尿道痛：原因、治療法、医師に会う時期

尿道の痛み（膀胱から体の外側に伸びる管）は非常に不快になることがあります。痛みは（原因にもよるが）質の中でしばしば燃えていますが、それは時々排尿の考えが耐え難いほどになるほど深刻になることがあります。男性と女性の両方において、尿道痛の一般的な原因には、クラミジアなどの性感染症（STD）、石鹸または殺精子剤からの局所刺激、および尿路感染症（UTI）が含まれます。

男性では前立腺炎は珍しい原因ではありませんが、女性では閉経による膣の乾燥が問題になることがあります。診断検査には、一般的なSTD、尿検査、さらに一般的でない原因についての血液検査および画像検査が含まれます。 STDの場合、治療は重要なパートナーの治療と共に、特定の原因によって異なります。

原因

尿道は膀胱から尿道括約筋を経由して体外へと通過する管です。男性と女性では、尿道の構造と機能に違いがあり、これらの違いは、尿道痛を引き起こすさまざまな症状に影響を与える可能性があります。女性の泌尿器科関連の解剖学では、尿道は尿を膀胱から尿道の外部括約筋まで運ぶ役割を果たし、非常に短く骨盤内に完全に存在します。男性では、尿道は尿だけでなく精液の導管としても機能し、はるかに長くなり、その長さの多くは陰茎の骨盤の外側にあります。

女性の尿道が比較的短いため、細菌が皮膚から膀胱に到達するのがはるかに容易になり、女性の膀胱感染症（膀胱炎）の発生率がはるかに高くなります。

尿道痛の原因の多くは男女間で同じですが、男性や女性に固有のいくつかの原因もあります。考えられる原因は次のとおりです。

尿道炎

尿道炎は「尿道の炎症」を意味する医学用語です。この炎症は、殺精子剤、石鹸、精液、およびローションによる炎症および／または接触性皮膚炎などの軽微な問題によって引き起こされる可能性があるが、感染症、特に性感染症にも一般的に関連している。

男性だけでなく女性でも、尿道炎の考えられる原因は次のとおりです。

• 淋病： 淋病は細菌によって引き起こされます 淋菌 そして、かつては、尿道炎の最も一般的な原因でした。それは、他の症状の中でも、尿道の痛み、男性の陰茎分泌物、女性の膣分泌物（しばしば緑がかった黄色）、および骨盤痛を引き起こす可能性があります。
• クラミジア： クラミジア、および下記にリストされている他のいくつかの疾患は、しばしば「非淋菌性尿道炎」と呼ばれます。淋病と組み合わせると、それらは尿道炎の最も一般的な原因です。尿道痛に加えて、男性では陰茎の退院、女性では膣の退院、男性での射精による痛み、女性での性交による痛みを引き起こす可能性があります（症状がない場合は依然として損傷を引き起こす可能性があります） ）
• マイコプラズマ性器: 現在米国で3番目に一般的なSTDであるこの感染症は、尿道痛を引き起こす可能性がありますが、多くの場合無症状です。女性では、それはしばしば細菌性膣炎に関連しています。
• トリコモナス症： トリコモナス症は、男性と女性の両方で尿道痛を引き起こすことがある寄生虫によって引き起こされるSTDです。女性では、それは強い臭いと泡状の放電を引き起こす傾向があります。男性はしばしば自分の陰茎の一般的な不快感にも気付く。

• ウレアプラズマ： 尿素プラズマは他のSTDとは異なり、多くの人は無症候性であり、合併症をほとんど経験しません。しかしながら、それはしばしば他のSTDと関連しており、そして尿道痛を引き起こし得る。
• アデノウイルス： アデノウイルスは比較的まれな尿道炎の原因ですが、特に男性では尿道痛を引き起こす可能性があります。
• 単純ヘルペスウイルス：単純ヘルペスによる感染症、特に最初の感染症は、しばしば目に見える潰瘍や潰瘍と外的に組み合わさって、激しい尿道痛を引き起こす可能性があります。
• 梅毒： 梅毒の一次病期は、しばしばシャンクレと呼ばれる開いた痛みによって特徴付けられます。ヘルペスとは異なり、潰瘍は痛みを伴う可能性が低くなります。

