ペニシリン、アモキシシリンおよびセファロスポリンアレルギー

ペニシリン系抗菌薬 (十一月 2024)

ペニシリンはおそらくベータラクタムと呼ばれる抗生物質のグループの中で最もよく知られているメンバーであり、それはそれらの化学的構成における特定の構造を指す。この構造は、半合成ペニシリン（アモキシシリン）、セファロスポリン、および他の抗生物質（イミペネムなど）によっても共有されています。ペニシリンとセファロスポリンは、一般的な感染症を治療するために最も一般的に使用されている抗生物質です。

ペニシリンとセファロスポリンも薬物アレルギーの最も一般的な原因です。アメリカ人の約10％がペニシリンまたは関連抗生物質に対するアレルギーを報告しています。ペニシリンアレルギーは最も一般的には若年成人に起こるが、反応はあらゆる年齢で起こり得る。女性は男性よりリスクが高いようです。米国では、毎年約300人の死亡がペニシリンアレルギーに起因する可能性があります。ペニシリンに対するアレルギー反応の症状には、アナフィラキシー、じんましん、皮膚下の腫れ、喘息の症状、ならびに血清病、特定の形態の貧血、およびその他の発疹などの非アレルギー症状が含まれます。

ペニシリンアレルギーはどのように診断されていますか？

多くの人がペニシリンに対してアレルギーを持っていると報告していますが、これらの10％未満が実際にその薬に対して真のアレルギーを持っています。皮膚検査はペニシリンアレルギーを診断するための最良の方法です。しかしながら、ペニシリン皮膚試験用の市販の抽出物は、製造上の問題により、2004年に市場から排除された。 Pre-Penと呼ばれるこの抽出物は、2009年に再び利用可能になりました。あるいは、ペニシリンのためのRAST（血液検査）が利用可能です。残念なことに、否定的なRASTの結果はペニシリンアレルギーの可能性を排除するものではありません。

ペニシリンアレルギーはどのように治療されますか？

薬物アレルギー症状の即時治療以外に、ペニシリンアレルギーの主な治療法は、ペニシリンおよび関連抗生物質の将来の使用を避けることです。

セファロスポリンは、ペニシリンアレルギーの人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。ペニシリンアレルギーを有する人々におけるセファロスポリンに対するアレルギーの全体的な割合は、約5〜10％であるが、ある割合ではより高い可能性がある。セファロスポリンに対するアレルギー反応は重度で生命を脅かす可能性さえあります。ペニシリンにアレルギーがある人は、セファロスポリンを完全に避けることが一般的に推奨されています。

しかし、ペニシリンアレルギーの既往のある人がペニシリンまたはセファロスポリンを絶対に必要とする場合があるかもしれません。このような状況では、アレルギー専門医は皮膚検査を行い、陰性の場合は、患者に少量の薬物を綿密にモニターしながら投与し、許容できる量を決定します（経口投与として知られています）。ペニシリンに対して本当にアレルギーがある人はペニシリンによる治療を必要とする感染症を持っています、脱感作プロセスは病院で行うことができます。これは、最初に少量の薬物を投与し、そして人が完全な治療用量に耐えることができるまで数時間にわたって徐々に用量を増加させることを伴う。