アレルギー性鼻炎の治療

花粉症の治療：アレルギーに対する薬の使用

回避策が失敗するか不可能な場合、多くの人はアレルギー性鼻炎の症状を治療するために薬を必要とします。薬の選択は、その人またはその人の医師が答えるべき多数の質問によって異なります。

1.症状はどれほどひどいですか。

症状は何ですか？

3.その人はどんな薬を買うことができますか（店頭販売、処方箋）。

4.その人はどんな薬を服用しますか？

5.薬は毎日または断続的に必要ですか？

6.人は薬からどんな副作用を経験することがありますか？

経口抗ヒスタミン薬 これはアレルギー性鼻炎に使用される薬の最も一般的なクラスです。 Ｂｅｎａｄｒｙｌ（登録商標）を含む第一世代抗ヒスタミン薬は、一般的に日常的使用には鎮静作用が強すぎると考えられている。これらの薬は仕事のパフォーマンスに影響を与え、自動車を運転する人の能力を変えることが証明されています。

より新しい、第二世代の抗ヒスタミン薬は現在アレルギー性鼻炎の人々のための第一選択療法になりました。これらの処方薬には、セチリジン（Zyrtec®）、フェキソフェナジン（Allegra®）、およびデスロラタジン（Clarinex®）が含まれます。ロラタジン（Claritin®、Alavert®および一般的な剤形）は現在市販されています。

これらの薬は比較的安価であり、人々が服用し、数時間以内に働き始め、そして従って「必要に応じて」与​​えられることができるという利点を有する。薬はくしゃみ、鼻水、およびアレルギー性鼻炎の結果として鼻のかゆみを治療するのに特に良いです。副作用はまれで、鎮静または眠気の頻度が低いですが、第一世代の抗ヒスタミン薬よりはるかに少ないです。

局所鼻用ステロイド このクラスのアレルギー薬は、おそらく鼻アレルギーや非アレルギー性鼻炎の治療に最も効果的です。市場には数多くの局所用経鼻ステロイドがあり、それらはすべて処方箋によって入手可能です。ある人は他の人よりも良い匂いがする、あるいは味が良いと言う人もいますが、全員が同じように動作します。

このグループの薬には、フルチカゾン（Flonase®）、モメタゾン（Nasonex®）、ブデソニド（RhinocortAqua®）、フルニソリド（Nasarel®）、トリアムシノロン（NasacortAQ®）、ベクロメタゾン（BeconaseAQ®）があります。

鼻用ステロイドはアレルギー性鼻炎の症状を抑えるのに優れています。ただし、スプレーは最高の効果を得るために毎日使用する必要があるため、必要に応じて機能しません。副作用は軽度で、鼻の刺激と鼻の出血に限られています。刺激または出血が持続的または重度の場合は、これらの鼻腔用スプレーの使用を中止してください。

他の処方鼻スプレー。 鼻腔用抗ヒスタミン薬と鼻腔用抗コリン薬の2種類の鼻用スプレーがあります。抗ヒスタミン薬、アゼラスチン（Astelin®）は、アレルギー性および非アレルギー性鼻炎の治療に効果的です。それは鼻のステロイドと同様にすべての鼻の症状を治療し、そして最良の効果のために日常的に使用されるべきです。それは第一世代の抗ヒスタミン薬であるので、副作用は一般的に軽度で、局所の鼻の刺激と眠気のいくつかの報告を含みます。

鼻のイプラトロピウム（Atroventnasal®）は鼻の分泌物を乾燥させる働きがあり、アレルギー性鼻炎、非アレルギー性鼻炎および風邪の症状の治療に適応されます。それは「したたる鼻」を治療するのにすばらしい働きをしますが、鼻かゆみや鼻の混雑症状を治療しません。副作用は軽度であり、通常は局所的な鼻の刺激や乾燥を含みます。

市販の鼻腔用スプレー。 このグループには、クロモリン鼻腔用スプレー（NasalCrom®）、およびオキシメタゾリン（Afrin®）やフェニレフリン（Neo-Synephrine®）などの局所充血除去薬が含まれます。 Cromolynはアレルギーの引き金への露出の前に使用された場合だけアレルギー性鼻炎の徴候を防ぐことによって働きます。したがって、この薬は必要に応じて機能しません。

局所充血除去薬は鼻づまりの治療に役立ちます。これらの薬は2〜4週間ごとに3日間という限られた期間で使用する必要があります。さもなければ鼻炎と呼ばれる鼻の混雑のリバウンド/悪化があるかもしれません。

上記の副作用は一般に軽度であり、局所的な鼻の刺激や出血を含みますが、心臓や血圧の問題がある患者には局所用充血除去薬を慎重に使用する必要があります。

口腔充血除去薬 経口抗ヒスタミン薬の有無にかかわらず、経口鬱血除去薬は、アレルギー性鼻炎患者の鼻づまりの治療に有用な薬です。このクラスの医薬品には、シュードエフリン（Sudafed®）、フェニレフリン、および多数の組み合わせ製品が含まれます。 12歳以上の人のアレルギー性鼻炎の治療には、うっ血除去薬と抗ヒスタミン薬の併用製品（Allegra-D®、Zyrtec-D®、Clarinex-D®、Claritin-D®など）が必要です。

このクラスの薬は、時折必要に応じて使用するのに適していますが、長期使用に伴う副作用には、不眠症、頭痛、血圧上昇、急速な心拍数、緊張などがあります。

ロイコトリエンブロッカー モンテルカスト（Singulair®）は、もともと約10年前に喘息用に開発され、現在ではアレルギー性鼻炎の治療にも承認されています。研究によると、この薬は経口抗ヒスタミン薬ほどアレルギーの治療には向いていませんが、鼻づまりの治療には向いている可能性があります。さらに、モンテルカストと経口抗ヒスタミン薬の併用は、どちらかの薬物療法単独よりもアレルギーの治療に優れているかもしれません。

モンテルカストは、両方の病状に適応するため、軽度の喘息とアレルギー性鼻炎の患者にとって特に有益です。薬は最良の効果を得るために毎日服用しなければなりません、そして通常それが効き始めるまでに数日かかります。副作用は通常軽度で、頭痛、腹痛、疲労などがあります。

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ソース：

Dykewicz MS、Fineman S、編集者。鼻炎の診断と管理アレルギー、喘息および免疫学における診療パラメータに関する合同タスクフォースの完全ガイドライン