血胸の原因、治療、および予後

あなたまたはあなたの血縁者に血胸があると言われたことがあるなら、あなたはおそらく非常におびえています。血胸とは何ですか、いくつかの原因は何ですか、そしてそれらはどのように扱われますか？ほとんどの場合、血胸は、肺手術後、既知の肺疾患を伴う、または外傷後などの、病院内の人がいる状況で発症する。しかし、血胸が発症すると、血胸やその他の呼吸器系合併症の症状に非常に多くの類似点があるため、最初は混乱が頻繁にあります。この状況に直面したときにあなたは何を知っておくべきですか？

概要

血胸は、肺の内側を覆う膜（胸膜）間の血液の蓄積として定義されます。原因に応じて、血液は肺、心臓、胸壁、または胸部に存在する大きな血管から発生する可能性があります。米国では毎年30万件近くの血胸が発生していると考えられており、多発性の外傷を負った患者の約60％に胸部の負傷が見られます。

原因

血胸の多くの考えられる原因があります。これらのいくつかは次のとおりです。

• 胸部外傷（これが血胸の最も一般的な原因です）。
• 肺気腫。
• 肺がん、中皮腫、および肺に転移している（転移している）がん。
• 胸部手術（最も一般的には肺手術と心臓手術の後）
• 肺腫瘤の生検
• 結核などの肺感染症。
• 長期の凝固を引き起こす出血性疾患。
• 肺塞栓症と梗塞

症状

症状は、最初は他の症状の症状と区別するのが難しい場合があります。

• 息切れがひどい。
• 不安と極度の落ち着きのなさ。
• 急速な心拍数、低血圧、青白い、冷たい四肢、脱力感などのショックの症状。
• 胸痛は、しばしば鋭く、位置によって異なります。

後処理と評価

慎重な歴史は、胸部外傷や胸部手術などの血胸の原因と存在に手がかりを与えるかもしれません。罹患している側では、肺音は減少するか、または消失することがあります。直立胸部レントゲン写真 血胸の診断に役立つ可能性があるため、胸部CTなどのさらなる検査を検討することがあります。胸部チューブが配置されると、胸膜腔内の血液の存在を確認し、さらに考えられる原因を探すために体液が評価されます。

胸水の評価も役に立つかもしれません。この液が血胸として分類されるためには、胸水のヘマトクリット値が末梢血のヘマトクリット値（静脈からサンプルを採取することによって検査される血液）の少なくとも50％であるべきです。

処理

血胸の初期治療では通常、人を安定させてから胸腔チューブを挿入して、胸膜腔内の肺の膜の間に溜まっているか溜まっている血液と空気を排出します。

多くの場合、血胸は胸部への鈍的または浸透的な外傷の結果です。それが外傷なしで起こるとき、それは根本的な原因を決定しそして治療することが非常に重要です。

治療は通常、ビデオ補助胸腔吻合術（胸部に小さな切開部を作り、カメラを使用してこれらの小さな切開部を通して手術を行う低侵襲手術）の一部として胸部チューブを挿入することを含みます。

一部の人々の手術では、特に大きな血胸の設定や出血の原因が不明な場合に、原因を究明し出血を制御するために開胸術が必要です。

合併症

治療を受けている人たちのために、少数の人には膿胸（肺の内側を覆う膜の間の膿の集まり）または胸膜の瘢痕化（胸膜線維症）が残っています。線維症は何人かの人々のために長期の呼吸器症状を引き起こすかもしれません。

膿胸では、膿を除去し、さらに体液や細菌が胸部に入るのを防ぐためにさらに手術を行うことがあります。線維症は通常不可逆的であるため、線維症の治療は主に支持的である。そうは言っても、肺リハビリテーションから呼吸トレーニングまでの範囲にわたる治療は、可能な限り最高の生活の質を回復するのに役立ちます。

予後

血胸の結果は、出血の程度と根本的な原因の両方によって決まります。胸部外傷の結果として血胸を持続する人にとって、全体的な予後は実際にはかなり良く、血胸が適切に治療できれば優れています。