死にかけている愛する人の世話をする方法

Tackling the tough questions (十一月 2024)

慢性または生命を制限する病気や病気に直面している愛する人へのケアを提供することは、特に死にかけているプロセスが始まるときだけでなく、愛の究極の行為でもあり、ストレスと疲弊を証明することができます。あなたがしているのか、言っているのか、あるいは正しいことを考えているのか、あなたが疑問に思う場合は、この記事の実用的な提案は、あなたがより良い家庭での死にかけた愛する人の世話をするのに役立ちます。

患者の安全とスキンケア

患者が死への旅を始めるにつれて、彼または彼女はより弱くなり、ますます眠くなるでしょう。これは死にかけているプロセスが続くにつれてより顕著になり、介護はしばしばより困難になり、仕事はより集中的になります。介護者として、愛する人が弱くなるにつれて、安全性とスキンケアという2つのことに集中する必要があります。

家の安全を改善することは、あなたの愛する人がより簡単に動き回ることができるようにあなたの家具や他の物を再配置することから始まることがよくあります。また、病院のベッド、歩行器、車椅子、ベッドサイドの便器などの耐久性のある医療機器をまだ購入していない場合は、これを検討する必要があります。適切な医療機器と、それらを適切に使用するのに十分なスペースがあると、転倒やその他の事故を防ぐのに役立ちます。

この間、スキンケアも非常に重要です。あなたの患者がますますベッドや椅子に座っている時間を費やすようになるにつれて、彼または彼女は彼または彼女の体に褥瘡を発症する大きなリスクに直面します。褥瘡または褥瘡としても知られている褥瘡は、皮膚への継続的な圧力による体の一部への血流の減少に起因します。患者の体位変更、ベッド内での滑り落ち、および／または十分な栄養の欠如による皮膚の摩擦もまた問題を悪化させる可能性がある。

それで、あなたが彼または彼女が単独でそうすることができないなら、あなたが目を覚ましている間、ベッドであなたの愛する人の位置を2時間ごとに変えることは重要です。それらを仰向けに寝かせることと、それらを左右に向けることとの間で交互になります。大切な人の背中の下、膝の間、脇に横になっているときは腕の下に1つずつ置く必要があるため、たくさんの枕を便利に保管してください。

特に背骨（尾骨）、かかと、ひじ、お尻の付け根で肌を頻繁にチェックし、ピンクや赤みのある部分を探してください。変色した部分をローションで優しくマッサージして血流を刺激します。足が縁からぶら下がるように枕を彼または彼女の足首の下に置くことによって彼らのかかとを上げることもできます。肘にかかる圧力をほとんど同じ方法で軽減できます。つまり、枕を上腕または下腕の下に置きます。患者のひじが枕やベッドに触れないようにしてください。

あなたが彼らの世話をしている間にあなたの愛する人がすでに褥瘡を持っているか、またはそれを発達させるならば、あなた自身を罰しないでください。細心の注意を払っていても、患者はまだそれらを開発することができます。彼らはそれを適切に治療するための計画を立てることができるように傷についてあなたのヘルスケア提供者に警告するようにしてください。彼らはまた追加のクッションを提供し、圧力を和らげるのを助けるためにエアマットレスを推薦するかもしれません。

あなたの愛する人の肌を清潔で乾燥した状態に保つようにも注意を払うべきです。彼らが大人用のおむつを着ているならば、あなたが目を覚ましている間少なくとも2時間毎におむつをチェックして、それが汚れたらそれを変えてください。

食欲と渇きの減少

患者がすでに終末期に近づくと、すでに減少している食欲は完全に消える可能性があります。あなたの愛する人は柔らかい食べ物や液体の一口の小さなかみ傷を許容するかもしれませんが、彼または彼女がまったく食べたり飲んだりすることを拒否するときに時が来るかもしれません。私たちはしばしば食べ物を健康とみなし、人々を愛の行為とみなしているので、これは通常死にかけている人の愛する人にとって見るのが非常に難しいです。あなたの愛する人が食べ物や液体を拒むのを見ることは彼らの差し迫った死を現実のものにすることができます、そして食べ物を通してあなたの愛を示すことができないことはあなたに無力感を残すかもしれません。

