10代の若者のためのIUD産児制限

米国では毎年約75万人の若者が妊娠しており、これらの妊娠のほとんどは計画されていません。避妊が効果的であるためには、10代の若者は彼らが簡単に使用できるオプションを必要としています。 10代の若者は、IUD避妊薬やNexplanonなどの長時間作用型避妊法を使い続ける傾向があります。性的に活発で避妊法を使用している10代の若者は、一般的に一貫性のない使用を報告しています。これにより、アメリカ産科婦人科医科大学（ACOG）は、10代の若者にIUD避妊またはNexplanonを処方するのが有利かどうかを検討するようになりました。

悲しいことに、アメリカの10代の若者の調査によると、10代の若者はIUDに関する情報をほとんど知らないということです。 14歳から18歳までの72人の女の子の調査によると、74％が避妊薬を使用していましたが、IUDについて聞いたことがあるのは19％のみでした。 IUD避妊について教育を受けた後、多くのティーンエイジャーは、彼らがIUDが使用するという事実が好きであると述べました：

後の受精率を傷つけなかった
毎日の使用を必要としませんでした
セックス行為ごとに必要ではなかった
控えめでした

10代の若者は、ネクスプラノンと同様に、IUD避妊薬のような長時間作用型の可逆的避妊方法の高い有効性について教育を受ける必要があります。

医師が提案しているもの

ACOGは、ティーンエイジャーのための長時間作用型可逆避妊法の必要性に対処するために、そのPractice Bulletinを改訂しました。 ACOGによると、NexplanonとIUDの避妊薬の使用は、10代の若者には有益です。これらの実践ガイドラインは新しいものですが、10代の若者にIUDとNexplanonを挿入する実際の実践はそうではありません。多くのティーンエイジャーはすでにこれらの避妊オプションを提供されているので、診療ガイドラインはついに医療界が何年もしてきたことに追いついた。

10代の若者におけるIUD産児制限の使用

ParaGard、Skyla、Kyleena、およびMirena - これらのIUDは、米国避妊薬の使用資格基準のカテゴリ2に分類されています。これは、これらの避妊方法を使用することの利点が一般的にリスクを上回ることを意味します。 IUDの使用は、娩出の危険性（部分的または完全に子宮から滑り落ちた場合）、および未産婦性（決して出産しなかったこと）によって引き起こされる可能性があるSTIの危険性に対する何らかの懸念を受けています。若い年齢層に典型的な危険な性行動。 10代の若者におけるNexplanonの使用はカテゴリー1の分類を受けました - これは避妊方法の使用に制限がないことを意味します。

研究が言うこと

残念なことに、10代の人口におけるNexplanonまたはIUD避妊薬の使用に関する文献は非常に少ないので、より良い、より詳細な結果を得るにはさらに研究が必要です。そうは言っても、いくつかの研究は存在し、そしてそれらの結果は有望です。

ティーンエイジャーでのIUDの使用について詳細に検討したところ、除名率は5パーセントから22パーセントの間で広範囲にわたっていました。これらの率はあなたの年齢やあなたが今までに妊娠したことがあるかどうかによって影響されるように思われるので少し誤解を招く可能性があります。さらに、入手可能な研究は矛盾した結果を示しています。例えば、出生したことのない女性はIUD追放の事例が多いことを明らかにした研究もあれば、他の研究は持ってる与えられた出生報告はより高い除名率を報告する。これらの研究のどれも、年齢と妊娠歴の組み合わせが結果にどのように影響しているのかを考慮していません。

10代の若者も他の方法よりもIUD避妊薬の使用を続ける可能性が高いです。 1年後にまだIUDを使用しているティーンエイジャーの数は多く（48パーセントから88パーセントの範囲）、そして彼らのIUDの使用は時間とともに少し減少しました。ティーンエイジャーは、経口避妊薬を使用するティーンエイジャーと同じまたはそれ以上の期間で自分のIUDを使用し続けます。

妊娠は、10代のIUD避妊薬使用者の間でも珍しいです。 10代の妊娠率を比較したある研究は、銅のIUD（ParaGard）を使用している10代の若者が妊娠を報告していない間（24ヶ月の連続使用後）、妊娠を報告しました。別の研究では、10代の妊娠率は、6ヶ月のIUD使用後の2％から、48ヶ月の11％への上昇が見られました。

10代の若者におけるIUD避妊薬の使用に関して研究が明らかにした最後の懸念の1つは痛みです。痛みを伴う、または困難なIUD挿入がティーンエイジャーにとっての大きな関心事であることが研究により示されています。これは、ティーンエイジャーが以前に出産したことがないためです。医師がこの痛みの一部を和らげるのを助けるためにとることができる行動がありますが、これらの方法はIUD挿入の間に一貫して痛みの軽減を提供することが証明されていません。より新しいIUD Iike SkylaとKyleenaはより小さな挿入チューブを持っているので、これらのオプションを使うと挿入の痛みが少なくなるかもしれません。また、10代の若者がParaGard IUDを撤去するのは、痛みや出血が頻繁に起こる理由であることも調査によって明らかになっています。ある調査では、10代のIUDユーザーが10代のピルユーザーよりも出血の問題を訴えていることを強調しています。

10代のNexplanon使用に関する研究はさらにまばらです

2010年には、ちょうど出産したばかりの137人のティーンエイジャー（12歳から18歳まで）について研究が行われました。 Implanon、経口避妊薬、Depo Provera、バリア法（コンドームや殺精子薬など）を使用した10代、または何も使用しなかった10代の患者における耐性、継続、および反復妊娠率を比較しました。

24か月までに、10代の若者の35パーセントが再び妊娠しました。 10代のNexplanonユーザーは他の避妊グループよりも遅く妊娠しました（ピル/デポグループで18.1ヶ月、バリア/なしグループで17.6ヶ月）。 Implanonユーザーはまた、ティーンピル/デポユーザーよりも24ヶ月でImplanonを使い続ける傾向がありました。

Nexplanonを使用してから24か月前に除去した10代の若者のうち、40％が異常出血が止まった理由であると答えました。そうは言っても、研究者らは、Nexplanonを使用することを決定した10代の若者は妊娠する可能性が著しく低く、他の避妊方法を選択した人よりもこの避妊方法に固執することがわかったと結論づけました。

最終分析

Nexplanonと10代の子供のためのIUD避妊に関する文献が非常に不足しているとしても、利用可能な研究はMirena、Skyla、KyleenaとParaGardのようなIUD、そしてNexplanonが今日の十代の若者たちの実用的な選択肢であることを示唆する。長時間作用型の可逆的避妊方法の10代の使用を奨励すると、計画外の10代の妊娠数を減らすことができます。彼らのNexplanonとIUDの使用に固執する10代の若者の多くは有望であり、そしてティーンエイジャーはこれらの避妊方法に従順である可能性が高いです。

ACOGによって作成された実践ガイドラインは、IUDとNexplanonが潜在的な避妊選択肢としてティーンエイジャーに提案されるべきであることを示唆しています。 10代のParaGard、Mirena、Skyla、および/またはKyleenaの利点と利点は通常、潜在的なリスクを相殺し、10代の若者におけるNexplanonの使用に制限はありません。このため、これらは家族計画クリニックや地元の診療所で避妊薬を探しているティーンエイジャーに提供されるべきである効果的で信頼できる避妊選択のようです。