PETスキャン：用途、副作用、手順、結果

陽電子放射断層撮影法（PET）は、細胞レベルで組織や臓器がどのように機能するかを評価するために使用されるイメージング技術の一種です。それは、生物学的に活性な細胞によって吸収される放射性トレーサーとして知られている短時間作用性の放射性物質の注入を伴う。次に、放出された放射線を検出して3次元画像に変換することができるトンネル状の装置に配置されます。 PETスキャンは、細胞の代謝異常を特定することにより、がん、心臓病、脳の障害などの広範な疾患の重篤度を診断し評価することができます。

テストの目的

陽電子放射断層撮影法は広範な診断用途を持っていますが、あなたの医師が癌を疑う場合、またはがんが転移している可能性がある場合は、通常発注されます。これは、バイパス手術前の心臓の状態を評価するために、他のイメージング検査が確定的でない場合には、日常的に使用されます。初期のアルツハイマー病が疑われる場合には一般に注文され、難治性の発作を治療するために手術前に脳を評価する。

これらの適応症以外にも、PETスキャンは、がんの発症、心臓発作または脳卒中後の損傷の程度の評価、心臓血管、神経学、またはがん治療への反応をモニターするために一般的に使用されています。

PETは、活性な生きている細胞を調べ、それらがどのように機能するかを評価するという点で、CTおよびMRIとは異なる。対照的に、CTおよびMRIは、疾患によって引き起こされる損傷を検出するために使用される。本質的に、PETはあなたの体が病気にどのように反応するかを見ていますが、コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴イメージング（MRI）では、

その多くの機能の中で、PETは血流、酸素摂取量、体内でのグルコース（砂糖）の使用状況、細胞の複製速度を測定できます。細胞代謝の異常を特定することにより、PETスキャンは他の画像検査の前に疾患の早期発症を十分に検出することができる。

タイプ

PETは、使用される放射性トレーサーのタイプに応じて異なる状態を診断するために使用することができる。フルオロデオキシグルコース（FDG）として知られる最も一般的なトレーサーは、PETスキャンの90％で使用され、その手順は一般にFDG-PETと呼ばれている。

血流に注入されると、FDGは細胞内のグルコース分子によって取り込まれる。癌細胞は急速に増殖し、正常細胞のようにプログラム細胞死を起こさないので、糖を代謝する過程ではるかに多くのFDGを吸収するであろう。

FDGはまた、血流の閉塞によって引き起こされる低代謝活性の領域を強調するために使用され得る。同様に、FDG-PETは、疾患、障害、および精神疾患と一致する脳の酸素およびグルコースレベルの変化を検出することができる。

他のタイプの放射性トレーサーは、FDGによって検出されない細胞の異常を明らかにする。これらには、

• 11C-メチミデート 副腎皮質腫瘍（副腎皮質のホルモン産生細胞に存在するもの）を検出するために使用され、
• フッ素-18 血栓を同定するために使用される
• フルオロデオキシソルビタール（FDS） 細菌感染症の診断に使用
• フルオロドーパ 神経内分泌腫瘍（神経系のホルモン産生細胞に存在するもの）を検出するために使用され、
• ガリウム68神経内分泌腫瘍を検出するためにも使用される
• 窒素-13 そして 酸素-15 血流障害を検出するために使用される

PETスキャニングの目的で使用される40種類以上の放射性トレーサーがあり、毎日多くのものが開発されています。

診断された状態

PETは、主にがん、心血管疾患、および神経障害を診断するために使用されます。

がんの場合PETは、全身をスキャンし、原発腫瘍および転移領域（がんが広がっている場所）の両方を特定することができるので、特に有用である。そう言われると、すべての癌がPETによって検出されるわけではありません。

これには、

• 脳がん
• 子宮頸癌
• 結腸直腸癌
• 食道癌
• 頭頸部癌
• ホジキンまたは非ホジキンリンパ腫
• 肺癌
• 黒色腫
• 膵臓癌
• 前立腺癌
• 甲状腺癌

心血管疾患PETスキャンは、心臓、脳、または肺への血流の減少領域を明らかにすることができる。循環器障害の影響を見ることで、医師は血管形成術や心臓バイパス手術などの最も適切な治療法を選択できます。

