出血性転換と脳卒中
目次:
tPA治療は虚血性脳卒中の出血性変換を引き起こす可能性があるため、典型的な虚血性脳卒中の間に脳内で何が起こるかを理解することが重要です。しかし、最初に、脳卒中について概説しましょう。
概要
脳卒中は、脳に至る脳内の動脈に影響を与える病気です。これは、米国における第5位の死因および身体障害の主な原因です。脳卒中は、酸素や栄養素を脳に運んでいる血管が血栓または閉塞（または破裂）によって塞がれたときに起こります。それが起こるとき、脳の一部はそれが必要とする血液（そして酸素）を得ることができないので、それと脳細胞は死にます。
効果
脳はさまざまな体の機能を制御する非常に複雑な臓器です。脳卒中が起こり、血流が特定の身体機能を制御する領域に到達できない場合、身体のその部分は本来のように機能しません。
危険因子
- 年齢 - 脳卒中を起こす可能性は、55歳以降10年ごとに約2倍になります。高齢者では脳卒中が一般的ですが、65歳未満の人の多くも脳卒中を患っています。
- 遺伝（家族歴） - あなたの脳卒中のリスクは、親、祖父母、姉妹、または兄弟が脳卒中を起こしたことがある場合に大きくなる可能性があります。
- レース - アフリカ系アメリカ人は白人よりもはるかに高い脳卒中による死亡のリスクがあります。これは、黒人は高血圧、糖尿病、肥満のリスクが高いからです。
- 性別（性別） - 毎年、女性は男性よりも脳卒中が多く、脳卒中は男性よりも多くの女性を殺します。経口避妊薬の使用、妊娠、子癇前症/子癇の既往歴、妊娠糖尿病、経口避妊薬の使用、および喫煙、ならびに閉経後ホルモン療法は、女性に特別な脳卒中リスクをもたらす可能性があります。
- 以前の脳卒中、TIAまたは心臓発作 - すでに罹患している人の脳卒中の危険性は、罹患していない人のそれの何倍にもなります。一過性虚血性発作は、脳卒中のような症状を引き起こすが持続的な損傷を引き起こさない「警告脳卒中」である。 TIAは脳卒中の強力な予測因子です。一人以上のTIAを持っている人は、持っていない同じ年齢と性別の人よりも脳卒中を持つ可能性がほぼ10倍あります。 TIAを認識して治療することで、大脳卒中のリスクを軽減できます。 TIAは緊急医療と見なされ、直ちに医療専門家とフォローアップされるべきです。心臓発作を起こしたことがある場合は、脳卒中を起こす危険性も高くなります。
出血性転換とは何ですか？
脳卒中は、脳の一部への血流の遮断によって引き起こされます。それは、組織の広い領域を酸素に飢えさせ、その領域を構成する細胞が死に始めます。時間が経つにつれて、脳卒中治療によって救われる細胞は次第に少なくなり、ほとんどの細胞が死んだ後は、脳卒中の治療はもはや役に立たなくなり、虚血性脳卒中を出血性の脳卒中に変えることができます。この事象は出血性転換として知られています。
これはどのように可能ですか？虚血性脳卒中の最も緊急の治療法は、脳卒中を引き起こす血栓を溶解することによって血流を虚血領域に戻すことを目的としている。しかし、脳組織の一部が死んでからほんの数時間後には、動脈内の血液を保持する能力が失われ、血流が回復した場合に大きな出血が起こる危険性が高まります。この種の死んだ組織への出血は出血性転換と呼ばれます。強力な血栓破壊薬である静脈内tPAで治療された全脳卒中症例の約6％が出血性転換を経験します。
出血性転換のこの見込みは、静脈内ｔＰＡおよび他の類似の卒中治療が症状の発症後の特定の時間枠内にしか使用できない主な理由の１つである。
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- アメリカ脳卒中協会。
- Gatz Thomalla、MD。 Jan Sobesky、MD。 Martin Kharmann、MD。 Jochen B. Fiebach、MD。 Jens Fiehler、MD。 Olivier Zaro Weber、MD。 Anna Kruetzelmann、MD。 Thomas Kucinski、MD。 Michael Rosenkranz、MD。 Joachim Rather、MD Peter D. Schellinger、MD、PhD 2つの物語：血栓溶解後の出血性変化は虚血の重症度と期間に関連する6時間以内に急性脳卒中患者に投与されたプラズマプラスミノーゲン活性化因子の研究 ストローク 2007;38:313.
