説明の理解（EOB）
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利点の説明は何ですか？
EOC（Instrument of Benefits）とは、保険会社から医療サービスを受けた数週間後または数ヶ月後に保険会社から送付される可能性のあるフォームまたは文書です（保険会社からの請求があったとしても）。全額があなたの控除額に適用され、あなたの責任と見なされます）。あなたが民間の健康保険、あなたの雇用者からの健康計画、またはメディケアを持っているならば、あなたはEOBを得るべきです。
マイク博士からの助言： あなたが健康診断機関（HMO）の一員である場合は、人頭払い（あなたの世話をするために毎月一定量のお金）を通してあなたの医者に支払います、あなたの医者は保険会社に請求していないのでこのような配置は一般的ではありません。
あなたのEOBは、医療提供者（医師や病院など）からの保険金請求があなたに代わってどのように支払われたかに関する情報をあなたに提供します。
私の利点の説明にはどんな情報がありますか？
あなたのEOBはあなたがあなたの健康管理支出を追跡し、あなたが過去数年間にあなたが受けた医療サービスの思い出させるものとして役立つのを助けるかもしれない多くの有用な情報を持っています。
一般的なEOBには次の情報があります。
- 患者： サービスを受けた人の名前。これはあなたかあなたの扶養家族のいずれかです。
- 被保険者ID番号： あなたの保険会社によってあなたに割り当てられた識別番号。これはあなたの保険証の番号と一致するはずです。
- 請求番号： あなたまたはあなたの医療提供者が保険会社に提出した請求を特定する、または参照する番号。あなたの保険証番号と一緒に、あなたがあなたの健康計画について何か質問があればあなたはこの請求番号を必要とするでしょう。
- プロバイダー： あなたまたはあなたの扶養家族のためにサービスを提供したプロバイダーの名前。これは医師、研究室、病院、または他の医療提供者の名前である可能性があります。
- サービスの種類： プロバイダから受け取った健康関連サービスのコードと簡単な説明。
- サービス日： 医療提供者から受けた健康関連サービスの開始日と終了日。請求が医師の訪問である場合、開始日と終了日は同じになります。
- 料金（請求料金とも呼ばれます）： あなたのプロバイダがあなたの保険会社にサービスの代金を請求した金額。
- 対象外の金額： あなたの保険会社があなたの医療提供者に支払わなかった金額。この金額の隣には、医師に一定の金額が支払われなかった理由を示すコードが表示されます。これらのコードの説明は通常、EOBの下部、EOBの背面、またはEOBに添付されたメモにあります。保険会社は一般的に医師と支払いレートを交渉します、従って支払われることになる金額（保険会社と患者によって支払われる部分を含む）は通常プロバイダーが請求する金額より少ないです。差額はEOBに何らかの形で表示されます。カバーされていない金額、または請求金額よりも低い合計カバー金額のいずれかです。
- 総患者費用： あなたが請求のあなたの分け前として借りている金額。この金額は、年間の控除額、自己負担金、および共保険など、医療プランの自己負担額の要件によって異なります。また、あなたはあなたの健康計画によってカバーされていないサービスを受けたかもしれません、その場合あなたは全額を支払うことに対して責任があります。
追加情報には、実際にプロバイダに支払われた金額、および年間の控除額および自己負担限度額のうちのいくらかが含まれています。
保険会社のEOBによっては、情報の順序が異なる場合があります。
EOBの例Frank F.は、2型糖尿病と高血圧の67歳の男性です。彼はメディケアアドバンテージプランに登録されており、彼の糖尿病の追跡調査のために3ヵ月ごとに医師を診察しています。最後の訪問から6週間後、Frankは次の情報を含むEOBを受け取りました。
いくつかの数学： David T.博士には65ドルが許可されています（135ドルの請求額からカバーされていない金額の70.00ドル= 65.00ドル）。彼はフランクから15ドル、メディケアから50ドルを得ています。 医師のオフィス、病院、および医療費請求会社は請求エラーをすることがあります。このような間違いは、厄介で潜在的に深刻な長期的な財務上の影響をもたらす可能性があります。 あなたのEOBはあなたの医療費請求履歴への窓です。あなたが実際に請求されているサービスを受けたこと、あなたの医者が受けた量、そしてあなたの分担が正しいこと、そしてあなたの診断と手順が正しくリストされコード化されていることを確かめるためにそれを注意深く見直しなさい。 EOBが重要である理由、およびEOBの間違いを見つけて回避する方法の詳細については、以下を参照してください。 医師、病院、および保険会社がEOBのコードと請求フォームをどのように使用しているかについて学ぶには、以下を読んでください。 マイク博士からの助言： EOBにはカスタマーサービスの電話番号が必要です。 EOBの情報について質問や懸念がある場合は、その番号に電話することを躊躇しないでください。
なぜあなたの利益の説明は重要なのですか？
