内反足の変形、原因、治療、および予後

内反足は先天異常で、新生児の足を内側に向けます。内反足は痛みを引き起こさないが、治療せずに放置すると長期的な問題を引き起こし、子供の正常な歩行能力に影響を与える可能性がある。しかし、内反足が適切に治療されれば、奇形はしばしば幼児期に治癒することができます。

原因

内反足の原因はよくわかっていません。それは他の先天性奇形（二分脊椎や関節症など）と関連することがありますが、それはまた独立して発生する可能性があります。内反足の原因は、妊娠中に母親がしたことによるものではありません。奇形は、1000回の出産ごとに1〜2回発生します。

子供が内反足で生まれたとき、足の内側と後ろの腱が短すぎます。足がつま先が下を向くように引っ張られ、短くなった腱によってこの位置に保持されます。内反足はしなやか（柔軟）または硬いと表現することができます。硬い奇形は、他の先天性奇形とより一般的に関連しており、治療がより困難であり得る。

処理

内反足の治療は通常、子供が生まれた直後に開始されます。整形外科医の中には、子供がまだ病院にいる​​ときに即時治療を好む人もいます。 利点は、遅延が潜在的に有害であることを両親が心配していることであり、すぐに治療を受ければ、何かが行われていることを安心させることができます。他の整形外科医は、子供が生まれた数週間後に治療を開始することを好みます。利点はこれが親に邪魔をすることなく彼らの新生児と絆を結ぶ機会を与えることです。真実は、治療は緊急事態ではないということです。それは人生の最初の数週間で始まるべきですが、治療の正確なタイミングは両親と治療をしている整形外科医の好みに基づいているべきです。

内反足の通常の治療は、小児整形外科医が足を操作して正しい位置にキャスティングすることです。数ヶ月かけて、足の位置を正常に戻すために操作を徐々に増やします。この治療法は「ポンセティ法」と呼ばれ、この治療法を普及させた医師にちなんで名付けられました。

ギプスの位置とタイミングは慎重に決められており、足を伸ばして適切な位置に回転させることを目的としています。週に約1回、キャストはシリアルキャスティングと呼ばれるプロセスで置き換えられます。キャストは中反足の位置をゆっくり修正します。

約半数の場合、この操作は内反足の変形を矯正するのに十分である。場合によっては、外科手術が必要になることがあります。手術中に、外科医はしっかりしたアキレス腱を解放するか、または緩めて、足がその通常の位置になることを可能にする。ギプスが取り除かれると、子供は通常2歳頃まで夜間装具を着用します。

治療の次のステップ

場合によっては、内反足の位置を矯正するために追加の手術が必要です。ほとんどの場合、これは、子供が他の発達上の問題（関節リグーシスなど）を抱えている場合、または子供が生後数ヶ月を超えて治療を開始する場合に必要です。

内反足の変形が矯正されていない場合、子供は異常な歩行を発症し、深刻な皮膚の問題を抱えている可能性があります。子供は足の外側を歩くように設計されているため、足の一部が歩くように設計されていないため、皮膚が壊れて、深刻な感染症を発症する可能性があります。さらに、異常な歩行は関節の磨耗や慢性の関節炎症状を引き起こす可能性があります。