PETは、動脈硬化（アテローム性動脈硬化症）の検出および測定によって心臓発作または脳卒中の可能性を予測するのにも役立ちます。

心血管状態のうち、検査で診断することができます：

• 心臓の感染症
• 心臓サルコイドーシス
• うっ血性心不全（CHF）
• 冠動脈疾患（CAD）
• 肺塞栓症
• 肺サルコイドーシス
• ストローク

神経学的障害PETスキャンを使用して、放射能の高い領域および低い領域に関連する脳活動を測定することができる。脳は機能するために大量のグルコースおよび酸素を必要とするので、走査中にあらゆる不足を容易に検出することができる。

神経障害の中で、PETは診断を助けることができます：

• アルツハイマー病
• 脳血腫（血栓）
• 脳腫瘍
• 痴呆
• てんかん
• ハンティングトン病
• 多発性硬化症
• パーキンソン病

さらに、PETは細菌感染症、最も具体的には心内膜炎、敗血症性関節炎、骨髄炎および中枢神経系感染に関連する腸内細菌型を検出するために使用することができる。

コンビネーションスキャン

診断を行う際には、病気の原因と結果の両方を調べることに利点があります。この理由のために、PETはしばしばCTまたはMRIと組み合わせられ、アプローチは特別なビューまたは共同登録のいずれかと呼ばれる。そうすることで、解剖学的（身体的）および代謝的（生化学的）の両方の情報が医師に提供されます。

現代のPETスキャナーは、2組の正確に一致した画像を作成することができる一体型CTスキャナー（PET-CT）で利用できるようになりました。現在、頭部および脳の画像処理にのみ使用されている統合PET-MRIスキャナもあります。

リスクと禁忌

PETスキャンは無痛で、リスクはほとんどありません。スキャナ自体は放射線を放射せず、イメージングに使用される放射性トレーサの量は、標準的な放射線予防策を必要としないほど小さい。

放射性トレーサーは本質的に放射性同位体が結合したグルコースであるため、薬物の半減期は極めて短い。薬剤の中には、半減期が2分（酸素15など）であるものもあれば、2時間（FDGなど）で活動するものもあります。ほとんどの場合、薬剤は1日以内にあなたのシステムの内外に出ます。

注射自体は局所的な痛みや腫れを引き起こすことがありますが、アレルギー反応はまれであり、妊娠を含めた処置に対する完全な禁忌はありません。

唯一の他の関心事は、何らかの意味で最も重要なことですが、閉所恐怖症のリスクです。チューブ状の装置の中に置かれている場合は、緊張して、あなたの医者に事前に知らせる。極端な場合、医師は不安を軽減するために低用量のValium（diazepam）やAtivan（lorazepam）などの軽度の鎮静剤を処方することがあります。

PETおよび肥満

肥満でスキャンチャンバー（ガントリー）に収まりきらない場合は、PETスキャンができないことがあります。走査テーブルは425~450ポンドの最大重量容量を有するが、ガントリーはわずか27.5インチ（70センチメートル）の直径を有する。重量とサイズの制限を超えると画質が低下することがあります。

さらに、放射性トレーサの線量は、体重が増加した人では高品質の画像を得るのに十分ではない可能性がある。線量を上げることは助けになるかもしれないが、潜在的な害のためにある点を超えて上げることはできない。

体重が増加すると、放射線の散乱がより拡散し、画質がさらに低下する可能性があります。35インチ（95センチメートル）のガントリを備えたPETシステムの開発が進められている中で、新しいマルチ検出器スキャナはこれらの問題のいくつかを克服することができます。

PET-CT使用上の注意

PET-CTスキャンを併用すると、CT成分に使用されるヨードベースの造影剤は、悪心、嘔吐、頭痛、かゆみ、潮紅、軽度の発疹などの副作用を引き起こす可能性があります。まれなケースでは、アナフィラキシーとして知られる深刻な全身アレルギー反応が起こることがあります。

ヨウ素アレルギーやシーフードアレルギーがある場合、または過去にCTやX線検査に使用されているコントラスト染料に悪い反応があった場合は、医師にアドバイスすることが重要です。