反応性関節炎（ライター症候群）は尿道痛のもう一つの潜在的な原因で、伝染性関節炎（関節炎）、結膜炎（ピンクの目）、ブドウ膜炎（眼のブドウ膜の炎症）です。それはクラミジア感染症、いくつかの胃腸感染症（サルモネラ菌や赤痢菌など）、乾癬性関節炎や強直性脊椎炎などの結合組織病と関連している可能性があります。

男性のかゆみを伴う尿道の原因は何ですか？

尿路感染症（UTI）

尿路感染症はしばしば尿道痛を引き起こしますが、女性ではより一般的であり（尿道の長さが短いため）、最大60％の女性が生涯の間にUTIを経験します。尿道痛に加えて、人々は頻尿、切迫感を経験することがあり、そして血が尿を帯びることに気付くことがある。

間質性膀胱炎は、悪いUTIを模倣する激しい尿道痛を特徴とする、ややよく理解されていない状態ですが、尿培養は陰性です。一部の人は、局所的な症状ではなく全身的（全身）な症状であると考えており、線維筋痛症などの他の症状と関連していることがよくあります。

UTIを取り除く

尿路閉塞/解剖学的原因

尿道の閉塞を引き起こすものはすべて、組織を伸ばす尿の蓄積を引き起こし、著しい尿道痛を引き起こします。尿道内または外部で起こる可能性がある多くの潜在的な原因があります。

尿道狭窄（狭窄）は、慢性尿路感染症、長期間カテーテルを使用したこと、または尿道を伴う手術または放射線療法を受けたことのある人に発生する可能性があります。前立腺が肥大すると、外側から尿道が狭くなります。卵巣がん、子宮がん、膀胱がん、前立腺がんなどの腫瘍も尿道を圧迫し、閉塞を引き起こします。

最後に、骨盤骨折などの外傷は、尿道閉塞や痛みを引き起こす可能性があります。腎臓結石は尿道に留まる可能性がありますが、これは尿管よりもはるかに一般的です。しかし、それらが尿管内で起こると、痛みが放射状に広がることがあり、それがあたかもそれが尿道から来ているかのように感じる。

薬/食べ物

プロカルディア（ニフェジピン）などの薬は尿道に刺激を与え、痛みを引き起こすことがあります。放射線療法はまたこの地域で慢性的な痛み（放射線膀胱炎）を引き起こすかもしれません。

尿道を刺激して痛みを引き起こす可能性のある膀胱刺激食品もあります。一般的な犯人には、コーヒーと紅茶、酸性果物、オレンジジュースなどのジュース、トマト製品、チョコレート、炭酸飲料などがあります。

外傷

外傷、膀胱鏡検査などの処置、または尿道への異物の挿入に関連した尿道の損傷は、痛みを引き起こす可能性があります。

肌の状態

いくつかの非感染性の皮膚の状態は、尿道の開口部近くに存在すると、痛みを引き起こす可能性があります。これらのうちのいくつかは乾癬および苔癬硬化症を含む。

男性特有の原因

述べたように、男性における良性前立腺肥大は、尿道の狭窄および疼痛を引き起こし得る。男性の尿道痛を引き起こす可能性がある他の状態には、前立腺炎（細菌性および非細菌性）、精巣上体炎、および精巣炎が含まれますが、これらの状態には他の症状もあります。

