虚血性大腸炎：原因と症状

虚血性大腸炎は、大腸への血流が遮断されたときです。これらの臓器を健康に保つためには腸への一定の血流が必要であり、病気や傷害が血管の閉塞や狭窄を引き起こすと虚血性大腸炎を引き起こす可能性があります。虚血性大腸炎はあらゆる年齢で発生する可能性がありますが、60歳以上の人々でより一般的です。虚血性大腸炎は通常、支持療法を用いて病院で治療されますが、場合によっては手術が必要になることがあります。ほとんどの場合、虚血性大腸炎は時間の経過とともにゆっくりと起こりますが、場合によっては突然発症することもあります（急性の場合があります）。急性虚血性大腸炎は医療上の緊急事態であるため、激しい腹痛がある場合は直ちに医師の診察を受けることが重要です。

虚血性大腸炎は、炎症性腸疾患（IBD）の一形態である潰瘍性大腸炎とは関係がありません。 「大腸炎」は、結腸内の炎症を指す用語であり、これは様々な疾患および状態によって引き起こされ得る。虚血性大腸炎は、しかし、心臓病に関連付けられている、と食事や運動を通じて健康的なライフスタイルを維持することはリスクを減らすために重要です。ほとんどの場合、虚血性大腸炎は問題なく治療され、数日で合併症なしに治癒します。虚血性大腸炎は通常再発することはなく、人々はよく回復します。

虚血性大腸炎の原因

腸間膜動脈と呼ばれる腸に血液を運ぶ3つの主要な動脈があります。酸素が豊富な血液は、適切に機能するために体内のすべての臓器に必要とされ、腸間膜動脈はその血液を腸に供給する経路です。これらの動脈が部分的または全体的に閉塞または狭窄していると、血流が減少し（これは梗塞と呼ばれます）、細胞死が大腸（時には小腸）で発生し始めることがあります。腸間膜動脈が閉塞する可能性がある理由はいくつかあります。

• 高コレステロール血症：動脈内にプラークが蓄積すると、腸間膜動脈が閉塞することがあります。歯垢は、コレステロール、脂肪、細胞老廃物、カルシウム、フィブリンで構成されています。プラークが動脈をブロックしているとき、それはアテローム性動脈硬化症と呼ばれる状態です。冠状動脈疾患または末梢血管疾患を有する人々において、アテローム性動脈硬化症は虚血性大腸炎の一般的な原因である。
• 血栓：虚血性大腸炎のもう一つの原因は血栓です。血中の血小板と血漿タンパク質がくっつくと、それらは動脈の全部または一部を遮断するのに十分な大きさの血栓を形成することがあります。血栓は傷害の後に発生する可能性がありますが、それらは他のいくつかの疾患や状態の合併症であり、またいくつかの薬の有害事象としてもあります。
• 手術：動脈の手術は瘢痕組織を形成させる可能性があります。場合によっては、瘢痕組織が血管の内側を塞ぐ程度に瘢痕組織が発生することがあります。
• 薬物使用：コカインとメタンフェタミンの両方が虚血性大腸炎に関連しています。これらの薬は血管を狭くする可能性があるからです。

危険因子

虚血性大腸炎の危険因子には以下のものがあります：

• 60歳以上の年齢
• 鬱血性心不全
• 糖尿病
• 低血圧
• 抗生物質、化学療法、ホルモン（エストロゲン）、IBS関連便秘薬、プソイドエフェドリンなどの薬（まれですが）
• 大動脈に対する以前の手術

虚血性大腸炎の症状

通常、虚血性大腸炎のほとんどの人が抱える症状は突然の、けいれん性の腹痛です。この痛みは食べた後により顕著になるかもしれませんし、腹部にもやわらかさがあるかもしれません。ほとんどの場合、痛みは中程度ですが、閉塞した動脈が腹部の右側にある場合は、痛みがひどくなることがあります。これらの右側動脈は大腸と小腸の両方に機能します。虚血性大腸炎に小腸が関与している場合、その症状はより痛みを伴う可能性があり、また重篤な合併症のリスクがより高くなる可能性があります。

虚血性大腸炎は、血が真っ赤から褐色のスペクトルにある状態で、血便を引き起こすこともあります。吐き気、下痢、嘔吐、発熱、およびトイレを使用する緊急の、頻繁な必要性は虚血性大腸炎の他の潜在的な症状です。

虚血性大腸炎の診断

医師は、慎重な病歴および特定の検査の結果を含むいくつかの要因に基づいて虚血性大腸炎を診断することがあります。虚血性大腸炎はIBDと同じ症状をいくつか引き起こす傾向があるため（2つの主な形態はクローン病と潰瘍性大腸炎）、これらの状態を区別するように注意を払う必要があります。いくつかのケースでは、虚血性大腸炎の診断を下すことは、症状が他の状態のそれと類似しているので難しいかもしれません。

診断を下す過程で使用される可能性があるいくつかの検査には以下のものがあります。

• 大腸内視鏡検査：大腸内視鏡検査は、大腸の内部を見るために、先端に光があるチューブを肛門に挿入する検査です。
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン：CTスキャンは、腹部の組織や臓器を見るために使用されるX線の一種です。
• 腸間膜血管造影図：この検査では、造影剤を鼠径部から腸間膜動脈の1つに注入します。その後、動脈の内部を見るためにX線写真が撮影されます。
• 白血球（WBC）数：白血球数が通常よりも多いということは、虚血性大腸炎に関連している可能性がある炎症が体内にあることを意味します。

虚血性大腸炎の治療

虚血性大腸炎の治療法は症状の重症度によって異なり、急性疾患ではより積極的な治療が必要です。状態が軽度であると考えられる場合には、治療は一連の抗生物質、流動食、静脈内輸液および疼痛管理からなるかもしれません。虚血性大腸炎が他の状態に起因することが判明した場合は、その根本的な状態にも治療が必要になります。片頭痛や心臓病を治療するために使用される特定の種類の薬は血管を収縮させる可能性があり、しばらくの間中止する必要があるかもしれません。これらのより軽い症例では、虚血性大腸炎は数日で解決するかもしれません。

他のもっと重症の場合には、血栓を壊す（血栓溶解薬）そして動脈を広げる（血管拡張薬）などの薬を使うことができます。動脈が除去されていない場合、閉塞を除去するための手術は別の潜在的な治療法ですが、これは通常他の治療法が機能していない後に行われます。結腸に穿孔（穴）がある場合、または狭窄部（狭窄部）がある場合は、これらの問題を修復するために手術が必要になることがあります。結腸内に死んだ組織がある場合は、腸のその部分を切除する手術が行われます（切除）。

DipHealthからの一言

虚血性大腸炎は非常に心配に聞こえますが、ほとんどの場合、積極的な治療を行わなくても数日で治ります。より重篤な症例では手術が必要になるかもしれませんが、ほとんどの人は合併症なく回復します。トイレに行く頻度が増えたり少なかったりするなど、排便習慣に変化があるときはいつでも、医師と話し合うべきです。虚血性大腸炎が頻繁に始まる方法である便中の血液や腹痛は、常にこれらの症状の原因となっているものを見つけるために医者への訪問を促すべきです。