骨癌の症状、原因、診断および治療

骨がんは、子供と大人の両方に影響を及ぼし、体のあらゆる骨に発生する可能性がある悪性腫瘍の一種ですが、腕や脚の長骨が最も一般的です。がんは別の場所から骨に広がることもあります。これは続発性骨がんとして知られていますが、これは骨に起因しないため、実際の骨がんとは見なされません。

骨癌はまれであり、すべての種類の癌のわずか1パーセントを占めています。そして、非癌性骨腫瘍は癌性癌よりはるかに頻繁に発生します。外科手術は往々にして一般的な治療法ですが、放射線療法や化学療法も使用されることがあります。

タイプ

原発性骨癌にはいくつかの種類があります。これは、癌が骨に起因することを意味します。

• 骨肉腫は骨細胞に発生し、腕、脚、骨盤に最も頻繁に発生します
• 軟骨肉腫は軟骨から始まり、主に骨盤、脚、および腕に影響を与えます
• ユーイング肉腫、胸壁、骨盤、腕、および脚によく見られる
• 軟部組織に発生するが骨、特に腕や脚に発生する可能性がある悪性線維性組織球腫
• 線維肉腫の脊索腫は、やはり軟部組織から発生しますが、腕、脚、または顎から発生することがあります。
• 巨細胞性骨腫瘍は通常良性（癌性ではない）ですが、悪性形態は特に膝の近くの脚に影響を及ぼすことがあります
• 脊索腫は通常、頭蓋骨の背骨と基部に見られます

骨肉腫、軟骨肉腫、およびユーイング肉腫は、骨がんの最も一般的なタイプです。

続発性骨がんは原発性骨がんよりもはるかに一般的ですが、がんは別の場所から骨に拡がっているため、骨がんとは見なされません。原則として、続発性骨癌が診断されるとき、我々はそれが冒している臓器よりむしろ原産地による癌を参照します。例えば、転移した（転移した）乳癌によって引き起こされた骨癌は、骨癌と呼ばれるのではなく、むしろ「骨に転移した乳癌」と呼ばれるでしょう。

続発性骨癌は、その性質上、複数の臓器を含むことから、重症と考えられ、ステージ4（転移性）疾患として分類されます。

症状

骨がんの症状は人によって異なりますが、影響を受ける骨の痛みははるかに最も一般的な徴候です。骨がんは、ほとんどの場合、腕や脚の骨のように、体の長骨に発生します。

その他の症状には次のものがあります。

• 患部周辺の圧痛または腫れ
• 骨の衰弱による骨折
• 疲労
• 貧血
• 熱
• 意図しない体重減少

骨癌の徴候と症状

原因

ほとんどの骨癌の正確な原因は不明ですが、この疾患に関連する危険因子のいくつかはわかっています。

遺伝条件

少数の骨癌は、骨癌のリスクだけでなく他の種類の癌も増加させる遺伝的状態によって引き起こされる。これらが含まれます：

• 多発性外骨腫、骨の隆起を引き起こし、軟骨肉腫を発症するリスクを高める遺伝的状態。
• Rothmund-Thomson症候群、皮膚の発疹、まばらな髪、奇形の骨、および癌、特に骨肉腫の発症リスクの増加を特徴とする遺伝的疾患。
• 網膜芽細胞腫、あなたの網膜に影響を及ぼし、軟部組織または骨に癌を形成する可能性がある遺伝性の癌。
• Li-Fraumeni症候群、骨癌を含む特定の種類の癌にかかりやすくする遺伝的疾患。
• 骨のパジェット病、高齢者に影響を及ぼし、徐々に骨を破壊する状態は、この疾患を持つ人々の1％で骨癌、通常骨肉腫を引き起こす可能性があります。

その他の要因

骨がんを発症するリスクを高める要因は他にもあります。

• 特に小児期に行われた場合は、以前の放射線療法。典型的なX線写真は危険とは見なされていませんが、高線量（通常60 Gy以上）でもリスクが高まる可能性があります。これは通常、放射線療法を受けている別の種類のがんの治療を受けている子供に起こります。
• ラジウムやストロンチウムなどの放射性物質にさらされると、これらの物質が骨の中に蓄積するため、骨がんを引き起こす可能性があります。
• 骨髄移植を受けていると、骨肉腫を発症する危険性が高まります。

