の内皮機能不全によって引き起こされると考えられています。
- 感染症
- 心不全
- 甲状腺機能低下症
- 骨粗鬆症
- 老化
- 化学療法および放射線療法
- 遺伝的影響
診断
内皮機能不全の正式な診断を行うことは通常必要ありません。ある程度の内皮機能不全は、CAD、高血圧、または心臓病の主な危険因子(特に上記のもの)を持つ人なら誰でも安全に想定することができます。
したがって、実際に患者の内皮機能を測定することは、医師が日常的に行うことではありません。しかし、内皮機能不全が明確な理由がない人(心臓症候群xを有すると考えられる人など)で疑われる場合、血管の拡張および/または収縮に対する反応の能力を測定する検査によって診断を確認することができます。薬物投与に。
トリートメント
内皮機能は、減量、運動、禁煙、高血圧の管理、糖尿病の管理など、心血管疾患のリスクを減らすために私たち全員に一般的に求められているライフスタイル対策によって改善することができます。
これらのリスク管理対策のうちの特定のものは、内皮機能不全を軽減するためによく文書化されている。これらが含まれます:
- スタチン薬の使用
- アスピリン
- 地中海ダイエット
- ナッツ、オリーブオイル、ダークチョコレート、緑茶、植物性食品などのその他の食事療法。
- エアロビック
- 減量
さらに、臨床的に意味のある方法で内皮機能不全を改善できるかどうかを確かめるために、いくつかの薬が特に研究されています。有望と思われる薬剤には、ニフェジピン、ACE阻害剤、エストロゲン、ラノラジン、シルデナフィルなどがあります。
DipHealthからの一言
近年、医学研究者は内皮機能不全を多くの種類の心血管系問題の重要な根本的要因として同定した。内皮機能を改善し、それゆえ心血管疾患のリスクを減らす方法を発見するための活発な研究が行われていますが、私たちができることはすでにたくさんあります。特に、このような症状がある場合は、十分な運動をし、喫煙をやめ、高血圧や糖尿病を管理するために医師と協力するようにしてください。