脇の下の痛み：原因、治療法、いつ医師に会うか

脇の下や脇の下の痛み（医学的には腋窩の痛みと呼ばれる）には、主に迷惑なものから深刻なものまで、さまざまな原因が考えられます。消臭剤による刺激、汗腺の感染、怪我、神経圧迫、さらには癌さえもがその可能性のほんの一部です。疼痛は単独で起こることもあれば、発疹、リンパ節の腫れ、または他の徴候と関連していることもあります。

診断は入念な病歴と身体検査から始まることが多いですが、原因を突き止めて最善の治療法を見つけるために血液検査と画像検査が必要になるかもしれません。脇の下の痛みが腋窩のリンパ節の肥大を伴う場合でも、広がった乳がんは ではない 最も一般的な原因

腋窩の解剖学および構造

脇の下の痛みの潜在的な原因とそれを軽減するためにあなたの医者が何を勧めるかもしれないかについて話す前に、それは脇の下（腋窩）の解剖学とそこに「生きる」どんな構造について考えることは役に立ちます。

脇の下に見られる構造と組織：

• 筋肉： 腋窩の後ろに向かって、主要なテレと背筋の筋肉があります。大胸筋は胸部からこの領域に入ります。烏口筋は脇の下を中心に走り、三角筋、三頭筋の長頭、上腕二頭筋を含む腕の筋肉が近くにあります。
• 血管： 静脈と動脈の両方がこの地域を通過します。
• 神経： 腕神経叢は脇の下の真上にあり、中央、尺骨、橈骨、筋筋神経はすべてこの領域を通過します。

• 汗腺： 脇の下には多くの汗腺がありますが、これは一般的な脇の下の臭いの原因であり、この地域では珍しい感染ではありません。
• リンパ節： 各脇の下にはおよそ20〜40の腋窩リンパ節があります。これらのリンパ節は、今度は、腕、胸部、ならびに頸部、胸部、および上腹部の一部のリンパ管から排液を受けます。
• 骨格： 脇の下の上の肋骨の上に座って、脇の下のすぐ上には肩甲骨（肩甲骨）と接続する上腕骨の頭（腕の上の骨）があります。

• 肌： 肌のさまざまな層に影響を与える可能性のある肌の状態がいくつかあります。これらの層の中には、毛包、汗腺、脂肪、結合組織などがあります。

脇の下は体の多くの部分に比べて非常に暖かいです（過去に脇の下でよく温度が取られた理由の一つ）、それは腕が体にぶら下がっているときに組織の重なりと組み合わせると、これは感染が繁栄することができる場所です。

脇の下の痛みの原因

脇の下の痛みにはさまざまな原因があります。疼痛は直接引き起こされることがありますが、脇の下やその近くの構造に関連する状態は、より遠い領域からの疼痛（体のそれが感じられる場所とは異なる部分に起因する疼痛）と呼ぶことができます。いくつかの原因は片方の脇の下だけに痛みを引き起こすかもしれませんが、他のもの（ウイルス感染によるリンパ節の肥大など）は両側の痛みを引き起こすかもしれません。

筋肉ひずみ

脇の下の筋肉は、特に持ち上げたり、引っ張ったり、投げたり、押したりするなどの行為で、過度に使用されたり、筋肉の緊張を受けたりします。おもりを上げたり、スポーツをする（野球など）などの行為は、緊張や捻挫を引き起こす可能性があります。

松葉杖の使用など、脇の下の筋肉や他の構造への局所的な圧力も、脇の下の痛みをかなり引き起こす可能性があります。

けが

脇の下の構造を傷つけ、痛みを引き起こす可能性がある方法はいくつかあります。肩の上の神経のネットワークが腕神経叢を形成します。腕を無理に引っ張ったり曲げたりすると腕神経叢損傷が起こることがあり、脇の下の痛み、肩の動きの喪失、脱力感、手や腕のしびれ、またはうずきを引き起こす可能性があります。肩関節脱臼を含むこの領域の他の怪我は、腋窩の痛みを引き起こすかもしれません。

