デキサメタゾン抑制試験：使用、副作用、手順、結果

あなたはあなたの医者があなたがクッシング症候群として知られている状態を持っていると疑うならデキサメタゾン抑制テストを受ける必要があると言われたかもしれません。このテストは、グルココルチコイドとして知られるホルモンの種類に正常に反応するあなたの体の能力を評価します。デキサメタゾン抑制テストはあなたの医者がクッシング症候群を診断するのを助けるか、または可能性としてそれを除去することができます。

目的

デキサメタゾン抑制テストの目的をより深く理解するために、あなたは最初にグルココルチコイドとそれらがあなたの体でどのように規制されるかについて学ばなければなりません。

グルココルチコイドとは何ですか？

グルココルチコイドは、すべて類似の化学構造および類似の特性を有する一群の化合物である。彼らはステロイドホルモンと呼ばれるより大きなクラスのホルモンのメンバーとコルチコステロイドと呼ばれるより小さなステロイドグループのメンバーです。グルココルチコイドは、体内の多くの細胞に見られるグルココルチコイド受容体に結合します。そこでは、それらはあなたの体がどのように栄養素を使うかに影響を与えること、免疫システムを調整すること、そしてあなたの体がストレスに対処するのを助けることを含む多くの異なる効果を持ちます。

コルチゾールは、副腎（腎臓近く）によって体内で自然に生成される一種のグルココルチコイドです。デキサメタゾンは、コルチゾールと構造が非常に似ている別の種類のグルココルチコイドです。しかし、それは合成的に作られており、体内に天然には見られません。様々なグルココルチコイドも治療として与えられることがあります。

グルココルチコイドの長所と短所

グルココルチコイドは体内でどのように調節されていますか？

あなたの体は体内のグルココルチコイドのバランスを維持するように働きます。多すぎるか少なすぎると問題が発生する可能性があるため、これは重要です。

下垂体（脳の根元にある）は、コルチゾールの産生量を調節するのに役立ちます。それはACTHと呼ばれる別のホルモンを生産します。このホルモンは血流を通って移動し、副腎にコルチゾールを生成するように合図します。

身体がどれだけのACTHを生み出すかは、さまざまな要因によって決まります。通常、大量のコルチゾールは血流中で下垂体に戻り、ACTHの放出を阻害します。言い換えれば、コルチゾールはすでに高いので、体はACTHの分泌を下方制御します。それはコルチゾールレベルが体内で高くなりすぎるのを防ぐのを助けます。

通常、体が別のコルチコステロイド（デキサメタゾンのような）にさらされると、コルチゾール値も減少するはずです。デキサメタゾンは下垂体に移動し、下垂体にACTHの分泌を下方制御させる。それは血液検査でコルチゾールのより低い分泌とより低いレベルのコルチゾールをもたらします。それが起こらなければ、それは身体の中にある種の問題の兆候です。

クッシング症候群とは何ですか？それはクッシング病とは違うのですか？

クッシング症候群は、関連する病状のグループを説明します。クッシング症候群は、身体が異常に高レベルのグルココルチコイドホルモンに長期間にわたってさらされると発生します。それは、腹部肥満、顔の丸み、血圧の上昇、筋力低下、血糖値の上昇などを含むクッシング症候群の症状を引き起こします。

クッシング症候群の最も一般的な医学的原因は特定のサブタイプです：クッシング 疾患 。これらの音は非常に似ていますが、「クッシング症候群」を持つ人すべてが「クッシング病」を患っているわけではありません。これにより、下垂体が異常に大量のACTHを放出し、正しい方法でフィードバックに反応しなくなる可能性があります。したがって、腺腫は、身体がグルココルチコイドデキサメタゾンにさらされてもACTHを放出し続ける可能性があります。

クッシング症候群には他の原因もあります。例えば、それは人が医学的治療としてコルチコステロイドの高用量を与えられるときにも起こり得ます。 ACTHが高くなくても、他のさまざまな問題によって、体が過剰なACTH（したがって過剰なコルチゾール）を作るか、過剰なコルチゾールを作ることがあります。これらの種類のクッシング症候群の多くは特定の種類の癌から生じます。例えば、ある種の肺がんや副腎のがんはクッシング症候群につながることがあります。

