腫瘍随伴症候群：一般的なタイプと症状

腫瘍随伴症候群は、腫瘍が分泌する物質、または腫瘍に対する体の反応が原因で、癌に伴って発生する一連の症状です。それらは、小細胞肺がん、および肺の扁平上皮がんなど、一部の種類の肺がんでより一般的であり、時には疾患の最初の症状を引き起こす可能性があります。症状は原因となる特定の物質に応じて大きく異なり、高カルシウムの症状、血中の低ナトリウムレベルの症状、高コルチゾールレベルに関連する症状などがあります。治療は通常、高カルシウムなどの症状を管理しながら根本的な癌の治療に焦点を当てています。

肺癌における腫瘍随伴症候群

腫瘍随伴症候群は、肺がん患者の約10％に発生します。それらは、事実上あらゆる身体系（より詳細に後述する）を含み得、そして通常肺癌とは関連しない症状である。これらの症候群からの症状は肺がんの最初の症状である可能性があり、それはがん自体の症状のかなり前に発生します。

最も一般的なタイプ

肺がんで見られる腫瘍随伴症状は多数ありますが、最も一般的な2つの症状には以下のものがあります。

• 肺の扁平上皮癌を伴う高カルシウム血症
• 小細胞肺癌を伴う不適切なADH（SIADH）分泌症候群

腫瘍随伴症状としての高カルシウム血症

腫瘍随伴症候群としての高カルシウム血症は、最も一般的には肺の扁平上皮癌、非小細胞肺癌の一形態で発生する。高カルシウム血症は血中カルシウム濃度の上昇を意味します。肺癌を伴う高カルシウム血症は、副甲状腺ホルモンタンパク質として知られるホルモンを分泌する癌と、骨に存在する癌による骨の破壊によって放出されるカルシウムの組み合わせによって引き起こされる可能性があります。

症状には、のどの渇き、筋力低下、食欲不振、混乱、腹痛、および鬱病が含まれることがあります。高カルシウム血症を治療するための最善の方法は癌自体を治療することですが、人々が十分な水分を摂取することを確認することは症状にとっても、そしてこの症候群がしばしば深刻な腎臓障害を引き起こすので非常に重要です。

不適切なADH分泌症候群（SIADH）

不適切なADH分泌症候群（SIADH）は、小細胞肺がんで最も一般的に起こり、低ナトリウム血症（低ナトリウム血症）が特徴です。症状には、頭痛、筋力低下、記憶喪失、および疲労が含まれます。それは非常に速く起こるか、または非常にひどいです発作と意識の喪失を引き起こすことができます。 SIADHを治療する最善の方法は癌を治療することであり、ある研究では小細胞肺癌を化学療法で治療することで最大80％の人々のSIADHの症状を軽減できることがわかっています。 SIADHによる低ナトリウム血症（低ナトリウム）の具体的な治療法には、水の摂取量を制限することや、他の水分や薬を使うことが含まれます。

悪性低ナトリウム血症と呼ばれる、肺がんのある人々に見られる別の腫瘍随伴症候群は、異なる機序を有するが、血中の低ナトリウムレベル（低ナトリウム血症）も含む。

その他の腫瘍随伴症候群と肺がん

腫瘍随伴症候群は、体のほぼすべての領域に影響を及ぼし、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。より一般的な症候群には、脳、内分泌系、皮膚、腎臓、眼、骨、そして血球が含まれます。これらの症状は肺がんが診断される前に発生する可能性があるので、医師が原因を探すときに非常にイライラすることがあります。肺がんで発生する可能性があるこれらの症候群のいくつかの例は、次のとおりです。

• クッシング症候群：血中のコルチゾール濃度の上昇は、腫れ、高血圧、「月面」の外観、およびストレッチマーク（女性が妊娠中に発症する可能性がある）を引き起こす可能性があります。
• 先端巨大症：この症候群では、肺がんが成長ホルモンのようなホルモンを作ることがあります。これは成人では手足の成長をもたらすことがあります。
• 低血糖症：一部の肺腫瘍は血糖値を下げる物質を分泌し、その結果、ふらつきや他の低血糖症の症状を引き起こします。
• カルチノイド症候群：肺がんの中には、肺のカルチノイド腫瘍（神経内分泌腫瘍）と同様に、顔面紅潮や下痢を引き起こす可能性があるセロトニンなどのペプチドを分泌するものがあります。
• 多発性筋炎/皮膚筋炎：特に扁平上皮肺癌では、皮膚や軟部組織の炎症が起こることがあります。
• 神経症候群：肺がんの腫瘍随伴症候群を表すことができる神経症候群がいくつかあります。その一例は、小脳性運動失調症、脳の炎症が欠如または協調をもたらす状態です。
• 腎臓疾患：腫瘍随伴性糸球体症は、腫瘍随伴症候群として肺がんに見られることがある腎臓障害です。

トリートメント

腫瘍随伴症候群はその症状が大きく異なり、これらの特定の症候群の1つにいくつかの原因がある場合もあるため、治療はそれぞれに個別になります。全体として、これらすべてのための最善の治療法は（特にこれらの症状を引き起こす物質は通常癌細胞によって、または癌細胞に反応して体によって作り出されるので）根底にある癌を治療することです。幸いなことに、肺癌、さらに進行した肺癌の治療さえここ数年で改善されており、肺の扁平上皮癌および小細胞肺癌のようなより治療が困難な癌においてさえ進歩がなされている。

予後

一般に、腫瘍随伴症候群に関連する肺がんの予後は不良ですが、これは特定の症候群や肺がんの種類によって異なります。