細気管支肺胞癌肺癌の概要

2016年7月現在、BAC（気管支肺胞癌）は使用されなくなった用語ですが、2004年から2011年の間に肺腺癌の特定のサブタイプを定義するために使用されました。とは言っても、一部の腫瘍専門医はまだこの用語を使用しているので、以前はBACとして分類されていたものの歴史と特徴をここで説明します。

上記のように、肺の細気管支肺胞がん（BAC）は、現在、肺がんの一形態として再分類されています。とは言っても、BACの研究は、この特定の種類の腫瘍を説明するのに役立つ可能性があり、一部の腫瘍医は依然としてこの用語を使用している可能性があります。以前は、BACが肺がんの分類として使用された場合、このタイプのがんは全肺がんの2〜14パーセントを占めると考えられていましたが、このタイプの非小細胞肺がんについてはあまり知られていませんでした。このような理由から、そしてBAC（そして今やそれが再分類された肺腺癌のサブタイプ）は「肺癌の謎」と呼ばれてきた。

概要

上記のように、BACは現在肺腺癌の見出しの下に再分類されているが、この用語は依然として臨床医によって使用されていることがあるので、ここでは古い設定で説明する。新しい分類では、BACは、腫瘍の典型的な増殖パターンに基づいて「鱗状優勢腺癌」と呼ばれることがあります。 BACは、肺の外側領域の小さな気嚢（肺胞）の近くの細胞に発生します。それは、肺胞を分離する組織に沿って、または気道を介して広がる。肺の内膜（胸膜）や体の他の部位に拡がることが多い他の形態の肺がんとは異なり、BACは主に肺内に拡がります。それは、肺の周辺に単一の点として、または肺全体に点在する点として現れることがある。 BACには、主に2つのタイプがあります。非ムチンBACはより一般的で喫煙者に多く見られ、ムチンBACはあまり一般的ではなく非喫煙者によく見られます。

BACは他の肺癌とどう違うのですか？

BACは他の形態の肺がんよりも非喫煙者、女性、およびアジア人（特に東部アジア人）に影響を与える可能性が高くなります。その発生率は、特に若い非喫煙女性の間で増加しているようです。

症状

BACの症状は他の肺がんで見られる症状と似ており、持続性の咳、咳き込み（喀血）、胸痛などがあります。しかし、それはまた「なりすまし」とも呼ばれています。診断される前にBACが肺炎または他の肺疾患と間違われることは珍しくありません。

診断

BACの診断も、いくつかの例外を除いて他の肺がんの診断と似ています。 BACの診断は組織のサンプルを必要とし、そして細針吸引生検はおよそ半分の時間の診断を提供することができる。癌が存在する場所を特定するのにCTスキャンに加えてPETスキャンが役立つ他の肺癌とは異なり、PETスキャンは信頼性が低くなります。病期分類（ステージ1〜4またはTNM病期分類）は、他の形態の肺がんの病期分類と同様です。

トリートメント

手術はBACのための選択の治療法であり、そして単一の腫瘍を除去することができるとき、それはしばしば治癒する可能性が高いです。それは伝統的な化学療法に対する感受性が低いように思われ、そして補助化学療法（手術と共に行われる化学療法）が手術と一緒に使われるべきかどうかについて論争があります。 BAC する 腫瘍内の特定の遺伝子突然変異を標的とするように設計された治療法は、より新しい標的療法に対してより敏感であるように思われる。この種の肺がんのある人は、自分の腫瘍に対して遺伝子検査（分子プロファイリング）を行うべきです。 EGFR変異、ALK再構成、およびROS1再構成を有するこれらの肺がんに対して現在承認されている治療法があり、それらの腫瘍に他の遺伝的変化を認める治療薬も臨床試験で使用されています。

肺移植は追加治療として検討されています、そして、癌が移植された肺で再発しないならば、それは長期生存のための別の機会を提供します。

予後

一般に、生存率は他の形態の非小細胞肺がんよりもBACのほうが有意に優れています。特に早期発見されて腫瘍が1つしかない場合はなおさらです。ある研究では、BACと診断され、直径が3センチメートル未満の腫瘍を持っていた人々は、手術を受けたときの5年生存率が100パーセントでした。疾患の後期段階では、同じ肺葉内の別々の腫瘍、リンパ節転移、および腫瘍の遠隔転移などの要因によって、生存率はかなり異なります。