褥瘡や褥瘡を予防する方法

褥瘡は、緩和ケア患者の一般的な問題です。可動性の低下、ベッドで過ごす時間の増加、および栄養の変化により、これらの患者は皮膚破壊の主な標的となります。

褥瘡は痛みを伴います。介護者として、あなたの患者を快適に保つためにあなたができる最も重要なことの一つは人が成長しないようにすることです。

圧力を和らげる

ベッドで縛られている患者を向けることは、褥瘡の発生を防ぐためにあなたができる最も重要なことです。頻繁に回すと、腰、腰、ひじ、かかとなど、骨のある部分にかかる圧力の領域が変わります。

あなたは2時間ごとにあなたの愛する人を左右に交互に変えて、彼を仰向けに寝かせることを計画するべきです。 2時間ごとが理想的ですが、目覚まし時計をセットして夜間に数時間ごとに目覚めさせる必要はありません。あなたとあなたの患者が快適に眠っているならば、一人で十分に去ってください。しかし、もし彼が真夜中にあなたを目覚めさせたら、その機会を利用して彼を向ける。

彼がしばらく仰向けになっている場合、どちらの側に向いているべきかを見失いがちです。私が出会ったある家族は、これに対する簡単な解決策を持っていました。彼らは、柔らかい綿のリストバンドを使って、自分の祖母が次に向きを変えるべきであることを示しました。リストバンドがピンク色だったので祖母も同様にアイデアを気に入っていました - 彼女の好きな色！

彼をベッドに寝かせるとき、枕はあなたの親友です。背中の下にあるものを使って彼を彼の側に支えなさい。彼が横になっているときは片方を膝の間に置きます。足首の下にあるものを使用して、かかとをベッドから浮き上がらせます。枕は快適さを増し、骨の多い部分への圧力を軽減します。

あなたの愛する人がリクライニングチェアの椅子で一日の大部分を過ごしているならば、彼を再配置することはまだ重要です。着席位置の微調整は、圧力を軽減するのに十分効果的です。座っている間、折りたたまれたドローシートを彼の下に置いたままにすると、この作業が簡単になります。彼の位置を変更する時が来たら、（できれば他の健常者の助けを借りて）ドローシートを持って、彼の体重をわずかに移動させます。また、リクライニングの程度を変えて体重を再配分することもできます。

あなたを助けることができる特別な装置

頻繁に向きを変えたり位置を変えたりすることに加えて、圧力を軽減または軽減するために特殊な表面を使用することは非常に役立ちます。これらの最も簡単なものはエッグクレートマットレスです。多くのホスピス機関や在宅医療機関はこれらを無料で提供していますが、地元のデパートでは比較的安価です。あなたの愛する人が椅子で多くの時間を費やしているならば、卵箱形の椅子パッドも利用可能です。卵箱の表面は圧力をより均等に分配するのを助け、1つの区域の圧力の量を最小にするのを助けます。

エッグクレートマットレスからのステップアップはエアマットレスオーバーレイです。このタイプの表面はマットレスの上に置かれ、通常さまざまなコラムの空気圧を変えます。エッグクレートマットレスまたはエアマットレスオーバーレイを使用する場合は、回転スケジュールを維持することが依然として重要です。これらの装置は頻繁な位置変更に代わるものではありません。

圧力緩和装置の大きな銃は、流動化エアマットレスです。これらの特別なマットレスは空気がそれらを通してポンプで送られるとき流動的になるシリコーンでコーティングされたガラスビーズを含みます。これらのマットレスは圧迫を軽減するという素晴らしい仕事をしますが、欠点があります。マットレスのフレームはベッドとの間の移動を困難にします。そして、その人がベッドに座りたいのであれば、おそらく彼らの背中を支えるのを助けるために泡のくさびを使う必要があるでしょう。このマットレスは、完全に寝たきりで、重度の褥瘡があり、そして多くの痛みを抱えている緩和ケア患者に本当に最適です。

摩擦とせん断を減らす

摩擦は、外面、通常はシーツの上の皮膚をこすることです。最も一般的に影響を受ける領域への摩擦は保護装置で減らすことができます。ヒールと肘のゆりかごは、通常、卵の木枠とベルクロで作られています。フィルム（Tegaderm）や薄い親水コロイド包帯（Duoderm）などの皮膚保護包帯は、繰り返しの摩擦から皮膚を保護することができますが、圧力を減らすのには役立ちません。

