イソトレチノイン（旧アキュテイン）のしくみ

イソトレチノイン（以前はAccutaneというブランド名で販売されていました）は、にきびの治療に革命をもたらした薬です。（その他のブランド名は、Claravis、Amnesteem、Absorica、Myorisan、Zenatane、Sotretです。）

イソトレチノインはレチノイドと呼ばれる薬のファミリーに属します。それはビタミンAに似ています。イソトレチノインは他のレチノイドと同様に、DNA転写を変えることによって働きます。この効果は皮脂腺のサイズと出力を減少させます。それはまた皮脂腺に落とされた細胞をより粘着性が少なくし、そしてそれ故に黒ずみおよび白斑（面皰）を形成することをより少なくする。皮脂腺や皮膚表面の細菌数も減少させます。

薬の一つの欠点は、それが深刻な副作用（それほど深刻ではないがまだ迷惑なものと同様に）をたくさん持っているということです。あなたのための治療法の選択。

誰がイソトレチノインを摂取しますか？

イソトレチノインは一般的に結節性、膿疱性ざ瘡に使用されていますが、これはいくつかの経口抗生物質のフルコースには反応しませんでした。ニキビを処方するイソトレチノインの傾向は、特に重大な瘢痕がある場合には、病気の初期にそれを使用することに向かっています。イソトレチノインは主に重度のニキビに使用されていますが、乾癬、狼瘡、扁平苔癬などの他の疾患にも使用されていますが、成功の度合いはさまざまです。

治療を始める

いくつかの投与計画が使用されますが、最も一般的な計画は、低用量から始めて数週間後に用量を増やすことを含みます。治療期間はさまざまですが、通常は16〜20週間です。イソトレチノイン治療を開始した後、最初ににきびが悪化することに気づく人もいます。にきびの病変の数は通常増加しませんが、病変はより赤くなったり痛みを伴うことがあります。これは正常で、短時間しか続かず、イソトレチノインの使用を中止する理由ではありません。

先天性欠損症

薬の副作用は物議を醸すトピックとなっています。最も顕著な、深刻な副作用は催奇形性です。これは、イソトレチノインは、妊娠中に女性が摂取すると先天性欠損症を引き起こすことを意味します。イソトレチノインが引き起こす先天性欠損症には、中枢神経系、顔面、心臓、および胸腺の異常が含まれます。イソトレチノイン治療が1ヶ月間行われた後、女性は先天性欠損症を心配することなく妊娠することができます。イソトレチノインは受胎能に影響を及ぼさず、妊娠を困難にしません。イソトレチノインを服用している女性は、この期間中は2つの形態の避妊を使用する必要があります。治療の1か月前から治療の最初の月の終わりまで。

深刻な副作用

イソトレチノイン療法には、次のような重篤な副作用もあります。

頭痛は、しつこく、吐き気、嘔吐、およびかすみ目に関連している場合、偽腫瘍と呼ばれる状態の徴候である可能性があります。
うつ病、精神病、および自殺企図のリスクは治療中に増加し、薬物を中止した後に正常に戻ります。
眼の涙の発生が減少し、特にコンタクトレンズ装用者の場合、赤目、かゆみ、そしておそらく角膜の潰瘍を引き起こす可能性があります。
白黒の濃淡を区別する能力が低下し、夜盲症を引き起こす可能性があります。
肝臓の酵素は上昇し、黄疸、肝炎、腹痛を引き起こします。

その他の副作用

イソトレチノイン療法はまた、以下のそれほど深刻ではないが厄介な副作用を引き起こす可能性があります。

保湿剤の頻繁な使用を必要とする乾燥肌
乾いた亀裂の唇
鼻血
かゆみを伴う皮膚（そう痒）
薄毛
特に手のひらや足の裏の過度のはがれ
筋肉痛や身体活動に伴う痛み
日光に対する感度が上がり、日焼けが起こりやすくなります。
トリグリセリドレベルの上昇

ラボモニタリング

イソトレチノイン療法を開始する前に、患者はトリグリセリドレベル、肝機能、および完全な血球数をチェックするために血液検査を受けるべきです。女性も妊娠検査を受けるべきです。定期的に、治療の過程の間、しかし特に治療を開始してから１ヶ月後に、これらの検査室は再び検査される。

仕上げ療法

標準的な治療コースは16〜20週間です。 16週の終わりには、患者の約85％が明らかです。イソトレチノインの有益な効果は、薬が中止されたときに止まりません。にきびの病変や瘢痕のさらなる減少は、治療を中止した数ヶ月後に見られます。イソトレチノインの別の有益な効果は、薬物の経過後、皮膚は通常のにきび治療に対して通常よりよく反応するということである。