腕神経叢損傷はどのようにスポーツから発生する可能性があります

皮膚の刺激と発疹

脇の下の皮膚が炎症を起こし、痛みを引き起こすことがあります。腕の下できつい服や荒い布地はいらいらさせることがあります。刺激はひげ剃りにも共通です。さらに、刺激性およびアレルギー性接触皮膚炎はどちらも、消臭剤、石鹸、ローション、洗濯洗剤などによって引き起こされる可能性があります。

脇の下に発生する可能性がある（そして不快感を引き起こす）その他の非感染性の発疹としては、黒人症、糖尿病や肥満の人によく見られるビロードのような発疹、乾癬などがあります。

汗腺汗腺炎は、重度のニキビに似た汗腺（通常は脇の下や鼠径部）を含む慢性疾患です。治療法の選択肢は、にきび薬から抗生物質、免疫調節薬、そして時には手術にまで及びます。治療をしないと、沸騰（下記参照）が形成され、感染と皮膚の表面の間に瘻孔が生じることがあります。

脇の下に見られる一般的な発疹

感染症

局所感染と全身感染（全身）の両方が脇の下の痛みにつながる可能性があります。これらのうちのいくつかは局所的に炎症を引き起こし、他のものは脇の下のリンパ節に影響を与え、痛みを引き起こします。

酵母を含む真菌感染症（カンジダ症）が一般的です。 Intertrigoは通常、脇の下のように肌が肌に触れる部分で非常に赤く輝く発疹を引き起こします。白癬（tinea corporis）は体のどこにでも発生する可能性があり、円形の模様の赤い隆起を伴うかゆみを伴う発疹を引き起こすことがよくあります。

いくつかの一般的な細菌性皮膚感染症は、しばしば発赤または腫れに関連する脇の下の痛みにつながる可能性があります。紅斑は褐色とうろこ状に変わるピンク色の発疹として始まり、脇の下によく見られます。真菌感染症としばしば混同されて、紅斑はとして知られている細菌によって引き起こされます Cornybacterium minutissium 。それはしばしば湿気や糖尿病と関連しています。蜂巣炎、毛嚢炎、毛羽立ち（煮沸）、および炭水化物などの他の感染症が発生することがあります。煮沸したままにしておくと、膿瘍になることがあります。

一般的な感染症の中には、脇の下にリンパ節の肥大を引き起こし（下記参照）、痛みを伴うものもあります。

拡大した腋窩リンパ節

脇の下の痛みはリンパ節の腫れを伴うことがありますが、早いうちから明らかなしこりや腫れはないかもしれません。脇の下のリンパ節（腋窩）はいくつかの理由で拡大することがありますが、片側の拡大（片側性腋窩リンパ節症）が一般的な原因もあれば、両方の脇の下が罹患するものもあります。拡大腋窩リンパ節の潜在的な原因には以下のものがあります。

• 感染症 感染性単核球症やHIVなどのウイルス感染症、猫のかき傷病、梅毒、結核などの細菌感染症、およびトキソプラズマ症などの寄生虫症は、腋窩結節の圧痛の拡大およびリンパ節炎を引き起こす可能性があります。乳房（乳房炎）、手、腕、首、胸部および上腹部の感染も腋窩のリンパ節に流れ込み、痛みや腫れを引き起こします。
• 自己免疫疾患： 関節リウマチやループスなどの症状は、脇の下に痛みを伴うリンパ節の肥大を引き起こすことがあります。
• 癌： 腋窩リンパ節に拡がる可能性がある癌がいくつかあります。リンパ腫（ホジキンリンパ腫など）はこれらのリンパ節から発生することがあります。多くの人がリンパ節転移の原因としての乳がんの蔓延に精通していますが、肺がんやメラノーマを含むほとんどすべてのがんがこれらのリンパ節に蔓延する可能性があります。場合によっては、1つの脇の下のリンパ節の肥大と痛みが癌の最初の徴候になることがあります。

