胸水および胸腔内疾患

胸膜腔とは何ですか？またその目的は何ですか？どのような病状が体のこの部分に問題を引き起こす可能性がありますか？

胸水は、胸膜腔、肺を取り囲む液体で満たされた空間内の過剰な液体の蓄積です。それは胸膜腔に影響を与えるいくつかの疾患のうちの1つであり、肺の拡張と人の呼吸能力を直接妨げる可能性があるものです。

液体の蓄積は、数オンスから数リットルまでの範囲です。ウイルス感染およびうっ血性心不全は、多くの原因のうちの1つです。同様の状態は、胸膜腔内の空気または血液の蓄積を伴う。

胸膜腔の解剖学

胸膜腔とは、胸膜、肺を裏打ちして囲む2つの薄い膜の間にある空間です。胸膜腔には、胸膜液として知られる少量の液体が含まれています。これは、呼吸中に肺が拡張したり収縮したりするときに潤滑を提供します。

胸膜腔は胸壁に付着した頭頂胸膜と肺に付着した内臓胸膜からなる。胸膜腔内には、胸膜から分泌される15〜20 ccs（大体3〜4杯）の水分があります。 （対照的に、胸水では、この空間は数リットルの体液を含むように拡張する可能性があり、その体液はその下にある肺を圧迫するように働くことができる。）

胸膜腔の役割は、肺の膨張と収縮を和らげると同時に、潤滑液を使って滑らかにすることです。それはまた、肺と胸膜腔との間の圧力差によって空気を吸い込みそして排出するのに必要な押し引きを作り出す真空としても作用する。

胸膜腔に関わる障害

胸膜腔内に過剰な体液、空気、または気体が存在すると、呼吸能力が低下する可能性があります。胸膜腔に悪影響を及ぼす条件の中で：

• 鬱血性心不全（CHF）は、肺の毛細血管圧の上昇により胸水を引き起こす可能性があります。
• 肝水胸症は、肝硬変によって引き起こされる胸水を説明するために使用されます。それは腹腔から胸膜腔への過剰な腹水の移動から生じる。
• 悪性胸水は、肺がん患者の約30％に発生する合併症です。悪性滲出液は、転移性乳がん、白血病、リンパ腫、および骨髄異形成症候群（骨髄細胞の疾患）でも発生する可能性があります。
• 肺炎や結核（TB）のような感染症も胸膜腔内に体液を蓄積させる可能性があります。米国および先進国ではあまり一般的ではないが、結核は開発途上国における胸水の主な原因と考えられている。
• 気胸（つぶれた肺）とは、胸膜腔に空気がたまると肺が圧迫され、ひどい場合には肺の拡張が妨げられることを指します。気胸が発生した場合は、徐々に進行するか、代わりに内層の下の肺を圧迫する急速なプロセス（緊張性気胸）になります。

• 血胸は、胸部外傷または胸部手術による胸膜腔内の血液の蓄積です。
• 中皮腫は、アスベスト曝露に最も一般的に関連する胸膜の癌です。中皮腫が手術可能である場合、手術は胸膜および罹患している根底にある肺組織を除去することを含む。

胸水の診断と治療

胸水は通常、胸腔穿刺と呼ばれる手技で診断されます。この手術では、針と注射器を使用して胸膜腔から液体を除去します。次に胸膜液を顕微鏡で分析して原因を特定します。流体または空気が胸膜腔に残っている場合は、それぞれ胸部チューブまたは針胸腔穿刺を使用して肺を減圧することができる。

症状が再発したり、慢性疾患（中皮腫など）に伴う痛みがひどくなった場合は、胸膜癒着術と呼ばれる手技が行われることがあります。胸膜癒着術は、胸膜腔への化学刺激物質の導入を伴う姑息的外科的処置である。結果として生じる炎症は、2つの層が互いにくっついて、空気と体液を押し出しながら、人の呼吸を楽にします。

それでも症状が解決しない場合、外科医は胸膜摘出術として知られる方法で胸膜と胸膜腔を完全に除去することを検討するかもしれません。