一般に、CTスキャンは妊娠中は推奨されませんが、スキャンの利点が潜在的なリスクをはるかに上回らない限り。

PETと糖尿病

糖尿病の場合はPET検査を受けることができますが、検査前に血糖値が4〜10ミリモル（mmol）になるようにする必要があります。あなたのグルコースレベルが高い場合、ラジオトレーサーは細胞内で効率的に取り込まれません。あなたのインスリンが高い場合、それは放射性トレーサーの摂取量を増加させ、結果を捨てるでしょう。

血糖値がコントロールされていない場合は、事前に医師に相談する必要があります。

テストの前に

PETスキャンの準備は、手順の目的に応じてわずかに異なる場合があります。主な目標は、血糖値が正常であり、放射性トレーサが体全体に均等に分配されるように炭水化物と砂糖の摂取を制限することです。

タイミング

PETスキャンは、一般に、待機時間を含めて、開始から終了までに1時間半かかる。しかし、数時間かかる可能性のあるバリエーションがあります。

あなたは急いですることなく快適に寝ることができるように、少なくとも30分先に到着したいと思うでしょう。実際のスキャンの1時間前にラジオトレーサを受けることができるように、時間通りに到着することが重要です。遅い到着は1日のスケジュールを捨てる可能性があり、他の選択肢を持たずにスタッフに任せることができます。

テストの前に食事をやめる必要があるため、ほとんどのスキャンは朝に予定されています。

ロケーション

PETスキャンは外来で行われ、最も一般的には病院の核医学イメージングユニットまたは専用施設で行われる。部屋自体は、スキャンルームまたは手技室と呼ばれます。

PETスキャナーは、CTまたはMRIユニットと同様に、中心にドーナツ型の穴を備えた大型機械です。スキャナーの中には、あなたの体からの微妙な放射線の放出を検出する一連のリング型センサーがあります。

信号はデジタル画像に変換され、別の制御室に送られます。手順は双方向のスピーカーを通してあなたと連絡を取る熟練した技術者によって全期間にわたって監視されます。

なにを着ればいい

検査される身体の部分によっては、部分的または完全に服を脱ぐように求められることがあります。あなたの財産を保管するための安全なロッカーを提供することができますが、家に貴重品を残すことが最善です。

PET-CTまたはPET-MRIスキャンを行っている場合は、金属物がイメージングを妨げる可能性があることに注意してください。そのため、スナップ、ジッパー、バックル、またはリベットで服を着ることは避けてください。また、ジュエリー、ピアス、ヘアピン、または必須ではない歯科用器具を自宅に残しておく必要があります。

ペースメーカまたは人工関節は、PET-CTに影響を与えない。同様に、多くの現代のペースメーカーおよびインプラントは、MRI安全（MRI-条件付きとしても知られている）である。

飲食

血糖値が正常範囲内に収まるように、スキャンの24時間前に制限された低炭水化物、無糖食を開始する必要があります。

必ずしも食べる量に制限はありませんが、血糖値を上昇させる高血糖指数（GI）食を避けなければなりません。主にタンパク質（肉、ナッツ、豆腐など）や野菜以外の野菜を消費します。

回避すべき食品は次のとおりです。

• パンとシリアル
• カフェイン
• キャンディ、チューインガム、咳止め、およびミントを含む
• 乳、ヨーグルト、チーズを含む乳製品
• フルーツジュースとフルーツジュース
• 米とパスタ
• 甘い飲み物

スキャンの6時間前に、あなたは完全に食べることをやめる必要があります。あなたは引き続き水を飲んで処方された薬の大部分を飲むことができます。投薬が必要な場合は、医師に相談してください。検査が完了するまで投与量を遅らせる必要があります。

スキャンの4時間前に、インスリンや糖尿病をコントロールするために使用される経口薬の服用を中止する必要があります。あなたの医師は、あなたのグルコースコントロールに基づいて追加の食事療法を提供する可能性が高いでしょう。

その他の制限

食べ物に加えて、テストの24時間前に激しい運動を避ける必要があります。これには、心拍数を有意に増加させる活動が含まれます。そうすることで、体内のインスリン反応に影響を与え、血糖降下（低血糖）を引き起こす可能性があります。

持っていくもの

あなたの身分証明書と健康保険証に加えて、ラジオトレーサの注射後1時間は休憩するので、あなたは雑誌やオーディオブックを持って来たいかもしれません。あなたの子供がPETスキャンを受けている場合は、お子様を静かに保つために、いくつかのおもちゃやストーリーブックを持参してください。子供を過度に興奮させて血糖値に影響を与えることができるアクションビデオゲームは避けてください。