摩擦による怪我を防ぐためにあなたができる最も重要なことはあなたがあなたの最愛の人を再配置しているときあなたが自分自身を創造しないことを確実にすることです。ドローシートを使用して、持ち上げたり位置を変えたりするときに、愛する人をベッドから持ち上げるのに役立ちます。

せん断は、より深い脂肪組織と血管が摩擦と重力の組み合わせによって損傷を受けると発生します。この種の怪我を避けるための最善の方法は、ベッドの中でセミファウラーと直立姿勢を避けることです。セミファウラーポジションは、頭が30度未満上がり、直立位置が30度を超えるところです。さて、あなたは明らかに常にこれらの立場を避けることはできません。多くの患者は、息切れを和らげたり胃の逆流を防ぐためにセミファウラーである必要があり、すべての患者は安全に食事をするために直立姿勢でいる必要があります。

セミファウラーまたは直立位置での剪断傷害のリスクを最小限に抑えるために、あなたの愛する人がベッドの中で滑り落ちないように予防策を講じてください。あなたはベッドの足を上げて、枕で膝を支えることによってこれをすることができます。

せん断によるけがは椅子にも発生する可能性があります。患者が椅子に滑り込まないようにするには、足や枕を支えるためのフットスツールやオットマン、または腰を90度に保つための特別な器具を使用してください。

栄養を維持しよう

栄養不足と褥瘡リスクとの間には強い相関関係があります。あなたの最愛の人が食欲を持っている場合は、栄養価の高い食品（赤身のタンパク質、全粒穀物、果物、および野菜を考える）で適切な栄養を維持するようにしてください。彼の食欲が衰えているならば、栄養強化を助けるためにそのような確実性または強化のようなサプリメントを提供してください。

緩和ケアの患者さんでは、栄養が問題になることがよくあります。大切な人に「強制的に」食べさせないでください。

水分を管理する

汗、尿、または糞便による湿気は、皮膚に損傷を与える可能性があります。水分を管理して肌の健康を維持することが重要です。患者が汗から大量の水分を蓄積するならば、彼は彼の衣服を必要とし、そしておそらく彼のシートは頻繁に交換されるでしょう。あなたは病院のガウンや他の衣服を使って簡単に滑り落ちることができます。シートを複数層使用すると、この作業も簡単になります。私が世話をした家族の一人は、ベッドに3枚のコットンのシーツを重ねることで一日を始め、それが湿ったときに1枚を取り除きました。

あなたの最愛の人が尿失禁の場合、彼は大人のおむつやプルアップを頻繁に交換する必要があります。おむつを少なくとも2時間ごとに確認し、汚れてきたらすぐに交換することが重要です。皮膚バリアクリームを使用すると、尿による損傷を防ぐのに役立ちます。赤ちゃんのおむつかぶれを防ぐのと同じ原則です。 Desitin、A&D Ointment、またはその他の似たような製品を使用して、水分や尿の酸度から肌を保護します。

褥瘡がすでに存在する場合、または褥瘡を発症するリスクが高い場合は、留置フォーリーカテーテルを留置することが有益な場合があります。これは医師の指示がある看護師によってのみ可能です。フォーリーカテーテルは、尿道と膀胱に挿入される小さなチューブで、膨張したバルーンの助けを借りて残ります。いったん配置されると、尿はチューブから収集バッグに排出され、皮膚に尿が入らないようにします。

彼がまた便失禁であるならば、彼は腸の動きで見つかるバクテリアと消化酵素からの皮膚破壊の危険性が高いです。彼はすべての腸運動の後できるだけ早くきれいにされて、変えられる必要があるでしょう。あなたの患者が下痢に苦しんでいるか、頻繁な排便がある場合、これは非常に困難になる可能性があります。しかし、それが痛みを伴う皮膚の破壊を防ぐのであれば、それは大変な努力に値するでしょう。

ハードワークは成果を上げます

褥瘡の予防は大変な作業です。 2、3時間ごとに他の人を持ち上げたり、方向を変えたり、配置したり、掃除したり、交換したりするのは、肉体的に疲れます。ハードワークを必要とするほとんどのものと同様に、見返りは巨大です。あなたの最愛の人を痛みを伴う褥瘡から解放しておくことは、すべての肉体労働をそれに見合うだけの価値のあるものにするでしょう。自分で仕事を維持するのが困難な場合は、追加の支援を求める必要があります。