多発性硬化症の症状としての頭痛

「自己免疫性神経筋疾患の最新治療」山口大学医学部附属病院脳神経内科　神田隆教授 (十一月 2024)

みんな頭痛がすることがあります。しかし、多発性硬化症（MS）の人は片頭痛を起こしやすく、おそらく緊張型頭痛、まれに群発性頭痛などの他の頭痛障害を起こす可能性があるという研究もあります。

頭痛の種類

多発性硬化症に潜在的に関連していると評価されている３種類の原発性頭痛障害がある：片頭痛、群発性頭痛、および緊張性頭痛。

CDC（疾病管理予防センター）によると、女性は男性よりも頭痛、片頭痛、および激しい顎の痛み（MSの特徴的症状）を経験する可能性が2倍あります。

片頭痛

片頭痛は再発寛解型のMS患者によく見られます。それらは4〜72時間持続し、以下の機能のいくつかを持ちます。

前兆（頭痛が始まろうとしていることを示すぼやけているか歪んでいる視力）または前駆症状の症状（疲労、空腹、または不安など）
頭の片側または両側にズキズキする
光や音に対する感受性を伴う
吐き気、嘔吐、または食欲不振を伴う
残りの痛みと不快感が続きます

片頭痛の後の長い昼寝はいくつかの残りの症状を和らげるのに役立つことを何人かの人々は見つけます。

クラスター頭痛

群発性頭痛は、鼻の片側または片目の深部に重度の灼熱感として始まります。彼らはたった15分あるいは3時間も続く傾向があります。特徴的には、痛み：

急速にピーク
眼の中または後ろに感電または「爆発」のような感覚
顔の片側だけで発生します
警告なしに表示されます（多くの片頭痛とは異なり）
通常は数週間の間、毎日同じ時間に（しばしば眠りについた直後に）再発する傾向がある
目に水がかかる、鼻が走る、またはまぶたが垂れる
完全に解決します（次のクラスタの頭痛が起こるまで）

緊張性頭痛

緊張型頭痛は、一般の人々において最も一般的な種類の頭痛です。彼らの持続時間は一日に30分（またはさらに1週間まで）にすることができます。テンションタイプの頭痛も

激しい痛みを引き起こすことはめったにありません。
眉毛の上や頭を囲むような、一定の、帯のような痛むような、または圧迫感のような感覚
徐々にさあ
一日のどの場所でも発生する可能性がありますが、通常はその日の後半で発生します

症状

片頭痛は非常に痛みを伴う可能性があり、それに伴う光と音の感度により、人々は一度に何時間も静かで暗い場所に引っ込むことがあります。片頭痛のエピソードが過ぎても、人々はしばしば疲労、過敏性、集中力の問題、めまいを含む、ポストドーム期と呼ばれる残りの症状を残されます。

群発性頭痛は、「燃える氷のようなものが目に飛び込む」ように、想像もできない最悪の痛みであるとよく言われています。彼らは頭を壁にぶつけ、前後に揺り動かし、叫び、そして泣き叫ぶ。

群発性頭痛による痛みは解決しますが、片頭痛のように長続きする効果はありませんが、頭痛のたびに人は完全に疲れ果てます。

頭痛と同様に無効にすることは人々が感じる恐怖と恐怖であり、別のものが数時間または翌日以内にやってくる可能性があることを知っている。人々が眠りに落ちるのを避けるので、この不安は日常活動や社会的接触を妨げ、不眠症を引き起こす可能性があります。

原因

MSを持つ人々にはさまざまなものが頭痛を引き起こす可能性があります。そのうちのいくつかは疾患に直接関連し、他のものは治療の残りの副作用です。

MS病変

MSの人々を対象としたいくつかの研究では、脳内のMS病変と片頭痛や緊張型頭痛の数の増加との関連性が示唆されています。さらに、頭痛または片頭痛が急性MS再発を経験している人の主な症状であるという報告がある。

群発性頭痛は、特に三叉神経が発生する部分において、脳幹のMS病変に関連しています。これは三叉神経痛として知られている最も痛みを伴うMS症状の1つに関連する神経です。

他の研究は、MSと片頭痛または緊張性頭痛との間に関連性がないことを示唆している。 1,750人を超える参加者が参加したノルウェーでの1件の症例対照研究では、一般集団と比較して、MS患者の片頭痛や緊張性頭痛のリスクが増加していないことがわかった。

MSの薬

インターフェロンベースの疾患修飾療法（Rebif、Betaseron、Avonex）は、頭痛を引き起こしたり、既存の頭痛を悪化させる可能性があります。ジレニヤ、別のMSの疾患修飾薬は頭痛を引き起こす可能性があります。プロビジル、シンメトレル、およびその他のMS関連疲労の治療に使用される薬も同様です。

その他の原因

頭痛はまた、視神経炎のエピソードの間に一般的です。これらの頭痛は通常片側だけで、罹患した眼が動かされると悪化します。

MSの一般的な症状であるうつ病は、MS患者の頭痛にも関連しています。鬱病および片頭痛は両方とも低いセロトニンレベルに関連している。