Advairを喘息に安全に服用していますか？

2010年2月に、米国食品医薬品局（FDA）は、AdvairやSymbicortなどの長時間作用型βアゴニスト（LABA）を含む喘息治療薬に関する追加の警告を提供しました。 ＬＡＢＡは、１９９０年代半ば以来、喘息管理のための制御療法として米国で利用可能であった。 LABAの使用と喘息症状の悪化（喘息による死亡を含む）との関連の可能性を示す様々な研究の結果として、FDAは、絶対に必要でない限り、喘息の治療のためのLABAの使用を推奨しています。

LABAを含む喘息薬の使用の代わりに、FDAは他の薬、主に吸入コルチコステロイドを喘息のための管理薬として使用することを推奨します。他の代替物には、モンテルカスト（Singulair）、オマリズマブ（Xolair）およびテオフィリンなどのロイコトリエン遮断薬が含まれる。 Advairを含む、LABAを含む喘息治療薬は、上記のように他の治療薬で管理されていない人々、または緊急治療室への訪問、入院、あるいは経口または注射によるコルチコステロイドの使用による管理が必要な頻繁な喘息増悪にのみ使用してください。

喘息の専門家として、私は新しいFDAの警告に驚いています。ブラックボックス警告が以前LABA薬に与えられていたので、そのような警告を裏付ける新しいデータはありません。 FDAは、LABAが喘息死を含む喘息症状を増加させる可能性があることを示した2つの研究に特に言及しています。問題となっている2つの研究には、サルメテロール多施設喘息研究試験（SMART）およびSerevent Nationwide Surveillance（SNS）研究が含まれています。

SMARTは1996年に実施され、サルメテロール（LABA）は13,000人以上の喘息患者に投与されています。これらの人々の何人かは喘息のために他の管理薬を服用していました。他の人は毎日サルメテロールを使用していました。サルメテロールは全体的に安全であることがわかったが、それはアフリカ系アメリカ人の人々においてより多くの喘息発作、入院および喘息死をもたらすように思われた。

SMART試験のアフリカ系アメリカ人の参加者が綿密に評価されたとき、彼らはグループとしてより重症の喘息を持っていましたが、彼らの喘息を管理するために吸入ステロイドを使っている可能性は低いことがわかりました。吸入ステロイドを使用していたそれらのアフリカ系アメリカ人が評価されたとき、サルメテロールを与えられたそれらはその使用の結果として増加した問題を持っていないようでした。

SNS試験では、25,000人を超える喘息患者の喘息管理におけるLABA Serevent（サルメテロール）の1日2回投与と1日4回投与のサルブタモール（アルブテロールのヨーロッパ版）の効果を比較しました。サルメテロール群ではわずかに高い喘息死亡率があったが、これは純粋に偶然によるものである可能性がより高く、このサイズの集団における重症喘息を伴う死亡者の予想される量の範囲外ではなかった。この研究は1993年に発表され、その結果はLABAが米国での使用を承認される前にFDAに提供されています。

LABAは、米国で過去15年以上にわたって喘息の治療に広く使用されている薬です。上記の研究およびFDAによる明らかな懸念にもかかわらず、喘息による死亡者数は過去10年以上にわたって減少傾向にあります。 AdvairやSymbicortなどのLABAを含む喘息治療薬を服用する必要がありますか？あなたとあなたの医者だけがこの決断を下すことができます。ただし、LABAを服用している場合は、これらの薬のリスクと利点について医師に相談することをお勧めします。医師と連絡をとる前に、LABAを含む処方薬の服用を中止しないことが非常に重要です。

Advairを使用することのリスクと利点についてもっと学びましょう。