食べたり飲んだりすることの欠如は、おそらくあなたの死にかけている愛する人よりもあなたをもっと苦痛にさせると安心してください。飢えや渇きは人生の終わりにめったに問題にならないので、あなたの最愛の人が意識している限りあなたは様々な柔らかい食べ物を提供し続けるべきです（しかしそれらがそれを拒むことは許します）。また、彼または彼女が意識している限り、水または一杯の他の飲み物の選択を提供し続けてください。

患者が人生の終わりに渇きを訴えることはめったにありませんが、口渇が問題になることがあります。亀裂を防ぐために、少量のワセリンまたはリップクリームであなたの愛する人の唇に潤いを与えます。目が覚めているか意識がなくなっているかにかかわらず、ストローまたは湿った練り歯磨きの綿棒（棒の端にある小さなスポンジ）から数滴の水で口を湿らせることもできます。

ターミナルの落ち着きのなさ

末期の落ち着きのなさは、死にかけている患者によく見られるせん妄の一種です。いくつかの研究は、死にかけている個人の80％近くが様々な程度の不安や落ち着きのなさを経験することを示唆しています。あなたの愛する人が落ち着かないという兆候は、リラックスすることができない、彼らの衣服やベッドシーツを選ぶ、混乱、そして動揺、あるいはベッドから起きようとすることを含むかもしれません。

痛み、完全な膀胱、便秘、または投薬によって引き起こされる副作用などの、端末の落ち着きのなさのいくつかの原因は可逆的です。原因が特定できない場合や症状が治療後も持続する場合、あなたの愛する人はロラゼパムなどの抗不安薬から恩恵を受ける可能性があります。

また、端末の不安感がなくなったらすぐに、医療提供者に通知することも重要です。ターミナルの不安の原因を特定し、それを早期に治療することは、大切な人の最後の瞬間だけでなく、それらをケアしている間のあなたの経験にも大きな影響を与えます。

体温の変化

彼または彼女の体が自己調整する能力を失うので、あなたの愛する人が終末期近くに重大な温度変化を経験するのは普通です。あなたの愛する人が熱を持っていて、ひどく汗をかいていること、またはあなたのタッチと震えに涼しいと感じていることに気づいたら、どちらの問題に対してもあなたが取ることができるいくつかの簡単なステップがあります。

あなたの愛する人が熱を持っているのにそれでもピルを飲み込むことができるならば、あなたは彼または彼女のアセトアミノフェン（Tylenol）タブレットを与えるかもしれません。患者が意識不明の場合は、アセトアミノフェン坐薬を使用してみてください。アセトアミノフェンは効果的な解熱剤（発熱抑制剤）であり、鎮痛剤でもあります。

あなたの愛する人が熱を持っていて、あなたがホスピスケア/サービスの助けを借りて家でケアを提供しているならば、熱が発生するならば、あなたはすでに行動計画について話し合ったかもしれません。多くのホスピスは、使用済みの症状を治療するためにあらかじめ包装された薬のキット（時には緊急キットまたはホスピスコンフォートキットと呼ばれる）を使用し、介護者にその適切な使用法を指示します。これらのキットのほとんどは、何らかの形でアセトアミノフェンを含みます。

あなたが熱を減らすためにあなたがすることができるもう一つのことは、患者の額、首および/または脇の下に涼しく湿った手ぬぐいを適用することによって圧縮を使うことです。あなたがすべき決してただし、氷やアイスパックを直接素肌に置くようにして、塗る前にタオルで包むようにしてください。あなたが頻繁に冷たい湿布の下の領域をチェックし、15分後にそれを削除することを確認してください。

患者さんが発熱している場合は、綿のTシャツやナイトガウン、あるいはもしあれば病院用ガウンを使用することもできます。カバーする必要があると思われる場合は、シートを1枚だけ使用してください。また、大切な人が汗をかいている場合は、寝具をよくチェックして、必要に応じて交換してください。

あなたの最愛の人が震えている場合は、毛布を1つまたは2つ追加すると、彼または彼女の快適さを向上させるのに十分なはずです。あなたはまた、柔らかい、快適な靴下のペアを追加することがあります。