感染に関連したリンパ節の肥大は、圧痛がなく、柔らかく、そして可動性であることが多く、癌由来のものはしばしば非圧痛性、固定性、および硬直性であるのに対して、多くの例外があります。

拡大した腋窩リンパ節について医師に相談する場合

神経圧迫

脇の下の神経のいずれか（つまんだ神経）が圧迫されると、脇の下の痛みが引き起こされることがあります。これは、手や腕のチクチクする感覚、しびれ、または脱力感を伴うことがあります。神経圧迫は、怪我によって、あるいは腫瘍や腫れの結果としての神経への圧力によって引き起こされることがあります。肺がんの一種であるパンコースト腫瘍は、脇の下に痛みを引き起こす可能性があります。これは、顔、首、または上腕の腫れに関連している可能性があり、胸部X線では見逃される可能性があります。

帯状疱疹

帯状疱疹は、水痘がそれが持続する神経根で再活性化するときに発生する状態です。やがて発疹は通常神経によって供給される領域に沿って発症します（皮膚茎）が、発症時には痛みがあるのが一般的です。

良性の大衆

癌性（悪性）腫瘍に加えて、脇の下の痛みにつながる可能性がある良性腫瘍や症状がいくつかあります。これには、嚢胞、脂肪腫、および線維腺腫が含まれます。

リンパ浮腫

リンパ浮腫は、リンパ腫の正常な流れが妨げられている状態で、乳がんの手術に関連することがよくあります。それは脇の下の深い痛みにつながることができ、しばしば片腕の腫れを伴います。

酸逆流

酸逆流は時々脇の下にだけ感じられる痛みをもたらすことができます。

心臓病

私たちは通常、心臓病を考えるときに胸痛を考えますが、冠動脈疾患、特に女性の心臓病の症状は非常に非特異的で曖昧な場合があり、脇の下の痛みの症状しか含まない場合があります。痛みは通常鈍くて痛む、そして背中や顎の不快感、吐き気、そして何かがおかしいという一般的な感覚を伴うことがあります。

末梢動脈疾患（PAD）

心臓の血管を狭くすると胸痛や心臓発作を起こすのと同じように、腕に供給する主要な血管を狭くすると（末梢動脈疾患）、脇の下に痛みが生じることがあります。

月経期関連の痛み

多くの女性は、脇の下に広がることができる彼らの月経期の直前とその間に乳房の圧痛を経験しますが、一部の脇の下でのみこの不快感を経験することがあります。

医者に診察するとき

あなたの医者にいつ会うかを決めることはあなたの痛みの重症度、それがあなたの日常活動を制限しているかどうか、関連する症状、その他多くに依存します。

あなたの脇の下の痛みが胸痛、息切れ、手や指のチクチク感、または吐き気と嘔吐を伴う場合は、直ちに手当てを受けてください。また、発熱や悪寒、発赤、または排液などの感染症の兆候がある場合は、迅速な治療を受けることも重要です。寝汗、しこり、または意図しない体重減少の症状も、すぐに予約をする理由です。