糖尿病の場合は、必ずグルコースモニターを持って来てください。研究室はスキャンの前にあなたの血液を検査しますが、しばらく食べていないので自分自身をチェックしたいかもしれません。

手技が緊張している場合は、ヘッドフォンと静かな音楽を持って、スキャン中に聴くようにしてください。また、スキャンルームにオーディオ音楽の選択肢があるかどうかを確認することもできます。多くはあります。

手術のために鎮静剤を服用する必要があると思われる場合は、誰かを連れて帰宅します。あなたが不明な場合は、誰かが「電話をする」ことを検討することができます。

費用と健康保険

PETスキャンは費用がかかり、場合によっては禁止されることもあります。あなたが住んでいる場所と使用する施設によって、従来のPETスキャンでは1,000ドルから2,000ドルのコストがかかる場合があります。全身PET-CTスキャンの場合、価格は$ 6,000を大幅に上回ります。

したがって、PETスキャンで保険の事前承認が必要であることは驚くことではありません。肺癌、食道癌、結腸直腸癌、リンパ腫、メラノーマ、および頭頸部癌の診断および病期分類の承認を得る計画は多いが、治療後のスキャンや特定の心臓および脳調査の対象範囲を否定するものもある。

たとえそうであっても、共同負担または共同保険の費用だけで手続きが手一杯になる可能性があります。現状の最高額に達したとしても、あなたの保険が承認を与える保証はありません。それゆえ、あなたの方針の条件と、それがPETスキャンの使用に具体的にどのように適用されるかを理解することが重要です。

あなたが保険会社によって拒否された場合、その理由を書面で尋ねる。その手紙を州の保険の消費者保護局に持ってきて助けを求めることができます。あなたの医師はまた、介入し、テストがなぜ重要であるかについてのさらなる動機付けを提供する必要があります。

保険に加入していない場合は、最良の価格でお買い物をし、毎月の支払いオプションについて施設にご相談ください。一部の施設では、前払いの場合、20％以上の現金割引を提供する場合があります。重要なテストを受けることとそうでないことの違いがあるのであれば、交渉するのを恐れないでください。

その他の考慮事項

あなたが母乳育児をしている場合は、母乳を先送りして、ラジオトレーサーがあなたの体から完全になくなるまで手元に保管することをお勧めします。医師または技術者にいつ授乳を開始するか尋ねることができます。

あなたの母乳中のラジオトレーサーは赤ちゃんに害を及ぼすことはほとんどありませんが、それが完全に安全であると結論づけるのに十分な長期的な研究はまだありません。

テスト中

最も正確なPET結果を得るには、事前テストの指示に正確に従う必要があります。何らかの理由でそれができない場合は、到着時に医療チームに知らせてください。場合によっては、テストを受けることができます。他の場合は、スケジュールを変更する必要があります。

この試験は核医学技術者によって行われる。看護師も手元にいるかもしれません。

事前テスト

テスト当日、サインインして保険情報を確認した後、手順の目的とリスクを認識していることを示す責任書に署名するよう求められます。妊娠中であるか、糖尿病であるか、既知の薬物アレルギーを罹患しているか、または閉所恐怖症であるかどうかは、技術者または看護師に知らせるようにしてください。

プリスキャンの手順は、診断される状態に応じて異なることがありますが、多かれ少なかれ、同様の手順に従います。

• サインインした後、あなたは部屋に移動し、服の一部または全部を取り除くように求められます。変更するために病院のガウンが提供されます。
• 変更したら、看護師または技術者が身長と体重を記録し、あなたの血糖値をテストするために小さな血液サンプルを採取する滅菌静脈内（IV）の部屋に導かれます。
• あなたのグルコースレベルがOKであれば、進行して検査テーブルに配置することが承認されます。柔軟なIVカテーテルが、あなたの腕または手の静脈に挿入されます。
• その後、ラジオトレーサはIV線を介して注入される。これが起こると、腕を上に動かすような涼しい感覚を感じるかもしれませんが、一般に他の副作用はありません。 （いくつかの手順では、注入の代わりに経口または吸入放射性トレーサを使用することができる）。
• その後、放射性薬剤が完全に循環するまで、静かなリクライニング状態で60分間リラックスする必要があります。脳スキャンを行っている場合は、テスト前とテスト中に刺激を最小限に抑える必要があります。これは、テレビ、読書、音楽などを避けることを意味します。