最後に、あなたの愛する人のつま先、指、鼻、唇、あるいはその両方が灰色または青色に見えることに気付いたら、体の血液循環が遅くなるのでこれは正常であることを理解してください。血行の変化はしばしば足で最も顕著であり、それらがまだらになって青または紫になると、死の時間は一般的に近づいています。

痛みと不快感

介護者として、あなたは彼または彼女の意識のレベルが減少したときあなたの愛する人が痛みを感じているかどうかを見分けるのが難しいかもしれません。患者の痛みを認識して評価することは、彼らの快適さを確保するために不可欠ですが、あなたの愛する人が痛みを感じるとあなたに言うことができなくなるにつれて、あなたの体言や他の身体的手がかりの観察はますます重要になります。ここにあなたが探すべきである苦痛そして不快の徴候のいくつかはここにある：

混乱
眉毛
しかめっ面
痛みを伴う領域を保護する
呼吸数の増加（毎分呼吸数）
心拍数または脈拍の増加
うめき声
落ち着きのなさや動揺

あなたはあなたがケアを提供しているときにこれらの兆候が特定の動きや活動で起こるのに気付くかもしれません、あるいはそれらは自然に起こるかもしれません。あなたの愛する人が鎮痛薬の定期的なスケジュールに入っていたら、たとえ彼または彼女が意識を失ってもそれを維持することは重要です。あなたの愛する人が反応しなくなった場合、あなたのヘルスケア提供者はあなたのための鎮痛剤 - 投薬計画を開発したはずです。

あなたの愛する人が鎮痛剤を定期的に服用していない場合でも、不快感の兆候について彼または彼女を監視し、痛みが突然発生した場合には手元に薬を服用することが依然として重要です。モルヒネは、上記のアセトアミノフェン坐剤とともにホスピスコンフォートキットに含まれていることがよくあります。

呼吸の変化

呼吸困難、または息切れは、しばしば死にかけている人だけでなく、彼または彼女の家族や友人にとっても苦痛な症状です。あなたの愛する人が急速に呼吸していて（毎分24回以上の呼吸）そして不快に思えるならば、モルヒネは選択の治療法を証明するかもしれません。モルヒネは効果的な鎮痛作用を示すだけでなく、呼吸困難の治療にも優れた働きをします。それは呼吸を遅らせ、それは患者の体が脳内の息切れの感覚を減少させながらより効果的な呼吸をすることを可能にする。あなたの愛する人がモルヒネにアレルギーがあるか、または不耐性であるならば、他のオピオイド薬は呼吸困難を管理するのを助けるかもしれません。

呼吸困難を緩和するのに役立つ他の治療法には以下のものがあります。

酸素を管理する
あなたの愛する人の顔に向かって低速でファンを向ける
窓を開けて新鮮な空気を提供する

終末期に近いもう一つの一般的で不安な出来事は、「死のガラガラ」として知られています。これは本質的に、唾液や他の分泌物が患者ののどや気道の通路に蓄積したときに起こる、大きくて湿ったような呼吸の形です。健康なとき、私たちのほとんどは咳をしたり、のどを取り除いたり、あるいはこれらの通常の分泌物を飲み込んだり吐き出したりすることができますが、死にかけている人は効果的にそれらを除去する能力を失います。結果として生じる音はしばしば死にかけている人よりも愛する人にもっと厄介であることを証明しますが、過剰な分泌物を枯渇させる薬は死のガラガラに関連する大きな呼吸を治療することにおいて通常効果的です。

最後に、人生の終わりに近づくにつれて、あなたはあなたの愛する人が不規則に呼吸することに気づくかもしれません。これはCheyne-Stokes呼吸と呼ばれます。これが起こるならば、あなたの愛する人はある瞬間に非常に速く呼吸するか、次の非常にゆっくりと呼吸するか、あるいは一時的に呼吸を止めるかもしれません（無呼吸として知られています）。 Cheyne-Stokesの呼吸は治療を必要としないかもしれませんが、あなたの最愛の人が息切れしているように思われる場合は、呼吸困難の治療法（上）が役に立つことがあります。