女性特有の原因

痛みをもたらす尿道刺激は女性では一般的であり、殺精子剤、歯磨き粉、石鹸およびローション、あるいは性交による摩擦が原因である可能性があります。酵母感染症はもう一つの一般的な原因であり、かゆみとともに重大な不快感を引き起こす可能性があります。細菌性膣炎は、女性に特有のさらに別の原因であり、その慢性的な性質および膣分泌物および魚のような臭いを含む関連症状のために、非常にいらだたしいものとなり得る。

閉経期の女性では、膣の萎縮は膣の痛みや乾燥と共に尿道の痛みを引き起こす可能性があります。重度の場合は、尿道脱が起こることがあります。尿道と膣の萎縮はまた、尿路感染症のリスクを高める可能性があります。

医者に診察するとき

尿道に痛みがあるのは普通のことではありません。この症状は、新しいパーソナルケア製品を使用した直後に発症するなどの明らかな原因で一時的でない限り、常に医師が評価する必要があります。そうは言っても、いくつかの条件は他のものよりも緊急の評価を要求します。

発熱や悪寒、ひどい痛み、尿中の血液がある場合、または排尿できない場合は、直ちに医師の診察を受けてください。症状が軽度または断続的な場合でも、予約をすることが重要です。

未治療のクラミジアおよび淋病の感染症は、症状がなくても生殖器官に損傷を与え、長期の合併症を引き起こします。

診断

尿道炎の診断は慎重な病歴をとることから始まります。新しい性的パートナーや保護されていないセックスなど、STDの危険因子について医師から相談されます。彼女はまたあなたが過去に経験したどんな泌尿器科の問題についても尋ねます。

身体検査は、尿道の分泌物、潰瘍、拡大した鼠径リンパ節の存在に特別な注意を払って行われ、男性では、医師はシャフトを引き下げて排出物を確認することによってペニスをやさしく「搾乳」します。

身体検査には、他の骨盤領域（男性の陰嚢、女性の子宮頸部など）の検査、炎症の徴候についての肛門および喉の検査も含まれます。結果に応じて、医師はさらなる検査を注文するか、または泌尿器科医への紹介を推奨することがあります。

ラボとテスト

尿道痛を評価するための臨床検査には、感染症の徴候としての白血球または白血球エステラーゼ、あるいは腎臓結石の手がかりとしての赤血球および水晶体を探す尿検査が含まれることがよくあります。女性では、STDのための膣および/または頸部綿棒は通常行われ、男性のための尿道綿棒です。記載されている綿棒と一緒に、またはその代わりとして推奨される可能性のあるSTDの尿検査もあります。 STDのスクリーニングガイドラインには、淋病やクラミジアなどの主要なSTDの検査が含まれます。イースト菌感染症が疑われる場合は、KOHテストが行​​われます。

感染症がある場合は、感染症の原因となっている細菌の種類を特定し、感染症に最も敏感な抗生物質を特定するために尿培養が行われます（感度）。

その他の臨床検査では、発熱や全身の全身的な感染の兆候がある場合は全血球計算、腎臓に影響がある可能性がある場合はBUN、クレアチニン、電解質などの腎機能検査が含まれます。反応性関節炎が疑われる場合は、心拍数（ESR）、C反応性タンパク質、およびおそらくHLA B27。

イメージング

画像検査は、尿道炎の評価には必ずしも必要ではありませんが、腎臓感染症がある場合（腎盂腎炎）や腎結石が疑われる場合など、場合によっては必要になることがあります。多くの場合、画像検査は、女性の卵管卵巣膿瘍などの性感染症の合併症を探すために必要です。

手続き

膀胱鏡検査は、尿道や膀胱に細い明かりのある管を挿入する検査で、尿道の狭窄の有無を調べたり、間質性膀胱炎の人を評価するために使用されます。時には、瘢痕化や狭窄などで、症状を軽減するために尿道を拡張する必要があります。

