てんかん：徴候、症状、および合併症

発作はすべてのタイプのてんかんの主な症状であるが、てんかんの症状および徴候の全範囲が異なることがある。発作の一般的な症状には、筋肉の痙攣や収縮、意識や意識の喪失、衰弱、不安、および凝視が含まれますが、特有の症状はてんかんの種類によって異なります。例えば、発作の1つのタイプは、意識の短期的な喪失を引き起こし得るが、別のタイプは、全身の制御不能な痙攣を引き起こし得る。多くの異なるタイプの発作があるにもかかわらず、てんかんを患っていると発作が起こるたびに発作が似ています。

頻繁な症状

てんかんをお持ちの場合は、さまざまな症状があり、発作の前、中、または後に発生することがあります。誰もがこれらの症状をすべて持っているわけではありません。あなたが経験するものは、発作の種類によって異なります。

あなたの発作の症状を理解することは重要ですが、てんかんに苦しんでいるほとんどの人は、発作が起きる前に起こっていた発作を覚えていません。この場合、あなたの発作の1つを見た人には、それがどのように提示され、その時に何が起こっていたのかを尋ねることが重要です。そうすることが快適であれば、医師に直接話すようにその人を招待することも考えられます。

最も一般的な症状は次のとおりです。

• 筋肉の収縮と痙攣： 人々は発作を考えるとき、通常、身体の複数の筋肉が収縮するタイプを考えます。しかし、不随意の筋肉収縮は、体の孤立した部位でも起こります。
• 意識の喪失： いくつかの発作は、突然起こる意識や意識の喪失を引き起こし、数秒から数時間続くことがあります。いくつかの発作タイプでは、これは他人に見える発作の唯一の徴候かもしれません。これは、無意識で行われた無意味で反復的な動き（以下を参照）と関連している可能性があります。
• 弱点： 弱点はあなたの体のどこの地域でも起こり得ます。たとえば、片方の腕、片方の脚、またはその両方に弱点があります。通常、再発性発作で体の同じ部位に弱点があります。体の一部の弱さは脳卒中に非常によく似ているかもしれませんが、発作が終わると解決します。ストロークが発作を引き起こすことがあるので、これはさらに混乱する可能性があります。
• 不安： 発作（しばしば重大な発作）の前に、心配する人もいます。これは、それ自身の症状および/または発作が起こりそうであることを示す信号（以下、「Auras」を参照）である可能性があります。一部の人々は、激しい不安、恐怖、または切迫した運命の感覚を経験する。

• 見つめる： 不在の発作があるときは、空間を凝視することが症状です。実際にあなたが実際に発作を経験しているときに、思考の中で一時的に空想的であるか失われているように見えるかもしれません。

自動化

自動化のタイプとその性質は、複雑であっても簡単であっても、それが欠落する可能性があります。てんかんでは、焦点障害のある意識痙攣だけでなく、不在痙攣（特に非典型的な発作）において自動化が起こることがある。自動性がある場合は、各発作について同じ傾向にありますが、必ずしもすべての発作に存在するとは限りません。

特定のタイプの発作では、オートメーションの可能性が高くなります。例えば、ペダル漕ぎや自転車運動のような骨盤突き上げおよび両側脚の自動化は、前頭葉癲癇において側頭葉てんかんよりも一般的である。一方、側頭葉てんかんにおいては、口および手の自動化がより一般的である。

自動化はまた、発作が脳の右または左に起こっているかどうかを判断する手がかりを提供することができます。例えば、身体の片側に発生する自動化は、通常、発作が脳の同じ側で始まったことを示しています。

オートマトンの存在または不在とタイプが発作の焦点（場所）とタイプを決定するのに役立つことがあるため、あなたが持っている可能性のあるオートマトンについて医師に相談してください（あなたにこれを助ける目撃証人が必要です）。

オーラ

てんかんのオーラは、視覚、運動、感覚、または心理的な別個の知覚であり、発作が起こったときに感じるものです。オーラは発作が起こる数秒前に発作を起こすことがありますが、オーラと発作は1時間ほど離れている可能性があります。

オーラは、意識を失う発作の前に頻繁に起こるため、発作が起こりそうであるという警告徴候の一種とみなされることがあります。彼らは、焦点性てんかんを患っているときに最も一般的であり、通常2分間未満持続します。

あなたが持っているオーラのタイプは、あなたの発作が始まるあなたの脳の領域についての手がかりを与えることができます。時にはオーラが単独で発生し、何かに進むことはありません。これらの場合、オーラ あった 差し押さえ

