ペニシリンアレルギー検査手順

ペニシリンおよび関連抗生物質は、入手可能な最も古く最も一般的に使用されている抗生物質の一部です。それらは多種多様な感染症に対して有効であり、安価であり、そして一般的に忍容性が高い。残念ながら、ペニシリンアレルギーは非常に一般的であり、人口の10％がこの薬にアレルギーを報告しています。しかし、ペニシリンにアレルギーがあると報告された人々がアレルギーについてテストされた場合、90％近くがアレルギーではなく、まともに薬を服用できることが研究によって示されています。このアレルギーは一時的なものが多いためです。

ペニシリンアレルギーの検査は利用可能であり、比較的簡単な手順であり、そしてほとんどの場合、ペニシリンに対してアレルギーがあると考えた人に、彼らが実際には抗生物質に対してアレルギーではない、またはもはやアレルギーではないとわかる。ほとんどのアレルギー専門医はペニシリンアレルギーテストを実施することができます。

ペニシリンを避けることは他の問題につながる可能性があります

ペニシリンアレルギーを持つほとんどの人は、感染が発生した場合に服用する他の抗生物質が多種多様であるため、単純にペニシリンおよび関連抗生物質の服用を避けます。しかし、これは正しいアプローチですか？ある人がペニシリンアレルギー性であると分類された場合、他の抗生物質を投与された結果として多数の合併症が発生する可能性があることが様々な研究によって示されています。

第一に、非ペニシリン系抗生物質を服用するコストが劇的に上がります。ペニシリンアレルギーの人の抗生物質の平均コストは、ペニシリンアレルギーのない人よりも63％高いことが研究によって示されています。第二に、特に病院環境での非ペニシリン系抗生物質の使用は、バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）などの抗生物質耐性細菌による感染症の発症の危険にさらされます。最後に、非ペニシリン系抗生物質を使用すると、人が発病するリスクが高くなる可能性があります。 クロストリジウム・ディフィシル 大腸炎、強力な抗生物質の使用によって引き起こされる腸の危険な感染症。

ペニシリンアレルギーの病歴を報告している人々におけるペニシリンアレルギー試験の使用は、より強力でより高価な抗生物質の使用を半分以上削減することが多くの研究で示されている。他の研究は、ペニシリンアレルギー試験の使用を通して、感染症を治療するための抗生物質の費用が30％以上減少することを示しました。

ペニシリンはアレルギー反応を引き起こすのが得意です

ペニシリンは、免疫系を刺激するために血液中のタンパク質や体内の細胞に結合する能力があるため、人々のアレルギー反応を容易に引き起こすことができます。ハプテン化と呼ばれるこのプロセスは、ペニシリンをアレルゲンとして認識することにおいて体の免疫システムをより良くすることにつながります。ペニシリンに対する感作、またはアレルギー性抗体の発生は、その後起こります。これは、将来ペニシリンにさらされたときにアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

ペニシリンアレルギーテストの構成要素

ペニシリンアレルギー試験は、ペニシリンおよびペニシリン代謝産物に対する、プリックスキン試験および皮内皮膚試験を含む様々な皮膚試験技術の使用を含む。ほとんどのアレルギー医者はペニシリンG（液体の形のペニシリンの注射可能な形態）、プレ - ペン（ベンジルペニシロイルポリリジン） - 体が薬を分解した後の主要な代謝産物、およびマイナー決定基混合物（MDM）で皮膚テストを行います）他の「微量」代謝物を含む。

MDMは現時点では市販されていませんが、一部のアレルギー専門医（大学で働く人々など）は「自家製」バージョンを作成する予定です。 MDMの使用を含むペニシリン検査は検査の正確さを増します。

アレルギー血液検査もペニシリンアレルギー検査のために利用可能ですが、それらは非常に正確ではありません、そして一般的にペニシリンアレルギーの皮膚検査の代わりとして使用されるべきではありません。

テストの実行方法

一般的に、プリックスキンテストが最初に行われます。これは、最も敏感なペニシリンアレルギーの人々を特定することができます。プリックスキンテストが陽性であれば、その人はペニシリンに対してアレルギーがあると見なされ、追加のテストは行われません。プリックテストが陰性の場合は、皮内皮膚テストが同じ材料で行われます。皮内皮膚テストはペニシリンアレルギーを持つより多くの人々を識別しますが、最も敏感な人々では潜在的に危険です。これが、プリックスキンテストが最初に実行される理由です。

ペニシリンおよび関連代謝産物に対する皮膚テストがプリックと皮内技術の両方を使用して陰性である場合、その人がペニシリンに対してアレルギーがある可能性は5％未満です。ほとんどの医者はペニシリンとペニシリン関連抗生物質をその人に快適に処方すると感じていますが、一部の医者（私自身を含む）は依然として医療監督下でペニシリンの初回投与を行い、1〜2時間モニタリングすることをお勧めします。私はさらに一歩先を行き、ペニシリン系抗生物質（通常はアモキシシリン）に対して、その人が抗生物質に耐えることができることを確認するために医学的監督下で経口投与を行います。

上記の検査のいずれかが陽性であれば、その人は自分自身がペニシリンに対してアレルギーがあると考えるべきです。このような状況では、ペニシリンの特別な必要性がない限り、ペニシリンと関連抗生物質は避けるべきです - そして他の抗生物質の使用は十分ではないでしょう。ペニシリンに対する脱感作は、時には診療所の設定で、しかし通常は病院の設定で行うことができるので、人はペニシリンの経過を許容することができる。ただし、減感作は数日間しか続かないため、減感作はアレルギーの治療にはつながらず、短期間の薬物耐性にしかつながりません。