多発性硬化症におけるTysabri関連PMLの診断

進行性多巣性白質脳症（PML）は、JCウイルスによって引き起こされる危険な脳疾患です。このウイルスは通常、人に感染しても症状を引き起こさず、最終的には体内で休眠します。しかし、人の免疫系が弱まると（エイズ、狼瘡、特定の癌など）、ウイルスは再活性化され、ミエリンを作る細胞（あなたの神経を覆う）に感染します。これがPMLの背後にある生物学です。

MSにおけるPMLの重要性は、それがいくつかの疾患修飾療法、特にTysabri（ナタリズマブ）のまれな副作用であるということです。

Gilenya（フィンゴリモド）、Tecfidera（フマル酸ジメチル）、またはOcrevus（オクレリズマブ）を服用しているMS患者さんのPMLの症例報告も2、3あります。

この潜在的に致命的な疾患の診断は、詳細な病歴および身体検査、脳のMRI、および腰椎穿刺を含む、医師による徹底的かつ迅速な評価を必要とする。

脳脊髄液中のJCウイルスの検査

PMLを診断するために、医師はJCウイルスの存在について脳脊髄液（CSF）を分析するために腰椎穿刺を行います。これは、JCウイルスのDNAが存在するかどうかを確認するためにCSFでポリメラーゼ連鎖反応（PCR）テストを実行することによって行われます。

脳脊髄液中のJCウイルスを探すためのPCR検査の結果は、臨床所見（PMLの症状）およびMRIの結果と組み合わされて診断に到達します。

PMLを診断するためのMRI

脳の磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンが注文されます。 MRIでは、PMLは通常、多くの小さな、別々のT2強調病変を現します。彼らは結局一つの大きな病巣を形成するために参加するかもしれません。

PMLを診断するためのあなたの症状

あなたの医者はあなたがどのように感じていたかそしてあなたの新しい症状がいつ始まったのかを正確に知りたいでしょう。説明の中で正確かつ詳細であることが重要です。PMLの症状はさまざまですが、思考や人格の変化、協調の喪失、視力の問題、腕や脚の衰弱の悪化、頭痛、発作などがあります。

MS再発の症状をPMLと区別するのは難しい場合があります。 1つの手がかり、2009年の調査によると神経学のアーカイブ、つまり、PML患者は複数の症状を呈する傾向があるのに対し、MS再発患者は1つの主要症状を呈する傾向があるということです。

PMLを診断するための脳生検

ある人がTysabriを使用していて、PCR CSF検査でJCウイルス陽性であり、PMLの症状を示し、PMLと一致する所見でMRIスキャンを受けている場合、医師はPMLの治療を受ける可能性があります。時々、しかし、脳生検が行われます。

脳生検は、PMLの診断に使用するための小さな脳組織片の切除です。組織片をJCウイルスについて調べる。

脳生検はPMLのための診断テストの「ゴールドスタンダード」です。しかし、それは死を含むリスクを伴います。加えて、ＰＭＬ病変は生検サンプルを採取するために到達することが不可能であり得る。言うまでもありませんが、これは患者や医師にとって一般的な方法ではありませんし、他の病気を排除するために最も極端な状況を除いて使用される方法でもありません。

Tysabriを受けているMS患者の場合、PMLをまねる可能性がある疾患（トキソプラズマ症、クリプトコッカス髄膜炎、またはAIDS認知症複合体）の数が多いため、これはHIV / AIDS患者よりも問題が少ない可能性があります。

DipHealthからの一言

Tysabri（または他のMSの疾患を治療する治療）を受けている間に異常な症状や悪化した症状が現れた場合は、ただちに医師に連絡してください。それが「単なるMSの再発」または発作性の症状であると仮定しないでください。できるだけ早くチェックアウトしてください。 PMLの治療が早く開始されればされるほど、生存の可能性は高まります。