あなたが単独で、または発作の前に経験するかもしれない多くの異なるタイプのオーラがあります。これらは、感覚だけが存在する知覚オーラと、より複雑な体験オーラに分解することができます。

オーラは人によってかなり異なりますが、発作から発作までほぼ同じです。オーラの中には、ジグザグの線を見るなど、説明が簡単なオーラや、身体から離れているような感覚のような説明が難しいものがあります。

オーラの種類は次のとおりです。

• ビジョン（視覚）： ビジュアルオーラは、明るい閃光、ダークスポット、トンネルビジョンなどのシンプルなものや、視覚障害、視覚幻覚、錯覚、周囲のすべてがより大きく見える巨視的視覚のような歪んだ風景など複雑なものや経験的なものがあります通常よりも。
• 臭い（嗅覚）： ある種の匂いは、しばしば不愉快で、オーラを経験するかもしれません。
• 聴覚（聴覚）： 視覚オーラと同様に、オーラは、鳴っている音や鳴っている音、複雑な音（体験的な音）など、シンプルなものにすることができます。
• 体性感覚： これらのオーラには感覚が含まれており、うずき感、あなたがまだ座っている間でさえ動いている感覚、または移動する必要があるなど、非常に様々です。
• 味（味）： 異常な味（例えば、金属）または食べ物を食べずに存在する味が生じることがある。
• 腹部： 吐き気または胃の圧迫感または怒りの感覚は、側頭葉発作を伴うかなり一般的なオーラである。
• モーター： 四肢の反復運動または衰弱が起こることがある。
• オートノミック： たとえば、冷たい震えやグースバンプなどのオーラが発生することがあります。
• 霊魂： これらのオーラは非常に劇的であり、突然の恐怖感、差し迫った運命感、デジャヴュ体験（現在起こっていることが過去に起こったという感覚）などを含む可能性があります。

これらは癲癇と最も頻繁に関連する症状であるが、脳内の異常なニューロン発火に起因する可能性がある症状の完全なホストがあり、それらのうちのいくつかは、行動および他の精神的健康障害から区別することが特に困難である。珍しい考えから、鼓腸や嘔吐（腹痛）の症状に現れないものを見たり聞いたりすることには、空は事実上限界です。そのため、発作の前、中、または後に気付いた症状を記録することが重要です。

タイプ別

前に述べたように、あなたが経験する症状は発作の種類によって異なります。タイプ別に分類された一般的な症状のいくつかを以下に示します。

一般化された発作

一般発作は、あなたの脳の両側を含む。 6つの異なる種類の全身性発作に関連する症状には、

• 不在発作： 以前は小児発作と呼ばれていたが、欠席発作は必ずしも発作として認識されるとは限らず、小児では最も一般的である。これらの発作が起こると、あなたは何をしているのかを突然止め、あなたが空を見つめているように見えるかもしれません。不在時発作には、時折、唇の叩きつめ、咀嚼、または眼の舞い上がりなどの自動化が伴い、通常は約10秒間続く。不在発作が突然ではなく徐々に停止して開始し、10秒より長く続くと、非定常的な発作発作とみなされます。これらの発作は、転倒する可能性がより高い。非定型不在発作で起こる自動化は、点滅またはまぶたの羽ばたき、唇のはじき、咀嚼運動、指の擦れ、または他の反復的な動きを手で行うように見えることがあります。
• トニック発作： 強直発作では、筋肉が突然強くなります。通常、腕、脚、背中にあり、起こったときに起立した場合には転倒する可能性があります。これらの発作は、あなたが眠っている間に起こることが多く、通常は20秒未満で終わり、目が覚めていると意識が失われます。
• アポトーシス発作： これらの発作は、強直発作の逆です。それらが発生すると、あなたの筋肉が傷つき、あなたの全身や頭、首、胴にだけ影響を与えます。起きている間に起立していると、崩壊してしまいます。そのため、これらの発作は「落とし発作」と呼ばれています。落下の可能性のために怪我の危険性が高いため、頭に保護具が必要な場合があります。一般に、あなたはこれらの発作中に完全に認識していません。
• ミオクローヌス発作： これらの発作は、突然、あなたの身体の両側に典型的にはわずか2〜2ぐらいの腕や足の短い痙攣です。これらは、短期間に、またはこことそのちょうどのところで、次々と現れることがあります。
• 強迫性発作： これらの発作は、痙攣が繰り返し起こることを除いて、ミオクローヌス発作と同じです。彼らは全身または両側を含むことができ、数秒から数分の間どこでも持続することができます。間質性発作そのものはまれであり、通常は乳児で起こる。
• 強直間代発作： これらの発作は、以前は大発作と呼ばれていましたが、意識の喪失から始まりますが、これは通常非常に突然起こります。次に、腕、脚、背中、胸の筋肉が堅くなる強壮期と、筋肉の痙攣と痙攣を伴う強直期が続きます。発作全体が最大3分間続くことがあります。あなたの体がリラックスし始めると、ゆっくりと意識を取り戻すようになると、あなたは膀胱および/または腸の制御を失う可能性があります。目を覚ますと、眠くなったり、混乱したり、刺激されたり、落ち込んだりすることがあります。

