骨盤内炎症性疾患の治療
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骨盤内炎症性疾患の症状 (十一月 2024)
骨盤内炎症性疾患（PID）の治療の第一の優先事項は、最初に診断されたときに不妊以外の症状がなくても、根底にある感染症に対処することです。 PIDは時間とともに悪化する可能性があります。治療が早ければ早いほど、生殖器官に与えるダメージは少なくなります。
PIDは重大な妊娠の合併症につながり、妊娠する前にPIDを治療しなければならない多くの理由の1つにすぎません。感染が解決された後でさえ、結果として生じる不妊症の治療に対処するべきである。
感染症の治療
通常、PID治療には抗生物質が必要で、1〜2週間かかります。様々な微生物が骨盤内炎症性疾患の原因となり、時には複数の微生物が関与する。どのバクテリアが間違っているのかを判断することは難しいため、一度に2つ以上の異なる抗生物質で治療することができます。
医師は、検査結果に基づいて抗生物質治療を変更することもできます。抗生物質は通常口で取るが、時には注射が必要な場合もある。あなたは鎮痛薬を受け取り、癒すまで休むことを勧められます。
急性PIDの場合、または経口または注射可能な抗生物質が疾患を排除しない場合、静脈内の抗生物質が必要とされ得る。これは通常入院を意味します。
骨盤内炎症性疾患治療のための入院の他の理由としては、妊娠、卵管または卵巣の膿瘍、HIV陽性、重篤な合併症、またはPIDが病気の原因であるか虫垂炎のような重大な医療問題であるかの不確実性が挙げられる。
卵管または卵巣の膿瘍が抗生物質治療で解決しない場合、または膿瘍が破裂したり破裂する恐れがある場合は、手術が必要になることがあります。これは、通常、腹腔鏡検査または開腹術によって行うことができる。非常にまれなケースでは、緊急の子宮摘出が行われる可能性があります。
PID関連痛の治療
PIDが治療された後、いくつかの女性にとって骨盤痛が残ることがあります。痛みは、抗生物質によって治療されない癒着および瘢痕組織によって引き起こされ得る。
PIDに起因する癒着を除去するために手術が推奨されるかもしれませんが、残念ながら骨盤痛の問題を完全には解決できないことがあります。
ホルモン治療、理学療法、鍼治療、経皮的電気神経刺激（TENS）、カウンセリング、トリガーポイント注射など、慢性骨盤痛治療のその他の選択肢があります。
まれに、子宮摘出術を使用して、他の治療法で解決しない慢性骨盤痛を治療することができる。意外にも、これはあなたの骨盤の痛みを治癒しないかもしれません。それは最後の手段の処置に過ぎないはずです。
子宮摘出術は無菌状態に至り、その後は妊娠したり赤ちゃんを運ぶことができなくなります。子宮摘出術が必要な場合は、手術前に卵の凍結や胚の凍結保存について医師に相談しなければなりません。妊娠中の代理人と一緒に、将来子供を産むことができます。
PID不妊治療
上記のように、骨盤内炎症性疾患を治療するために使用される抗生物質は、既にその疾患によって引き起こされた損傷を修復することができない。彼らは感染症のみを治療することができ、成功すると、生殖器官のさらなる損傷を防止する。
PIDに関連する不妊の最も一般的な原因は、卵管の閉塞である。 1つのチューブがブロックされていて、他のチューブがブロックされている場合は、他の不妊症の要因によっては、自分で考えることができます。両方のチューブが閉塞している場合は、閉塞またはIVF治療の外科的修正が含まれます。
PIDでは、閉塞は典型的には遠位端にあり、これは卵巣によって閉塞されていることを意味する。この種の閉塞は、子宮による閉塞よりも外科的に治療することがより困難であるが、場合によっては約25％の時間で、不妊の他の原因がないと仮定すると、手術によって自然に想像することができる。
PIDに関連する不妊症のもう一つの一般的な原因は、水脊柱後頭痛である。これは、卵管が拡張して流体で満たされるときです。知られていない理由のために、水脊柱管腔は最適なIVFの成功を妨げる可能性がある。あなたのチャンスを増やすには、影響を受けた卵管を完全に取り外す必要があるかもしれません。
卵管の閉塞に加えて、チューブと卵巣との間に多くの厚い癒着がある場合、手術修復後の成功の可能性は低いです。 IVFはあなたのためのより良い選択肢かもしれません。
外科的治療またはIVF治療のいずれかを決定する際は、年齢、パートナーの妊孕性、および他の複雑な問題を含む他の妊孕性要因も考慮に入れてください。場合によっては、IVF治療へとスキップし、外科的修復を試みないことが最善です。あなたの選択について医師に話してください。
慢性的な骨盤痛がある場合は、たとえ自然妊娠の可能性が高くない場合でも、癒着を取り除き、おそらくは正確な閉塞を外科手術することは価値があるかもしれません。手術が骨盤痛を完全に解決するかどうかは分かりません。
あなたが自然に、手術修復の後に、またはIVFで想像しても、子宮外妊娠のリスクは、骨盤内炎症性障害後に高くなります。子宮外妊娠の徴候や症状を認識することが重要です。また、受胎後に医師は患者を注意深く監視してください。