腫瘍のような腫瘤が尿道閉塞を引き起こしていると思われる場合は、骨盤CTスキャンが必要になるかもしれません。

鑑別診断

上記の状態に加えて、尿道痛を引き起こす可能性がある多くの病状があります。腰椎椎間板疾患、脊柱管狭窄症、または脊髄嚢胞は神経圧迫を引き起こす可能性があります。これが尿道に移動する神経を含むとき、痛みはそれが尿道から来ているように感じるかもしれません。痛みを引き起こす可能性がある他の状態には、クローン病（特に瘻孔を伴う）、および子宮内膜症が含まれます。

合併症

尿道痛の一般的な原因とともに起こりうる複雑な問題がいくつかあり、適切な診断が不可欠になります。

クラミジアなどの未治療のSTDは、不妊の主な原因の1つである骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性があります。妊娠が起こると、時には生命を脅かす可能性がある卵管妊娠（子宮外妊娠）のリスクが高まります。さらに、これらの感染症のいくつかは、早産などの妊娠中に問題を引き起こす可能性があります。男性と女性の両方にとって、これらの感染による炎症および損傷のために慢性的な骨盤痛が起こる可能性があります。また、この炎症は、曝露が起こるとHIVの伝染を促進させる可能性もあります。

STDの非生殖および骨盤関連合併症には、敗血症性関節炎や淋病による失明などがあります。

尿道閉塞は腎臓への尿のバックアップをもたらし、腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。慢性尿路感染症、特に腎盂腎炎も腎臓病につながる可能性があります。

萎縮性膣炎（更年期障害に関連した膣乾燥）でさえも、それが尿路感染症とSTDの収縮の両方のリスクを増大させるので、合併症を引き起こす可能性があります。

処理

尿道痛の治療は根本的な原因によって異なります。症状管理のために、局所用リドカインゲルまたは薬物療法ピリジウム（フェナゾピリド）は痛みを軽減するかもしれません（ピリジウムは尿を赤くすることができることに注意してください）。

細菌による性感染症の場合、治療法はその病気の原因となっている特定の細菌によって異なります。残念ながら、抗生物質耐性は高まっています、そしてそれはあなたが最新の勧告に精通している医者に会うことが重要です。トリコモナス症などの原虫感染症は、寄生虫に対する薬で治療され、ヘルペスは抗ウイルス薬で治療されることがあります。パートナーも同様に扱われることが重要です。

尿路感染症では、抗生物質も使用され、処方された抗生物質が有効であることを確認するために培養が行われます。

潤滑剤および膣エストロゲンおよびアンドロゲン療法を含む、萎縮性膣炎のための多数の治療選択肢がある。

尿道閉塞の治療は原因によって異なり、瘢痕組織や狭窄がある場合の拡張、または尿道を外から圧迫している腫瘍の治療などがあります。

防止

幸いなことに、尿道痛のより一般的な原因を防ぐために取ることができる簡単な対策があります。常にコンドームを使用する、あなたが持っている性的パートナーの数を制限する、そして定期的にSTD検査を受けるといった安全な性行為。

尿路感染症のリスクを減らすためのヒントには、水分補給を続けること、性の前後に洗浄すること、性の直後に排尿すること、および尿を保持しないことが含まれます。女性にとっては、前面から背面を拭くことや、風呂上でシャワーを浴びること（UTIが問題になる場合）が役に立つかもしれません。ゆったりとしたコットンの下着を着て、激しいローションを避けることもまた有益です。割礼を受けていない男性の場合、包皮の下で定期的に清掃することでリスクが軽減される場合があります。

DipHealthからの一言

尿道痛の原因のいくつかは性感染症であるため、人々は医者に話すのをためらうことがあります。尿道痛には多くの潜在的な原因があります、そして、あなたがSTDを持っているとしても、これらは一般的であり、恥ずかしいことには何もありません。一般に、痛みは、何かが間違っていることを私たちに知らせるための私たちの体の方法であり、尿道の痛みで、あなたの体を聞くことは痛みから解放を得るのを助けるだけでなく原因。