脳卒中後の失語症の治療

脳卒中について正しく理解する【医TV】 (十一月 2024)

話すことが困難である失語症は、脳卒中、特に頭頂葉の脳卒中後の一般的な問題です。失語症を患っている脳卒中生存者にとって、治療は脳卒中後の生活の重要な側面です。一般的な用語では、失語症は、脳損傷による、最も一般的には脳卒中による言語の生成、処理、または理解の障害です。失語症の種類ごとに治療法がいくつかあります。

一般原理

治療の転帰を改善するために、いくつかの治療原理が小規模な研究で示されています。

使用される治療の種類にかかわらず、治療の強度が集中していれば、結果は良くなります。言い換えれば、何日にもわたる多くのセッションではなく、数日に渡る数セッションで与えられた場合、与えられた数時間の治療は、はるかに良い結果をもたらすでしょう。
失語症治療の有効性は、セラピストが複数の形態の感覚刺激を使用するときに高まります。例えば、音楽の形態の聴覚刺激、および写真、図面の形態の視覚刺激は、失語症治療セッション中に日常的に使用されている。

与えられた治療セッションの間に練習された言語運動の難しさの漸進的な増加は結果を改善します。

下記は失語症治療のいくつかのよく知られている形式です。

認知言語療法

この治療法は言語の感情的な要素を強調します。例えば、いくつかの運動では、患者は異なる感情的な声調の特徴を解釈する必要があります。他の人たちは、彼らに、非常に説明的な言葉や「幸せ」などの言葉の意味を説明することを要求します。これらの運動は、言語の感情的な要素を理解することに集中しながら、患者が理解力を練習するのを助けます。脳卒中が共感にどのように影響するかについての詳細を学びましょう。

プログラムシミュレーション

このタイプの治療法は、簡単なものから困難なものへと段階的に進行する、写真や音楽を含む複数の官能的な様相を使用します。脳卒中後の音楽療法についての詳細を学びなさい。

刺激 - ファシリテーション療法

この形態の失語症治療は、主に言語の意味的および統語的部分に焦点を当てています。治療セッション中に使用される主な刺激は聴覚刺激です。このタイプの治療法の主な仮定の1つは、語学力の向上は繰り返しで最もよく達成されるということです。

グループ療法

このタイプの治療は、セラピストや他の失語症者から重要なフィードバックを得ながら、患者が個々の治療セッション中に学んだコミュニケーションスキルを実践するための社会的背景を提供します。家族治療戦略も同様の効果がありますが、失語症者とその家族とのコミュニケーションも容易にします。サポートグループが脳卒中の回復にどのように役立つかについて調べてください。

PACE（失語症者のコミュニケーション効果の促進）

これは、会話を学習のツールとして使用することによってコミュニケーションの改善を促進する失語症治療の一種である実用的な治療の最も有名な形態の1つです。ＰＡＣＥ療法セッションは、通常、療法士と患者との間で成立した会話を伴う。自発的なコミュニケーションを刺激するために、このタイプの療法は、会話中に伝達されるべきアイデアを生成するために患者によって使用される図面、写真、および他の視覚的刺激アイテムを使用する。

セラピストと患者は順番に自分の考えを伝えます。

会話を生成するために使用される素材の難しさは徐々に増加します。患者はセッション中にあらゆるコミュニケーション手段を使用することが奨励されます。それはセラピストが患者に強化されるべきコミュニケーションスキルを発見することを可能にします。療法士は、患者が最も快適に感じるコミュニケーション手段を模倣することによって患者とコミュニケーションをとる。

薬物療法

これは失語症治療に対する新しいアプローチであり、その有効性はまだ証明されていない。これまでに試みられた薬のリストはピラセタム、ビフェナレード、ピリベジル、ブロモクリプチン、イデベノンとデキストラン40、ドネゼピル、アンフェタミンといくつかの抗うつ薬を含みます。証拠はそれほど強くはないが、少なくともドネゼピル、ピリベジルおよびアンフェタミンは失語症治療においてある程度の有効性を有する可能性があると思われる。いくつかの研究では治療セッションの前にアンフェタミンを投与されると治療のより良い結果が示されているので、後者は伝統的な非薬物ベースの治療の利益を高めるのに特に役立つように思われます。

経頭蓋磁気刺激（TMS）

この治療法はほとんど使用されていませんが、その有効性は徹底的に調査中です。ＴＭＳは、脳卒中後の言語回復を阻害すると考えられている脳の一部に直接磁石を向けることからなる。脳のその部分の機能を抑制することによって、回復が促進されます。失語症リハビリテーションで試みられてきた種類の磁気療法は、TMSの「ゆっくりとした」バージョンです。いくつかの小規模な研究で有望な結果が得られていますが、この種の治療法の有効性を確実にするためには、大規模でよく管理された研究が依然として必要です。

Heidi Moawad MDによる編集