症状が軽度だが持続する場合は、医者に診てもらうように予約をしてください。痛みは私たちの体の何かが間違っていると伝える方法です。

あなたの医者が尋ねる質問

あなたの医師があなたの痛みの原因を突き止めるのを助けるために尋ねるかもしれない多くの質問があります。これらには以下が含まれます。

• 痛みの質：それは鋭いか鈍くてかゆいですか、それはチクチクするか、または燃えていると感じますか、それとも本質的にかゆみますか？
• 期間：痛みはいつ始まりましたか？それは一定か断続的か？悪化していますか？
• 強度：1〜10のスケールで痛みはどれほどひどいですか。1はほとんど痛みがなく、10は想像できる最悪の痛みです。
• 他にどんな症状がありますか？例えば、発熱や悪寒、寝汗、他の場所での痛み、他の場所でのリンパ節の腫れなどがありますか。
• 発疹、発赤、または他の脇の下の変化に気づいたことがありますか？
• 手や腕に傷や切り傷がありましたか。
• 新しい活動やスポーツを始めましたか？
• 最近何らかの怪我をしたことがありますか。
• 新しい消臭剤、ローション、バスソープ、または洗濯用洗剤を使用しましたか？
• あなたが女性であるならば、あなたの最後のマンモグラムはいつでしたか？あなたは乳がんの家族歴がありますか？検査で乳房のしこりに気付いたことがありますか。
• 痛みはあなたの日常生活をどの程度妨げていますか？

診断

脇の下の痛みを適切に診断し、微妙なことを見逃さないようにするために、医師に相談することが重要です。彼らは、上記の質問の多くを尋ねることを含む、慎重な歴史をとります。その後、彼らは身体検査を行います。これはあなたの腋窩の発赤、発疹、しこり、または拡大したリンパ節を探すことを含みます。

また、頭や首、腕、胸など、脇の下の周囲を調べ、神経の圧迫を排除することに焦点をあてた神経学的検査を行います。乳がんにもなります）。彼らが見つけたものに応じて、さらなるテストが行​​われるかもしれません。

ラボとテスト

あなたが感染の徴候（リンパ節の肥大を引き起こしている可能性がある局所感染または全身感染）を持っているならば、完全な血球数は命じられるかもしれません。

イメージング

画像検査も必要かもしれません。がんの既往がある場合は、超音波、CTスキャン、MRI、PETスキャンなどがあります。マンモグラムも推奨されます（乳がんの家族歴が非常に強い場合や乳房が非常に濃い場合は乳房MRI）。

手続き

画像検査で診断の可能性が示唆されることがありますが、癌が疑われる場合は正確な診断を下すために生検が必要です。あなたが大きな沸騰または膿瘍があるならば、切開と排水が必要とされるかもしれません。さらに、上記の原因の多くが発生したときに速やかに医師の診察を受けることで、合併症や病状の悪化のリスクを減らすことができます。

処理

脇の下の痛みの治療は根本的な原因によって異なります。

あなたの痛みが筋肉の緊張によるものであれば、氷、安静、そして穏やかな動きが推奨されるかもしれません。あなたの脇の下がいらいらしている場合は、問題の原因となっているものをすべて回避することをお勧めします。良性の原因でリンパ節が腫れている場合は、温かい湿布をお勧めします。

原因に関係なく、脇の下にゆるく収まる服を着ること、そして剃毛を避けること、またはあなたの脇の下の領域でローション、クリーム、または消臭剤を使用することは痛みを減らすのを助けるかもしれません。

防止

脇の下の痛みの多くの原因を防ぐことはできませんが、いくつかはできます。パーソナルケア製品に注意を払うことで、刺激のリスクを減らすことができます。スポーツの前に適切にウォームアップし、腕や肩を使い過ぎないようにすることも賢明です。

DipHealthからの一言

脇の下の痛みの多くの潜在的な原因があります、そして特にリンパ節腫大が存在するならば、多くの人々が乳がんについて考えるけれども、最も一般的な原因は消臭剤と他の製品に関連した筋肉の緊張または刺激です。そうは言っても、脇の下の痛みは時々より深刻な何かの兆候になる可能性があります、そしてそれはあなたの医者に正確な診断と治療の推奨を得るために重要です。

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• Kasper、Dennis L.、Anthony S. Fauci、Stephen L. Hauser。ハリソンの内科の原則。ニューヨーク：Mc Graw Hill教育、2015年。印刷。

• Kumar、Vinay、Abul K. Abbas、そしてJon C. Aster。ロビン病とコトラン病の病理学的根拠フィラデルフィア：エルゼビア - サンダース、2015年。印刷。