焦点痙攣

焦点痙攣は、てんかんにおける発作の最も一般的なタイプである。彼らはあなたの脳の1つの領域または側面に関係しています。 2つのタイプの焦点発作に関連する症状には、

• 焦点を当てた発作： このタイプの発作は、オーラとも呼ばれます。名前が示すように、これらの発作が起こっている間は、目を覚ましていて意識していますが、必ずしも反応するとは限りません。彼らは、筋肉の痙攣、硬化、跛行、または他の症状を伴い、数秒から数分間続くことがあります。
• 重度の意識痙攣発作： これらの発作の間、あなたは気づかない、または無意識のいずれかです。これらの発作は、オーラまたは局所的発作が先行することがあり、通常、1〜2分間続く。オートマトンのタイプを含む、焦点障害のある意識痙攣の特徴は、異常な電気活動が起こっている脳の領域に依存する。重度障害覚醒発作で起こる可能性のあるオートメーションの例としては、繰返し叩打、急速な点滅、繰り返しの単語やフレーズ、ぶら下げ、反復的な手の動き、服や物でのピッキングまたはぼかし、唇のはじき、咀嚼、ぶら下げ、嚥下、カード、そして笑い声、泣いたり、叫んだり、服を脱いだりするような劇的な行為。

合併症/サブグループ適応症

いつ、どこにいるかによって、発作の合併症の可能性があります。これらには、

• 溺死： あなたが水中で発作する可能性があるため、癲癇を患っている場合、水泳や入浴中に溺れるリスクは15〜19倍高くなります。このリスクは発作の間に長くかかるほど低下します。
• 滝： 発作を起こすと頭が痛いし、骨が折れるなどして落ちることがあります。
• 自動車事故： 運転中に発作を起こすと交通事故が発生する可能性があります。そのため、発作のない期間に関連する運転制限と時間要件が多くの州で発生しています。溺死のリスクと同様に、発作時の発症リスクは、発作間の時間が長くなるにつれて減少します。
• 感情的な問題： 不安、抑うつ、自殺思考や行動は、てんかんの人々に共通しています。てんかんを有する3人のうち3人に1人が、不安障害を伴うことが多い、生活のある時点で臨床的うつ病を発症する。しかし、これらの問題に対する治療が役立ちます。

生命を脅かすてんかんの合併症はしばしば起こるものではないが、

• てんかんの状態： これは、発作が5分以上続くか、または完全に覚醒せずに発作が繰り返される場合です。この状態は、脳の損傷または死に至る可能性があります。
• 突然の予期せぬ死： これは、てんかん患者の約1％で起こり、正確な原因を知る者は誰もいません。発作が投薬によって制御されていない場合、または強直間代発作が頻発している場合、予期しない突発的な死亡のリスクがより高い可能性があります。

てんかんの女性

てんかんの女性では、ホルモンの変動が発作活動に影響する可能性があるため、月経、避妊、妊娠に関する特別な考慮があります。具体的には、医師はエストロゲンが発作活動を増強すると考えているが、プロゲステロンは反対の効果を有すると考えている。

月経：思春期には、生殖器系が成熟し、女性の体内でエストロゲンとプロゲステロンが産生され、乳房発達とともに月経の発症が引き起こされます。このホルモンの増加のために、てんかんを有する女児は、発症のこの時点で発作の頻度の増加を見ることもある。

女性の中には、月経頃の発作の頻度が増加することもあります。月経不順のてんかんとして知られる、女性の月経周期の周りに起こる発作は、追加の管理が必要な場合があります。医師は、エストロゲンとプロゲステロンが脳に及ぼす影響が発作頻度の増加につながると考えています。

