羊水の一般的な障害
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梶原一紘 kajiwara kazuhiro (十一月 2024)
近代科学の奇跡のうち、私たちはまだ羊水がどこから生まれたのかまだ分かりません。ある時点以降の体液には胎児の尿が含まれていることがわかっていますが、赤ちゃんが尿を出す前にどのように説明することができますか?他の驚くべき事実には、羊水が3時間ごとの割合で絶え間なく置き換えられていることが含まれます。つまり、正常な羊水と何が異常なのかを定義しようとしています。
羊水には4つのカテゴリーがあります:
- 甲状腺機能低下症
- 直径が1cmを超えるポケット(正常)
- 胎児と子宮壁の間のどこでも見られる適切な体液(正常)
- 多汗症
この測定は、通常、羊水指標(AFI)を決定するために超音波を使用することによって行われる。最新の研究によると、AFIは羊水量(実際の体液量)の大きな予測因子ではありません。事実、別の研究では、いずれの極限の流体量でも、これらの知見が確認された。
甲状腺機能低下症
女性が羊水をあまりにも少ないと言われると、彼女は羊水過誤症を患っています。これは、期間中に200ml未満の羊水を有するか、または5cm未満のAFIを有すると定義される。これは、超音波の間に、見つかった流体の最大ポケットが、その最大直径で1cm以上を測定しなかったことを意味する。納品前に証明することは臨床的に非常に困難です。出生後、胎盤上の羊膜結節の存在について胎盤を検査することは、羊水過多と高度に相関する。
診断された女性の大半は問題を抱えていませんが、女性が低ヒドラノサで診断された時期によって、探すべき合併症が異なります。
妊娠初期には、羊水の癒着が臍の変形や狭窄を引き起こす心配があります。クラブフィートのように、子宮内に十分な空きスペースがないという圧力の変形も懸念されます。
羊水過誤症であっても、超音波の解像度と異常のスクリーニングは非常に適切です。したがって、超音波検査は、オリゴヒドラノシドと関連しているかまたは関連していない変形をスクリーニングするための有効な方法である。
後で妊娠中の妊娠中毒症は胎児の苦痛の徴候の1つです。この発生は胎児の低酸素状態につながる脊髄の圧迫を引き起こし、赤ちゃんが十分な酸素を得ていないことを意味する。
オリゴヒドラノニオが存在する場合、誘導は必ずしも最良の選択であるとは限りません。考慮する必要がある多くの要素があります。
しかしながら、胎便を通過させた場合、真の羊水過少症の場合には希釈することはできないが、低い羊水量が報告された場合、胎便染色の発生率はより少ないとの調査がある。しかし、胎児の苦痛を伴う胎児の誕生を必要とする乳児数の増加がみられた。
その他の懸念事項:
- 子宮内発育遅延
- メンブレンの長期破裂
- 胎児の奇形(腎形成、多嚢胞腎、尿道閉塞など)
- 死後症候群
糖尿病は、一般的に羊水過誤症の原因と考えられているため、適切な治療をして妊娠に問題を引き起こす必要はありません。
どのような治療オプションは、oligohydramnios女性に利用できますか?
もともと、私たちは、羊水浄化を通じて体液を交換することは素晴らしいアイデアだと感じました。しかしながら、これは有益ではないようであった。私たちは、液浸がうまく機能していることを知っています。
IUGRと胎児の異常がなければ、多量体があると診断された女性は健康上問題のない適切な大きさの赤ちゃんを持つことができます。
多汗症
ポリヒドラノスは、スケールの反対側の端であり、用語またはそれ以上で2000mlの液体として定義される。これは、妊娠の1%未満で起こります。
多汗症は子宮の膨張のために早期陣痛の原因であると感じるが、多汗症はそれ自体で早期陣痛の予測因子ではなく、むしろ体液増加の原因は妊娠が期限切れになるかどうかを予測するものである。
多汗症は、以下の場合に発生する可能性が高くなります。
- 複数の妊娠があります。
- 母性糖尿病がある。
- 先天的な奇形があります。
多汗症の程度は様々です。以前の研究が予測したように、多汗症の重症度はあなたの赤ちゃんの体重に影響を与えません。
治療は、薬物治療、体液量を減少させるための羊水穿刺の選択的使用を含む多汗症のために変化する。
未治療のまま放置すると、出生時のリスクがさらに小さくなることがありますが、その数は少なくなります。これには、臍帯脱出、胎児の誤った表現、胎盤の破裂、および出産後の出血の発生率の増加が含まれる。
現在の検査が予測のすべての側面において有益ではないことを考慮すると、これらの羊水の障害を治療するために非侵襲性の方法を見つける方法に対処する必要がある。だから問題はどのくらいの頻度でテストするのか、誰がテストするのか、結果をどうすればいいのでしょうか。今のところ、答えは明確ではなく、ケースバイケースで取られるべきです。
これらの問題のいずれかと診断された女性の大部分は、問題のある赤ちゃんを出産することはありませんが、その懸念があり、ケア提供者によって適切に対処される必要があります。