中東のアラブ人とユダヤ人の間の血液癌

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何年もの間、パレスチナ人とイスラエル人の間でリンパ腫の割合が異なると、世界中のリンパ腫をカバーするレーダーが時々瞬くことを引き起こしています。リンパ腫の発生率はイスラエル人とパレスチナ人では本当に違いますか？もしそうなら、何がこれらの違いを説明することができますか？

非ホジキンリンパ腫（全世界）およびイスラエル

リンパ腫、リンパ球白血球の癌の2つの主なカテゴリーは、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫、またはNHLです。 2つのうち、NHLがより一般的であり、それはここで議論されているリンパ腫のタイプです。

NHLの発生率は1950年から2000年にかけて世界的に増加しており、実際には65歳以上の年齢層で3倍になっています。 2012年に報告されたように、イスラエルではNHLの発生率が世界で最初であるという歓迎されない区別がありました。NHLはイスラエルで5番目に多い癌です。また、毎年平均10万人の場合、約15.7人のユダヤ人男性と11.8人のユダヤ人女性がNHLを発症する一方、男性と女性のイスラエルアラブ人はそれぞれ10.4と10.0人しか発症しないと報告されています。

イスラエルのアラブ人の間では料金は低くなりますが、イスラエルに地理的に近いレバノンを見ると、イスラエルのすぐ後ろで最も高いNHLの割合で世界第2位にランクされています。 2014年のパレスチナ癌登録は、NHLが西岸パレスチナ人男性の間で7番目に多く、そして女性の間で9番目に一般的であると報告しました。

遺伝子、環境、およびNHLのリスク

まず第一に、1950年から2000年までの50年間でNHLの急増の原因は何でしょうか。それは多くの異なった理論がある問題です、しかし多くの研究者にとって、上昇は環境要因を強く示唆します。しかし、特定の種類のリンパ腫の発生率は、遺伝子、家族歴、民族によっても異なると考えられています。

ユダヤ人のイスラエル人とアラブのパレスチナ人は、地理的に非常に近い場所に住む遺伝的および文化的に異なる集団を代表しているという点で特に興味深い状況があります。彼らは同じ生態系を共有しています、それでも彼らは異なる生活様式、健康行動、および医療システムを持っています。

この興味深い混合に注目して、Kleinsternらの研究者グループは、NHL、特にイスラエル人とパレスチナ人の一般的なリンパ腫であるBリンパ球から生じるNHLの病歴、環境および生活習慣の危険因子を調べることに着手した。彼らは病理学報告をレビューし、そしてCD20または他のB細胞マーカーに対して陽性であったリンパ腫患者だけを彼らの研究に含めました。

イスラエルのユダヤ人とパレスチナのアラブ人のリンパ腫

Kleinsternとその同僚による研究からの発見は、世界のこの小さいながらも注目を集めるコーナーでNHLパターンをより具体的に説明した最初のもののうちのいくつかです。米国では、DLBCLが最も一般的なリンパ腫です。イスラエルのユダヤ人とパレスチナのアラブ人の両方に同じことが当てはまりますが、各タイプのB細胞NHLの分布は異なります。

これらの研究者たちが見ていたB細胞NHLには3つの基本的なカテゴリーがありました。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）
濾胞性リンパ腫（FL）
マントルゾーンリンパ腫（MZL）

病理学報告を見ると、研究者らはイスラエルのユダヤ人が西洋の人々の典型的なパターンと似たパターンを持っていることを発見した。対照的に、パレスチナのアラブ人はサウジアラビア（51％）やヨルダン（62％）よりもDLBCLが多く（71％）、DLBCLの割合が高かった。

彼らはまた、ヨルダンの人口はパレスチナ人のアラブ人と遺伝的にも文化的にも似ているが、NHL率の高い国であるレバノンでの研究では44％のDLBCLを報告した。

ガーデニングと農薬

趣味としてのガーデニングは、パレスチナのアラブ人だけのためにB細胞NHLとDLBCLにリンクされました。イスラエルのユダヤ人人口（36.7％）に対してパレスチナ人のアラブ人のガーデニングは（47.7％）。作家は、ほとんどの西岸の家は庭を持っていて、主に果物、オリーブの木と野菜のために使われていて、花や芝生のためには使われていないと述べました。

奇妙なことに、園芸は「野菜園芸」として明確に識別されていますだったイスラエルのユダヤ人のためにだけ、B-NHLとDLBCLにリンクされます。著者らは、園芸は両集団の農薬への曝露を反映している可能性があると考えたが、日光曝露による紫外線への曝露など、他の曝露も可能であると述べた。

ボトムライン

この研究は、互いに近接して暮らしている2つの集団の間のいくつかの違いを説明することができました、そして感染、生活様式、および家族歴曝露を含む遺伝的および環境的影響の両方が関係しているようです。

これら2つの集団でB-NHLリンパ腫の原因に有意差があるかもしれないことを示唆する証拠がありました。

しかし、この調査の明らかな成功の1つは、その調査結果に加えて、それが着想され、計画され、そして実際に実現され/達成されたという事実でもありました。

「この研究は、イスラエルとパレスチナの研究者による独自の共同の科学的努力を反映しており、政治的に不確実な気候でも共同研究の重要性を実証しています。」

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Kleinstern G、Seir RA、Perlman Rなど。 B細胞非ホジキンリンパ腫の医学的および生活習慣上の危険因子における民族的変動イスラエル人とパレスチナ人の間の症例対照研究 PLoS One 2017年１２（２）：ｅ０１７１７０９。
世界保健機関。Globocan2012：2012年の世界における推定癌発生率、死亡率および有病率、癌別のファクトシート。