西ナイルウイルス：徴候、症状、合併症

西ナイル熱は、蚊に媒介されたウイルス感染であり、そのうち75％の症例ではほとんど症状が見られません。残りの25％は、発熱、頭痛、嘔吐、または発疹を発症することがあります。ウエストナイルウイルスは、健康な成人や子供には重大な病気を引き起こすことはめったにありませんが、老化やHIV感染者などの免疫システムが損なわれている人は、髄膜炎や脳炎などの重篤な合併症のリスクが高くなります。

頻繁な症状

西ナイルウイルスに感染した人は、通常、2〜14日の曝露で症状を発症します。最も一般的な症状は次のとおりです。

• 頭痛
• 熱
• 筋肉痛（筋肉痛）
• 関節痛（関節痛）
• 過度の発汗
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 腫れたリンパ腺（リンパ節腫脹）
• 黄斑丘疹（小さな赤い隆起を特徴とする）

症状は軽度の傾向があり、数日または数週間続くことがあります。発疹がない場合、感染症は軽度のインフルエンザまたは夏の寒さに似ていると記述されることがあります。多くの場合、症状は治療なしで自分で解決されることが多い。

合併症

西ナイルウイルスは神経栄養性ウイルスであり、神経系を優先的に攻撃することを意味します。大多数の場合、身体の免疫防御が自分自身でウイルスを制御し、最終的に中和することができます。

しかし、同じことが、免疫系が損なわれている人にとっては当てはまらないかもしれません。これにより、高齢者、臓器移植患者、進行性HIV患者、癌化学療法を受けている人々など、特定の集団が、重度で潜在的に生命を脅かす合併症のリスクが高まります。

症状の種類および重症度は、影響を受ける神経系の部分に大きく依存する。集合的に、合併症は西ナイル神経浸潤性疾患（WNND）と呼ばれ、脳炎、髄膜炎、髄膜脳炎、および脊髄炎を含む。全体として、WNNDは9％の死亡リスクに関連している。この割合は、高齢者の方が高いと考えられています。

西ナイル脳炎

西ナイル脳炎は、ウイルスが脳の炎症を引き起こす状態である。それは、脳を取り囲む血液脳関門を通過し、有害物質を濾過することによってそうする。ウエストナイルウイルスは、これを容易に行うことができる昆虫媒介性ウイルスの1つです。

西ナイル脳炎はWNNDの最も一般的な症状である。それは典型的には発熱、頭痛、首の痛みやこわばり、混乱、覚醒、極度の嗜眠、光感受性（光恐怖症）、性格や行動の変化を引き起こす。

ウエストナイル脳炎患者の30％〜50％は一方的な筋力低下（身体の片側を意味する）を経験する。これらのうち、筋肉が収縮しない麻痺の一種である弛緩性麻痺に進行するものもある。

西ナイル髄膜炎

西ナイル髄膜炎は、ウイルスが髄膜の炎症を引き起こす状態であり、脳および脊髄を取り囲んで包む3つの膜である。髄膜炎は西ナイル脳炎の同じ物理的症状の多くを引き起こす可能性がありますが、通常は人の行動や性格を変えません。吐き気、嘔吐、および大声の恐怖（phonophobia）も一般的です。

西ナイル髄膜脳炎

西ナイル髄膜脳炎は、脳および髄膜の両方に影響を及ぼす合併症である。 60歳から89歳の男性は一般市民より西ナイル髄膜脳炎を発症する可能性が20倍高く、免疫システムが損なわれている人は40倍のリスクがある。

髄膜脳炎は、髄膜炎および脳炎の同じ神経学的症状の多くを共有しているが、この特定の合併症では、より重度であり持続性がある（場合によっては永続的になる）傾向がある。死亡リスクも12％から15％の間で高くなります。高齢者の死亡リスクは35％にも上る可能性がある。

ウエストナイルポリオ

ウェストナイルポリオは、他のポリオと同様に、急速で頻繁に無能力な運動制御の喪失を特徴とする。西ナイル熱の他の神経学的合併症とは異なり、脊髄炎は発熱、頭痛、または感染の他の一般的な症状を伴わないことがある。

状態は、身体の側で弛緩性の麻痺が突発的に現れ、通常は感覚を失うことがないことを特徴とする。麻痺はしばしば痛みが先行し、症状の最初の出現の2〜8日以内に迅速に襲うことができる。

あまり一般的ではないが、西ナイル松葉線は呼吸器系に影響を及ぼし、人の呼吸を助けるために機械的換気を必要とする。また、括約筋制御の喪失を引き起こし、尿失禁または便失禁を引き起こすこともある。

麻痺が永続的な障害につながる可能性があるが、穏やかな症例は、罹患した神経細胞が徐々に回復して接続を再確立するので、しばしば有意に改善することができる。影響を受けた手足の数が少ない人は全体的に改善がよく見える傾向があります。そのように言われると、ほとんどの強さ回復は、症状の発症後の最初の6〜8ヶ月の間に起こり、最終的にはあまり目立たない改善を伴って定常になる。

西ナイルリバーシブル麻痺

ウェストナイルリバーシブル麻痺はあまり重度ではない一時的な麻痺の形であり、再び身体の片側だけに影響します。この状態は十分に理解されていないが、脊髄の同じ部分（前角と呼ばれる）の炎症がポリオおよびルーゲーリック病を引き起こす原因であると考えられている。

ウェストナイルリバーシブル麻痺と西ナイル麻痺の麻痺を区別するところは、筋力低下が起こっても反射応答が損なわれないままであることです。初期の麻痺は深刻な可能性がありますが、運動機能の目に見える障害がほとんどなくなり、最終的に逆転します。

医者にいつ見えるか

蚊に刺されても西ナイル熱が出るわけではありません。ウエストナイルウイルスに感染したほとんどの人は、それを知ることさえしないか、軽度のインフルエンザと間違えてしまうでしょう。あなたが感染したことを発見したとしても、問題や治療を受けることなくより良くなる可能性があります。

それが言われている、あなたが高齢者や免疫不全の場合は、重度の頭痛、高熱、首のこわばり、混乱、軽度の感受性、または突然の筋肉の衰弱を経験する場合は、すぐにケアを求める必要があります。これらは、脳炎または髄膜の兆候であり、両方とも緊急治療を必要とする。

西ナイルウイルスはもはや外国の旅行に関連する病気ではありません。あなたはアフリカと中東と同じくらい容易にアメリカでそれを得ることができます。老人の間で主に発生した死亡は、一般にカナダではわずか12人から米国では177人までの低さであった。

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• 疾病管理と予防センター。西ナイルウイルス。アトランタ、ジョージア州; 2017年8月2日更新
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