テストを通して

60分後、スキャニングルームに導かれ、マシンの開口部にあるスキャニングベッド上に配置されます。一旦配置されると、技術者はベッドを遠隔制御装置を介してPETチャンバ内に滑らせる。

スキャンが実行されている間は、依然として静止している必要があります。技術者があなたの呼吸を抑えたり、自分の位置を調整するよう依頼することがあります。スキャン中、旋律音とクリック音が聞こえます。

PET-CTスキャンが行われる場合、CTスキャンが最初に実行される。 CTスキャンは約2分かかります。 PET検査は、検査の目的および範囲に応じて、20分から45分の範囲で行うことができます。

テストのいくつかのバリエーションは長くかかります。例えば、いくつかの心臓検査では、運動前後のPETスキャンが含まれている場合があります。他のものは、処置中に追加の放射性トレーサーおよび薬物を送達する必要があり得る。このような場合、スキャンには2時間から3時間かかることがあります。

試験後

スキャンが完了すると、技術者がイメージを再確認できるまで待つように求められます。場合によっては、追加のスキャンを返すように求められることがあります。これをあなたに心配させないでください。多くの場合、技術者は単により鮮明な画像を必要とするだけでなく、関心領域をよりよく視覚化するために位置を調整する必要があります。

技術者がスキャンを承認したら、服に戻すことができます。糖尿病がある場合は、血糖値をチェックしたいと思うでしょう。読書が高い場合は、医療スタッフに知らせてください。

テストの後

ほとんどの人は、PETスキャンの後、自宅に帰ることができます。唯一の例外は、手術前にValiumまたはAtivanを服用した場合です。そうであれば、あなたは運転される必要があります。

触ったり、キスしたり、あなたの近くに立っている人には、放射能にはなりません。回復時間はありません。医師がそうでないと指示しない限り、通常の食事とルーチンに戻ることができます。

悪心、頭痛、発熱、嘔吐、発疹などの異常な症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。

結果の解釈

PET画像は通常、正常所見および異常所見を詳述するレポートとともに、48時間以内に医師に送られます。

イメージは、過剰量の放射性同位体が蓄積している「ホットスポット」を強調表示します。これらは細胞代謝の高い領域である。これはがんの示唆であるかもしれないが、スポットは解読するのが難しく、他の説明があるかもしれない。あなたの医師は確定診断を受けるために複数の検査を必要とするかもしれません。

対照的に、放射能蓄積の少ない領域は「コールドスポット」として知られています。これは、しばしば血流の減少または組織壊死（組織死）の結果として、代謝活性の低い領域を示す。

ファローアップ

PETスキャンは、病気の進行を最初の場所で診断するためのものと同様に有用です。腫瘍が縮小して寛解し始めると、がん治療への反応を評価するのに特に役立ちます。

PETは、心臓発作または脳卒中後の脳の後に心臓に生じた損傷を評価するためにも使用することができる。医師に機能性組織の青写真を提供し、長期予後（予後）を予測するのに役立ちます。

DipHealthからの言葉

PETスキャンは、私たちが病気によって引き起こされた損傷を越えて私たちの体がどのように見えるかを支援する洗練されたツールです 応答する それに。それをCTまたはMRI技術と組み合わせることによって、医師には、高度な、攻撃的な、またはおそらく病気の可能性のある、より正確な肖像が与えられる。

高価ではあるが、PETスキャンは、探索的手術よりもはるかに低コストで侵襲的である。あなたの医師がテストを推奨しているが、あなたの保険会社があなたを失望させる場合は、あなた自身のためにアドボケートすることが重要です。

場合によっては、これは医師の変更を意味する場合があります。特に、あなたと一緒にいる医師があなたのために主張していないか、必要な医学分野の専門家でない場合です。しばしば、あなたと同じ状態の多くの人々を扱う、より大きな専用プラクティスに移行することによって、治療の動機づけに必要なサポート、専門知識、システムが得られます。