好中球の機能と異常な結果

好中球機能異常症／2分で分かる医療動画辞典　ミルメディカル (十一月 2024)

好中球は、他の機能の中でも特に感染症から私たちを守る一種の白血球（WBCまたは顆粒球）です。それらは私たちの体の白血球の約40パーセントから60パーセントを占めており、私たちが細菌感染を経験したときに現場に到着する最初の細胞です。正常な（絶対）好中球数は、血液１マイクロリットル当たり２５００から７５００の間の好中球である。好中球数は、白血病の場合のように骨髄での産生が増加するために、または身体的または精神的ストレスのために、感染症では高くなる可能性があります。

少数の好中球は、白血病、一部の感染症、ビタミンB 12欠乏症、化学療法などの症状における疾患の徴候である可能性もあります。

関数

好中球は骨髄によって産生される血球の最大の割合を占めています。彼らは私たちの体に入る感染性生物に対する最初の防衛線の役割を果たす私たちの「最初の対応者」です。

これらの細胞は、細菌感染を経験したときに最初に現場に到着する細胞です。細胞への損傷は、走化性と呼ばれるプロセスにおいて好中球をその部位に引き付ける「ケモカイン」の放出をもたらす。好中球は、膿の主成分としてカジュアル観察者によく知られているかもしれません。

好中球は、食作用と呼ばれるプロセスを「食べる」ことによって、またはエンドサイトーシスと呼ばれるプロセスでそれらを細胞内に取り込むことによって、外来侵入者に対処します。いったん外来生物が好中球の中に入ると、それはその生物の破壊をもたらす酵素で「処理される」。好中球はまた、一般に免疫反応を調節するのを助けます。

好中球の寿命は非常に短く、平均8時間しか生存していませんが、私たちの体は毎日約1000億個のこれらの細胞を産生します。骨髄から放出された後、これらの細胞の約半分が血管の内層に沿って存在し、残りの半分は体の組織に見られます。

解剖学および構造

好中球は、核内に特徴的な2〜5個の葉を有する細胞として顕微鏡下ではっきりと見ることができ、それらは中性染料でピンク色または紫色に染色される。「ＰＭＮ」または多形核白血球という用語はこの知見を指す。

好中球、白血球、そして免疫システム

白血球と好中球について聞いたことがあると、わかりにくいかもしれません。好中球が白血球の一種に過ぎないのであれば、なぜ腫瘍医は白血球数の減少と好中球数の減少について化学療法（化学療法による好中球減少症）と同義的に話すのでしょうか。簡単な答えは、低レベルの好中球は、特に、人々を感染させる素因がある場合に最も危険であるかもしれないということです。

すべての血球（白血球、赤血球、血小板）は骨髄（股関節などの骨の中心部にある海綿状組織）に形成されます。骨髄では、これらの細胞はすべて造血幹細胞として知られる細胞の一種として発生します。

次いでこれらの幹細胞は、造血として知られる過程で異なる種類の細胞に分化する。これらの細胞はすべて共通の幹細胞から始まるため、化学療法などの骨髄を損傷するプロセスは、さまざまな種類の血球すべてに影響を与えます。これは化学療法による骨髄抑制と呼ばれます。

赤血球と血小板に加えて、いくつかの種類の白血球があります。白血球は2つの異なる系統に沿って発生します。幹細胞は、最終的にTおよびBリンパ球の形成をもたらすリンパ系、または骨髄系のいずれかに沿って発生する可能性があります。骨髄系の細胞は、好中球、好酸球、単球、または好塩基球に成長することがあります。

好中球は骨髄芽球として始まり、前骨髄球、骨髄球、後骨髄球、バンド、そして成熟した好中球に成熟します。

好中球数

好中球数は、全血球数（CBC）の一部としてチェックされます。通常のANCまたは絶対好中球数は、通常1マイクロリットルあたり2500〜7500個の好中球です。

２５００未満の好中球のレベルは好中球減少症と呼ばれるが、減少の程度は重要である。 1000未満のANCは最も深刻であり、感染症にかかりやすくします。

血球数レポートでは、好中球を2つのカテゴリに分類できます。セグメント化された好中球と成熟した好中球、そしてバンドとして知られている未熟好中球です。重篤な感染症では、骨髄はより多くの好中球（未熟好中球）を放出するように刺激され、その結果報告上のバンド数が増加します。

好中球の数が異常な状態

医師が全血球数（CBC）または白血球数（WBC）をチェックするときの最も一般的な異常は、好中球の予想数の増減です。好中球の検査は、したがって、病気の検査室評価の非常に重要な部分です。