骨がんの原因と危険因子

診断

身体検査の結果と一緒にあなたの症状が骨癌の存在を示唆している場合、あなたの医者はいくつかの追加の検査を行います。

X線、磁気共鳴画像法（MRI）、およびコンピューター断層撮影法（CTスキャン）のような画像検査は、肉眼では見られない骨の異常を特定するのに役立ちます。骨スキャンと呼ばれるもう1つの特殊なイメージングツールを使用すると、医師は骨の代謝活動を確認できます。そうすることによって、彼らは新たな成長や骨質が壊れたかもしれない場所を検出することができます。

最終的に、骨生検は骨癌の決定的な証拠を提供します。生検は顕微鏡下で検査されるべき少量の骨組織の除去を含む。通常1時間もかからず、外来手術としても可能です。

骨がんの人に生検を実施することは、がんが原発部位から広がる危険性があるため、注意が必要です。骨癌患者の治療に高度な経験がある熟練した外科医が必要です。

がんが検出された場合は、病理学者によってグレード分けされ、病期分類されます。等級付けおよび病期分類は、骨がんの種類によって異なります。理想的には、サンプルを検査している病理学者は骨癌の診断に経験があるでしょう。

骨がんの診断方法

処理

治療を成功させる鍵は、原発性骨癌の経験がある医療チームを持つことです。あなたのチームには、医療腫瘍専門医、放射線腫瘍専門医、放射線専門医、外科腫瘍専門医、整形外科腫瘍専門医、および専門病理専門医が含まれる場合があります。

原発性骨癌の治療には、手術、放射線療法、化学療法の3つの標準的な治療法があります。多くの場合、複数の形態の治療が必要とされる。

• 手術： これは骨がんの最も一般的な治療法です。非転移性骨癌の外科的治療は、癌性骨組織およびそれを取り囲む小さな縁の健康な組織の除去を含む。その後、放射線療法または化学療法を実施して、残っている細胞を一掃することがあります。
• 放射線療法 高線量の放射線は、手術後に腫瘍を縮小させるか癌細胞を除去するために使用されます。痛みを軽減するための緩和目的にも使用できます。放射線療法は近くの健康な細胞を損傷することがありますが、それらの細胞は癌性のものよりも回復力がある傾向があり、通常は完全に回復することができます。
• 化学療法： これらの薬は、毛嚢、骨髄、および胃腸管の内側を覆っている細胞のように、急速に増殖している癌細胞と健康な細胞の両方を含む急速に増殖する細胞を殺すことによって作用します。そのため、化学療法にはかなりの副作用があります。

骨がんの治療

対処

骨癌に対処することはあなたの診断に順応することを学ぶことを意味します。あなたがそれを必要とするならば助けを求めなさい。あなたがどのように感じているかについて信頼できる友人やカウンセラーと話してください。あなたがリラックスしてくつろぐ時間を作って、あなたの治療から何を期待すべきかがわかるようにあなたの医療チームとオープンなコミュニケーションを保ってください。

American Cancer Societyには、何が起こっているのかを理解するのに役立つさまざまなリソースがあります。また、National Cancer Instituteには、対処および生存を支援するためのリソースがあります。

骨がんと診断されたときによく暮らす

DipHealthからの一言

あなたや愛する人が骨がんと診断されている場合、圧倒されておびえていると感じるのは自然です。家族や友達に手を差し伸べる。ソーシャルメディアを通じて、あるいはあなたの診療所やコミュニティセンターによって組織された支援グループを通じて、そこにいた他の人たちと話すことは非常に助けになることができます。

一度にそれを取り、あなたができる限りあなたの病気について学ぶことを試みなさい。そうすることによって、あなたはあなた自身のケアのための支持者になることができます。これはあなたがより良く対処するのを助けるだけでなく、それはあなたがしばしば専門家によって圧倒されることができるプロセスにおけるより強い支配感と自決を与えることができます。

骨癌の徴候と症状

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• アメリカ癌学会。骨癌の危険因子2018年2月5日更新。
• アメリカ癌学会。骨がんとは2018年2月5日更新。
• メイヨークリニックスタッフ。骨がん。メイヨークリニック。 2018年4月25日更新。
• 国立がん研究所。骨治療の骨肉腫および悪性線維性組織球腫 - 医療専門家版（PDQ）。国立衛生研究所。米国保健社会福祉省。 2017年11月13日更新。