結核（TB）の治療法

多剤耐性結核（MDR-TB）：できない約束 (十一月 2024)

潜伏型および活動型の結核（TB）では、イソニアジドやリファンピンなどの抗生物質による治療が必要です。あなたの処方の投与量と期間はあなたのケースと全体的な健康状態によって異なりますが、あなたは数ヶ月間あなたの薬を服用することを期待するべきです。結核は時々抗生物質に耐性があるので、あなたの感染症が完全に根絶されていない可能性があります。幸い、結核に感染しているほとんどの人は病気になることはありません。

彼らはバクテリアを抱えていますが、彼らは症状がなく、伝染性はありません。

処方箋

処方抗生物質は結核を治療するための唯一の手段ですが、必要なコースはあなたが別の理由で処方されたかもしれないもののようではありません。結核の抗生物質治療は、個人の病状と一般的な健康状態に合わせて調整されますが、期間は常に数ヶ月になります。また、同時に複数の抗生物質を服用する必要があるかもしれません。

潜在性結核

潜伏性結核は他人に広がることはできませんが、それを持つ人は、症候性で伝染性の両方である活発な感染症を発症する危険があります。潜伏性結核を有する人々の約３％から５％が、陽性試験の後の最初の１年間に活動性結核を発症する。約5パーセントから15パーセントが後でそれを開発します。

潜在性結核感染症の治療を受けることはこれの可能性をかなり減らします。あなたの医者はおそらく経口抗生物質イソニアジドの6か9か月のコースにあなたを置くでしょう。あるいは、イソニアジドとリファンピンの組み合わせの3ヶ月コース、またはリファンピン単独の4ヶ月コースを受けることができます。

アクティブTB

活動性結核は通常6〜8週間4回の投薬の組み合わせで治療され、続いて6〜9ヶ月の合計期間で2回の投薬が行われます。イソニアジドおよびリファンピンに加えて、レジメンにはエタンブトールおよびピラジナミドが含まれる。

これらの薬の投与量は、あなたが持っているかもしれない他の健康問題とあなたが服用しているかもしれない他の薬によって決定されます。たとえば、HIVの抗ウイルス薬を服用している患者は、危険な副作用を避けるために薬を交換する必要があるかもしれません。治療期間もこれらの要因に基づいて変更することができます。

副作用

これらの結核治療には副作用がありますが、服用している薬やそれらに対する感受性によっては経験することがあります。アメリカ肺協会によると、副作用には以下が含まれます。あなたがこれらまたは他の何か異常なことを経験するならば、あなたの医者に必ず話してください：

食欲不振
吐き気
嘔吐
皮膚や目の黄変
3日以上の発熱
腹痛
指やつま先をチクチクする
皮膚の発疹
簡単な出血やあざ
痛む関節
めまい
口の周りのチクチクするしびれやしびれ
かすみや視力の変化
耳に鳴る
難聴

課題

あなたはおそらくあなたの薬が効いているかどうかを確かめるために定期的な検査を受けるでしょう。これらには、血液検査、痰検査、または尿検査、ならびに胸部X線検査が含まれます。この必要性は多くの人を驚かせます。

抗生物質がそれが目標としているバクテリアの全てを殺すことに失敗するとき、残りのバクテリアはその特定の薬に対して耐性になることができます。これはどんな細菌性疾患の治療でも起こることができます、しかしそれは結核に関する特に問題です。これらのテストを通して、あなたの感染が望みどおりに改善していないとあなたの医者が指摘した場合、あなたの投与量、治療期間、あるいは使用されている薬物さえ変更されるかもしれません。

TBがイソニアジドとリファンピンの両方に反応しない場合、抵抗は特に心配です。これが起こるとき、あなたのケースはダビングされます 多剤耐性結核（MDR TB）.

さらに複雑なことに、TBのいくつかの株は、一次抗生物質に耐性があるだけでなく、このような場合に使用されるフルオロキノロンおよび注射薬のアミカシン、カナマイシン、およびカプレオマイシンのような次の選択肢もあります。他の2つの薬、ベダキリンとリネゾリドは、現在の薬剤耐性併用療法に対する追加療法として検討されています。

結核がすべての薬に対して抵抗力があるとき、それは呼ばれます 耐薬品性に優れた結核（XDR TB）.

薬剤耐性結核は、患者が治療の全過程を完了しなかった場合（投与を見逃したり、投与を早めに中止しすぎた場合）、または医療提供者が誤った用量または抗生物質の期間を指定した場合に発生します。抵抗はHIV感染者にも一般的です。 MDR TBとXDR TBは、医薬品の品質が低い、またはまったく入手できない国で特によく見られます。

指示どおりに薬を飲めない場合は、医療提供者に伝えてください。

伝染を防ぐ

あなたが活動的な結核を持っているならば、あなたは病気を感染させないために治療の間にいくつかの予防策をとる必要があるでしょう：

あなたのヘルスケア提供者があなたが学校に戻るか仕事をするかもしれないと言うまで家にいます。
あなたの医者はあなたが訪問者を持つことができると言うまで、できるだけ他の人と対話することを避けてください。家を出るときや訪問者を持つときは、サージカルマスクを着用してください。
それらを処分する前に、閉じたゴミ袋にすべての使用済みティッシュを入れてください。
皿や歯ブラシを他の人と共有しないでください。頻繁に手を洗ってください。
あなたの薬をどのように手紙に持っていくかについては、必ず医師の指示に従ってください。

治療に反応して咳をしなくなっていることが明らかになるまで、これらの予防措置に従う必要があります。正しい抗生物質で1〜2週間治療した後、ほとんどの人は病気が広がる可能性が低くなります。危険性の高い人（幼児やAIDSの人など）と一緒に住んでいる、または働いている場合は、感染を広める危険性がいつ過ぎたかを判断するために痰を検査する必要があります。

最近のほとんどの感染者は治療のために入院する必要はありません。入院は通常、別の深刻な病気を患っている人、密集した混雑した状況で暮らす人、または適切な場所がない人（ホームレスなど）にのみ推奨されます。

入院中の結核患者は、まだ感染している間に自宅に退院することがあります。ただし、その人の家の中で活動性結核の危険性が高い人（病気、高齢者、または子供）がいない場合は限りません。

薬を服用するのを覚えるのが難しいと感じる人は、直接観察される療法（DOT）の候補になることが多く、医療従事者は毎日薬を調剤し、患者がそれを取るのを監視します。

活発な病気を患っている人と一緒に暮らしているか、働いている人、あるいは免疫力が弱まっている人は、結核の皮膚検査を受けることについて医師に相談してください。

結局、結核を予防するためのワクチン、カルメット - ゲラン桿菌（BCG）と呼ばれるものがありますが、米国ではめったに使用されません。それは時々病院で働く人々または活動的な結核または多剤耐性結核を持つ成人に継続的にさらされているが標準的なやり方ではない子供たちに推薦されます。