あなたがクッシング症候群と診断された場合、あなたの医師はあなたの問題の正確な原因を見つけるために他の検査をする必要があるかもしれません。これは（下垂体腺腫からの）クッシング病である可能性がありますまたはそれは別の原因があるかもしれません。病気の原因に応じて、利用可能なさまざまな種類の治療法があります。

クッシング症候群の概要

誰が具体的にテストを必要とするか

あなたがクッシング症候群の症状のいくつかを持っていて、あなたの医者があなたの病気についてあなたをスクリーニングしたいならば、あなたはデキサメタゾン抑制テストを必要とするかもしれません。テストは病気を診断するのを助けるか、または可能性としてそれを除去するのを助けるのに使用することができます。

クッシング病の症状（高血圧など）の多くは、この病気にかかっていない人によく見られます。デキサメタゾン抑制試験は、クッシング症候群のために症状がある人を選ぶのに役立ちます。あなたの正規の医師または内分泌学者が最初に検査を提案するかもしれません。

いくつかのケースでは、あなたがすでにクッシング症候群であることを知っているが、あなたの医師があなたの問題の正確な原因を突き止めようとしている場合、デキサメタゾン抑制テストを使用することができます。

テストに代わるものはありますか？

場合によっては、そうです。あなたの医者がクッシング症候群の可能性について心配しているならば、あなたはあなたの唾液中のコルチゾールを評価する検査を受けることができるかもしれません。または、あなたはあなたが24時間にわたってあなたの尿中のコルチゾールの量を評価するテストを受けることができるかもしれません。あなたはこれらの他の可能性についてあなたの医者に話すことができます。

リスク

デキサメタゾン抑制テストは一般的にほとんどの人にとって非常に安全なテストです。それは妊娠中の女性と多くの異なる健康状態を持つ人々に与えられることができます。特に低用量版のテストでは、問題が発生する可能性は非常に低いです。ただし、検査を受ける前に、必ず健康状態についてすべての健康状態について相談してください。

テスト中

デキサメタゾン抑制試験は実施が比較的簡単である。医用イメージングは​​必要ありません。

テストでは、人は特定の時間に経口でデキサメタゾンの投与量を服用します。多くの場合、これは外来患者として行うことができます。通常、事前に準備する特別な準備はありません。あなたの医者があなたに別の方法を言わない限りあなたは普通に食べたり飲んだりすることができます。多くの人がまったく気づいていないか、頭痛のようにデキサメタゾンに対して軽度の反応を経験するかもしれません。

デキサメタゾンはコルチゾールと非常によく似た体内で作用します。しばらくして（しばしば一晩）、あなたの体のコルチゾールの量が評価されます。これは1回または2、3回採取された血液や尿のサンプルを通して可能性があるので、あなたは自分の血液を採取させるために外来診療所に来るかもしれません。次に試料をコルチゾール量について分析する。

正常な人では、下垂体はACTHの分泌を減少させることによって余分なデキサメタゾンに反応します。これにより、血中または尿中のコルチゾール量が減少します。コルチゾールが予想されるほど減少しない場合は、その患者はクッシング症候群の一種である可能性があります。

テストのいくつかのバージョンでは、デキサメタゾンを複数回服用する必要があるかもしれません。あなたの医者はあなたの特定の状況で何を期待すべきかをあなたに知らせることができます。

テストの種類は何ですか？

高用量のデキサメタゾン抑制試験では、より多量のデキサメタゾンが投与されます。テストの低線量版では、あなたはやや低い線量を受け取るでしょう。

通常、低用量テストはクッシング症候群が疑われる場合に与えられるバージョンです。例えば、低用量試験では、全ての異なる種類のクッシング症候群を有する人々はコルチゾールの抑制を示さないであろう（例えば、コルチゾールは通常の人々よりも高いであろう）。それが最初のスクリーニングテストとしてよく使われる理由です。

クッシング症候群がすでに診断されている場合は、問題の具体的な原因を特定するのに役立つように、高用量テストが行​​われる可能性が高くなります。高用量テストでは、クッシング症候群の種類が異なる人々は異なる反応を示すことがあります。これは医師があなたのクッシング症候群の根本的な原因をいじめるのに役立ちます。