避妊：あなたが妊娠を避けたいと思うてんかんの女性であれば、様々な避妊薬がありますが、特に経口避妊薬では予防措置を取る必要があります。いくつかのてんかん薬は、避妊薬の効果を打ち消すことがあります。あなたがそれらを服用していても妊娠する可能性があります。逆に、経口避妊薬は、突発性発作を引き起こす可能性のあるあなたの抗発作薬の有効性を低下させることがあります。これは特にLamictal（ラモトリギン）に当てはまります。あなたのオプションについて医師に相談してください。

妊娠：てんかんの身体を持つすべての女性は、妊娠に異なって反応します。ほとんどの女性は妊娠中に以前と同じ数の発作を起こしますが、一部の人はそれよりも少なくても多いかもしれません。妊娠中の発作は赤ちゃんにとって危険であり、流産、早産、早産につながる可能性があるので、できるだけ多くの支配下に置くことが重要です。妊娠中に発作があった場合は、すぐに医師に相談してください。薬を調整する必要があるかもしれません。

あなたが服用する抗発作薬もまたあなたの赤ちゃんに影響を与える可能性がありますので、発作を管理し続けるための最も安全な薬物と投薬量を見つけるために医師と協力してください。妊娠する前にこれを行うことができれば最善ですが、すでに妊娠していることが分かったら、できるだけ早く医師に相談してください。あなたがしばらく投薬を受けていて、発作がない場合は、妊娠する前に先細りすることができますが、医師の承認と監督なしに投薬を中止しないでください。制御されない発作は、どんな薬よりもあなたの赤ちゃんにとってはるかに有害であることを忘れないでください。

あなたの医師は、あなたの体がこのビタミンをどのように代謝するかに影響を及ぼすことがあるので、妊娠を予定する数ヶ月前に胎児の脳や脊髄の異常を予防するのに役立つ、葉酸の高用量を服用することをお勧めします。

発作は通常、労働の間には起こらないので、赤ちゃんを正常に、合併症を伴わずに娩出することができます。あなたが労働している間に発作を起こした場合、医師は静注薬で止めることがあります。妊娠中に頻繁に発作した女性、特に最後の妊娠中期には、Cセクションが推奨されるかもしれませんが、あなたの医師は最も安全な服用方法を引き継いでいきます。

赤ちゃんに母乳を与えたい場合は、医師に相談してください。母乳育児は問題ではありませんが、医師は薬を交換したり、通常とは異なる時に服用したりすることができます。

一般的に、子供が人生のある時点でてんかんを発症するリスクは約1％です。あなたがてんかんを患っていると、てんかん発症のリスクはわずか5％になります。あなたのてんかんが遺伝的または遺伝的構成要素を有する場合、リスクはより高い。あなたの子供にてんかんを渡すことを心配している場合は、遺伝カウンセラーと話すことができます。

医者にいつ見えるか

初めて発作を経験するということは、それが発作であるかどうかわからなくても、医師に診てもらう必要があることを意味します。彼または彼女は根本的な原因を特定し、基礎となる病状を排除し、潜在的に抗発作薬の投与を開始する必要があります。

すでにてんかんと診断されている場合は、発作のパターン、頻度、活動が変化するたびに医師に相談してください。治療の目標は、投薬量を最小限に抑えて発作をコントロールすることです。したがって、投薬量の調整、別の薬剤の追加、別の種類への切り替え、または別の種類の治療が必要になる場合があります。

てんかん重積状態になった場合、生命を脅かす可能性があるため、緊急時対応が必要です。発作があり、妊娠している場合は、緊急時の援助も必要です。あなたは水中で発作を起こす。あなたは発作後に目を覚まさない。すぐに別の発作があります。あなたは高熱があります。あなたは糖尿病を患っているか、発作中にあなた自身を傷つけました。

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• KiriakopoulosE、Shafer、PO。発作の種類。てんかん財団。 2017年3月20日公開。https://www.epilepsy.com/learn/types-seizures
• メイヨークリニックスタッフ。てんかん。メイヨークリニック。 2018年3月10日更新。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-20350093
• メイヨークリニックスタッフ。てんかんと妊娠：あなたが知る必要があるもの。メイヨークリニック。 2017年7月13日更新。https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20048417
• 国立神経研究所および脳卒中研究所。てんかんと発作：研究を通じての希望：妊娠と母性。健康のためのNationalInstitutes。 2017年12月6日更新。https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through#3109_38