好中球増加症の原因

好中球の機能について考えることは数の増加を理解することをより容易にします。これらの白血球の数を増やすことができるメカニズムは、次のとおりです。

反応性：反応性好中球増加症では、感染症やストレスに反応して好中球の数が増加します。私たちの体内のストレスホルモンは骨髄からこれらの細胞の正常な数より多くの放出を引き起こします。
増殖性（骨髄中での産生の増加）：増殖性好中球増加症は、骨髄中でのそれらの産生の増加による好中球の数の増加を指す。これは急性骨髄性白血病などの癌で最もよく見られます。
分離：好中球は血管の内層に付着していることがよくあります。これらの好中球は、ストレス、感染症、そして時には運動のために、「不活性化」され、血流中を循環することがあります。

好中球増加症を引き起こす可能性がある条件

好中球数の増加（好中球増加）の具体的な原因には、次のものがあります。

感染症
応力
白血病などの血球関連がん
関節リウマチなどの自己免疫疾患
外傷とやけど
喫煙
妊娠
甲状腺炎
子癇

血中の未熟好中球（バンド）

私たちの血中の好中球の大部分は成熟好中球です。これが起こると、成熟に達する前に、より多くの未熟好中球が骨髄から血液に到達する可能性があります。あなたの医師は、あなたの血球数にバンドの数が増えている、あるいは成熟度の低い好中球でさえあると言っているかもしれません。

あるいは、骨髄異形成症候群や急性前骨髄球性白血病などの白血病などの症状で、未熟好中球の産生が増加することもあります。

好中球減少症の原因

あなたの好中球数は単独で減少するかもしれません、あるいはその代わりに、他のタイプの血球とともに減少するかもしれません。汎血球減少症という用語は、3つの主要なタイプの血球すべての減少を意味します。赤血球（貧血と呼ばれる）血小板（血小板減少症と呼ばれる）と白血球。

好中球数が減少する可能性があるメカニズムには以下が含まれます。

骨髄産生の減少または欠如：例えば、化学療法と同様に骨髄が損傷している場合、またはビタミン欠乏症が存在して不適切な産生を引き起こす場合。
骨髄浸潤：骨髄が癌細胞などの細胞に「引き継がれる」場合。
より好中球の需要 - 例えば、感染と闘うため、または外傷に反応して。当初、ほとんどの細菌感染症では、好中球数が増加しています。しかし、重篤な感染症では、免疫系が感染症に圧倒されるため、好中球数が減少する可能性があります。
好中球の生存期間の減少：通常、感染症は好中球数の増加をもたらしますが、圧倒的な感染症、ならびに一部のウイルス感染やリケッチア感染症は、好中球の生存期間の減少と低頻度をもたらします。好中球はまた、狼瘡などの状態において自己に対する抗体によって免疫破壊に直面する可能性がある。
好中球の破壊はすでに生じています。
周期性好中球減少症

好中球減少症を引き起こす可能性がある条件

上記のメカニズムにより、好中球数の減少は以下の原因による可能性があります。

化学療法
再生不良性貧血
放射線被ばく
骨髄異形成
白血病などの骨髄に浸潤する血液関連癌
ウイルス感染
圧倒的な感染症（敗血症）
リケッチア感染症
腸チフス
脾機能亢進症
薬物反応：例えば、ペニシリン、イブプロフェン、フェニトインに対する
高血糖
ビタミンB 12欠乏症（巨赤芽球性貧血）および葉酸欠乏症
コストマン好中球減少症（幼児に影響を及ぼす遺伝的症状）
特異体質（好中球数が低い理由を誰もが確実に知らない）

低好中球数の重要性

好中球数が少ないことの深刻さは、いくつかの要因、特に好中球減少症の程度によって異なります。あなたはたぶん「バブルの赤ちゃん」の話に精通しています - 免疫システムがひどく損なわれて生まれた子供たち、しかしその間には多くの学位があります。

低好中球数は化学療法の深刻な副作用の1つです。これらの細胞の数や機能、あるいはその両方が限られていると、通常深刻な感染症を引き起こさないバクテリアであっても、私たちの体は感染症と戦うことができなくなります。

診断

好中球数がCBCで異常である場合は、さらなる評価が必要です。これは通常、異常なレベルの潜在的な原因を念頭に置いて歴史と身体検査で始まります。末梢血塗抹標本（鑑別）は、次のステップであることが多く、好中球（芽球とは通常は見られない未成熟好中球の存在など）を含む、血球内のその他の目に見える異常を探すことができます。ラボエラーを除外するためにCBCを繰り返すこともできます。

さらなるテストは異常の考えられる原因に依存するでしょう、そして含まれるかもしれません：