プロトンポンプ阻害剤アレルギー

プロトンポンプ阻害薬（ＰＰＩ）は、胃食道逆流症（ＧＥＲＤ）、消化性潰瘍疾患の治療、ならびに感染症の治療のために一般的に使用されている薬である。 ＰＰＩは胃の酸ポンプを遮断するように作用し、それによって酸産生を減少させ、そして多種多様な酸関連胃腸疾患の治療に非常に有効である。オメプラゾール（Prilosec）、エソメプラゾール（Nexium）、パントプラゾール（Protonix）、ラベプラゾール（Aciphex）およびランソプラゾール（Prevacid）を含む、市販されているプロトンポンプ阻害剤がいくつかあります。一般的に、PPIはほとんど副作用のない非常に安全な薬です。オメプラゾールとランソプラゾールが処方箋なしで市販されているのはこのためです（この記事の執筆時点では、エソメプラゾール、パントプラゾール、およびラベプラゾールは処方箋によってのみ入手可能です）。

診断

プロトンポンプ阻害剤に対するアレルギー反応は特に一般的ではないが起こる。これらの反応の多くは、じんましん、喘息、そしてアナフィラキシーさえも含みます。 NSAIDやペニシリンなどの抗生物質などの他の薬は、胃潰瘍の予防や治療のためにPPIと一緒に投与されることが多いため、アレルギー反応の原因としてPPIを特定することは困難です。 ヘリコバクター・ピロリ 感染症

プロトンポンプ阻害薬を服用した結果としてアレルギー反応を経験したことのある人に対して、さまざまな研究が行われてきました。プリックと皮内の両方の方法を含む皮膚検査は、アレルギー反応を引き起こす可能性があると考えられるPPI（およびその人が服用していた他の薬）を使用して行われました。これらの皮膚テストは、特にPPIが原因である場合に、アレルギー反応の原因を特定するのに役立つように見えました。原因となるPPIを使用した経口投与では、皮膚テストで陽性のときにアレルギー反応の症状が現れました。しかしながら、皮膚テストが陰性の人は、口頭での挑戦の間に問題のPPIに必ずしも耐えることができませんでした。

プロトンポンプ阻害剤間の交差反応性

5つの異なるプロトンポンプ阻害剤は同じ化学構造を共有していません。つまり、ある人があるPPIにアレルギーがある場合は、1つ以上の他のPPIが許容される可能性があります。プロトンポンプ阻害剤の交差反応性について行われた研究は、オメプラゾールにアレルギーのある人々はパントプラゾールにアレルギーのある人々（およびその逆）がしばしばあり、ランソプラゾールにアレルギーのある人々はラベプラゾールにアレルギーのある人々（およびその逆）を示している。この交差反応性は、特定のPPI間の類似構造によるものです。他のPPI間の交差反応性の欠如は、あるPPIに対してアレルギーを持つ人が別のPPIを許容することを可能にするかもしれません。例えば、オメプラゾールまたはパントプラゾールにアレルギーがある人はしばしばランソプラゾールまたはラベプラゾールを摂取することができ、ランソプラゾールまたはラベプラゾールにアレルギーがある人はしばしばオメプラゾールまたはパントプラゾールを摂取することができる。

特定のプロトンポンプ阻害薬を服用した結果としてアレルギー反応を経験したことがある人にとっては、皮膚テストは診断の確認に役立つかもしれません。原因となったPPIの皮膚検査が陽性であれば、人が耐えることができるPPIを見つけようとして、交差反応しないPPIに対する皮膚検査を行うことができます。しかしながら、医学的監督下で行われる経口投与は、それが安全に耐容されることを確実にするために、非交差反応性PPI（陰性皮膚試験）を用いて行われるべきである。

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