皮膚の兆候：どのように患者の外見から多くを学ぶ

私が救急医療の学生を教える最初の事の一つは、彼らの患者を見ることです。私はそれが少し基本的だと思うが、あなたは部屋に入るとあなたが見える可能性がある2つのもの、人の肌の色と湿気に注意を払うだけで、たくさんのことを学ぶことができます。

皮膚の温度も重要です。トライアドスキンの色、温度、湿気は、まとめて皮膚の兆候と呼ばれます。ほとんどの緊急事態において、皮膚は危険な状態に反応する最初の器官の1つです。

肌の色

皮膚には色々な色合いがあります。それはオリーブまたはバラ色にすることができます。非常に暗いかほぼ完全に白くなることがあります。これらの色のバリエーションは、皮膚（メラニン）の遺伝的色素沈着に由来し、医療条件とはまったく関係ありません。

私たちが心配しているのは、それをペイントの永久的なコートと考えるが、その下の色です。あなたがするならば、プライマー。この下着は、毛細血管（皮膚の組織を貫通している小さな血管）を循環する血液に由来する。血液は、一度に赤血球1個をこれらの苦いチャネルに灌流させる。

赤血球には、酸素に結合するヘモグロビンと呼ばれる物質があります。ヘモグロビンは、主に鉄でできています。水分と酸素に鉄をさらすと何が得られますか？錆。 赤 錆。

錆のように、ヘモグロビンは酸素に結合すると明るい赤色に変わります。多くの酸素を含む赤血球がたくさんあり、明るい赤色がたくさんあります。十分な赤血球が毛細血管を流れず、赤はほとんどなく、薄く見えます。正常な量の赤血球があるが十分な酸素がない血液は非常に暗く見え、青く見えることさえあります。

これは、肌の色を記述するときに見ている明るい赤色に淡い青色のこの範囲です。

• 紫色または青色の皮膚（チアノーゼ）は、通常、酸素の問題を示します。この色を、彼または彼女のように見える人と十分に呼吸していないか、または息切れがあるように見える人と会え、酸素欠乏症（低酸素症）に苦しんでいることを知っています。
• 薄い皮膚は脱水またはショックの徴候です。それは、身体が血液を皮膚のいたるところまで流さないことを意味します。これは、システム内に十分な血液や水分がなく、それを節約するために起こります。体は、それをコアに向けて、表面から離してシャントしています。
• フラッシュされた皮膚は、皮膚の表面への多すぎる血流を示す。これは、高血圧、熱病（身体ができるだけ多くの血液を表面に送り出して熱を流す）、または発熱（熱病と同じ理由で）の徴候です。

色素沈着が何であるかは関係ありません。非常に暗い肌の人は、皮膚の表面にたくさんの血流がないときは、まるで淡いように見えます。そして、非常に軽い肌の人は、気分が悪い時に考えられるかもしれないよりもはるかに白くなることがあります。

あなたが最初にいなくても、あなたの脳はそれを認識します。あなたは悪い日に同僚を何度見て、彼または彼女がどれほど気分が悪いと言いましたか？あなたの脳が気づいている表面の下に流れる血液の色です。

スキンモイスチャー

肌の色の次に水分があります。少なくとも極端な場合、これはかなりシンプルです。湿った肌は、水滴がついているか、触れたように濡れていると感じられます。乾燥しすぎた肌は特に鱗屑の時に気づきます。

しなやかで、鱗状ではなく、湿った皮膚ではないことが好ましい。水分が表面の下にあることがあります。皮膚が本当に乾燥している場合（薄い血流の指標）、貧弱な皮膚の膨化を引き起こす可能性があります。 Turgorは皮膚の弾力性です。それは元の形に戻って戻ってくるスキンの能力です。あなたが軽く皮膚をつまむと、それが粘土のように行かせたときにそのようにとどまるなら、それは非常に乾燥しており、貧弱な膨化を有すると言います。

非常に汗をかく皮膚は発汗と呼ばれます。運動のための発汗は問題ありませんが、明らかに理由がないために濡れていると、皮膚は典型的には発汗性であると言われています。発汗の別名は冷たい汗です。

皮膚温度

最終的な肌の兆候は温度です。これは人間が触れる必要があります。患者を見ることで皮膚の温度を評価することは非常に困難です。あなたはそれが不可能だと言うかもしれません。このスキンサインはかなり主観的であり、練習をしなければ誤解を招く可能性があります。

温度は比較として接触によって知覚される。言い換えれば、あなたの手が寒い時、他のすべては暖かく感じます。同様に、あなたの手が温かければ、すべて（そして他のすべての人）がよりクールな気分になります。あなたがそれを知っていて、あなた自身の気温を知っているなら、それはもっと便利なツールです。

皮膚温度が明らかに示すことができることの1つは、他の領域よりも暖かい患者の体の1つの領域があるかどうかである。可能であれば、リンゴとリンゴの比較を維持してください。たとえば、一方の脚が他方の脚に比べて熱くなっている場合は、良い兆候ではありません。実際には、ホットレッグが腫れて赤くて乾いているとさらに驚いています。

熱い肌は紅潮した肌に似ています。それは表面への重い血流の指標です。場合によっては、発熱または熱病を示すことがあります。涼しい皮膚は循環不良を示します。冷たくて湿った皮膚は、特に患者が息を吐くのに苦労している場合、または疲労しているか無意識に見える場合に重大な問題を示唆しています。

間違いなく一目瞭然

救急医は、彼らの患者が一目見て非常に病気になったときを認識するように教えられています。あなたがすでに持っているかもしれない良い習慣です。医療訓練は、私たちの本能を鈍らせる効果を持つことができるあらゆる種類のものを私たちの頭の中に置きます。事務所の誰かがあまりにも多くの昨夜を飲んだり、インフルエンザになったりするかもしれないことをすぐに知ることができます。

あなたが少しの医療訓練を受けた後でさえ、あなたの腸を信頼してください。余分な情報があなた自身を疑わせることはありません。患者が病気に見える場合、彼女は病気です。