デキサメタゾン抑制試験のためのいくつかの既存のプロトコルがあります。低用量版と高用量版の両方を一晩（より一般的に）または2日間の試験の一部として投与することができます。

テスト後

一般的にあなたのデキサメタゾン抑制テストを受けた後に従うべき特別な予防措置はありません。

潜在的な副作用

長期にわたって高用量のコルチコステロイドを摂取することによる副作用があります。しかし、テストの最も一般的なバージョンでは、デキサメタゾンの単一の低用量を受けます。この場合、あなたは副作用を経験することはほとんどありません。存在する場合、それらは軽度かつ一時的（例えば、試験の夜間の睡眠不足、頭痛）である可能性があり、そしてそれらは介入なしでなくなる可能性がある。胸痛などの重い症状がある場合は、ただちに医療専門家に連絡してください。

結果の解釈

デキサメタゾン抑制試験はほとんどの場合コルチゾールレベルの簡単な血液検査に頼っているので、結果は通常比較的早く利用可能です。

健康な人は、デキサメタゾン抑制試験の一環としてコルチゾール放出の抑制を示します。すなわち、彼らが受けるデキサメタゾンに応じて、彼らの体はそれが放出するコルチゾールの量を下方制御します。クッシング症候群の人々では、コルチゾールの抑制はないか、または限られた抑制しかありません。体内にデキサメタゾンを1回投与しても、コルチゾール濃度は高いままです。

デキサメタゾン抑制試験の結果の解釈は複雑になる可能性があります。コルチゾールの正確なレベルはあなたが持っているテストのバージョンによって異なります。しかしながら、低用量の一晩試験の場合、１デシリットル当たり１．８マイクログラム未満の血清コルチゾールが正常と考えられる。

テストの結果が正しくない可能性がありますか

はい。ある人のコルチゾールが正常に低下していないように見えるが、彼らが本当にクッシング症候群を持っていない場合、偽陽性が起こるかもしれません。これは、例えば以下のようにして起こります。

• 避妊薬を服用している女性
• 他の特定の薬を服用している人（フェニトインなど）

他の場合には、テストは偽陰性を持つかもしれません。言い換えれば、その人は本当にクッシング症候群を持っているかもしれませんが、テストはそれを拾いません。たとえば、これは次のような場合に起こります。

• 腎臓の問題を持つ人々
• 肝障害のある人
• 他の薬を服用している人（フルオキセチンおよび特定のHIV薬など）

指示に正しく従わないと、間違った結果が出る可能性もあります。例えば、医師の指示どおりにデキサメタゾンを服用することが重要です。そうしないと、誤った結果をもたらす可能性があります。検査を受ける前に、必ずすべての薬について医師に相談してください。それはあなたのテストが正しく解釈されることを確認するのを助けるでしょう。

追加のテストが必要ですか？

特にあなたのテスト結果が異常であるならば、あなたはデキサメタゾン抑制テストを受けた後にあなたは他のテストを必要とするかもしれません。クッシング症候群は診断が難しい場合があります。あなたがクッシング症候群と診断されたとしても、あなたの医者は特定の原因を診断するために追跡検査を要求するかもしれません。あなたが必要とするかもしれないいくつかの追加テストは以下を含みます

• 腹部のCTスキャン
• コルチゾールの唾液検査
• 血液検査（ACTHレベルなど）
• 脳のMRI
• 低用量デキサメタゾンテストを繰り返す
• 高用量デキサメタゾン試験（初回低用量試験後）

DipHealthからの一言

デキサメタゾン抑制テストは一般的にあなたの側で少し準備を必要とする非常に安全なテストです。あなたは比較的早くあなたのテストの結果について話し合うことができるはずです。あなたがクッシング症候群を持っているならば、あなたの医者は原因を評価するために追跡検査をする必要があるかもしれません。あなたの結果を待つのは不安になることがありますが、あなたの潜在的な診断とそれを越えてあなたを助けるために利用できる多くの人々がいることを知っていてください。