5月サーナー症候群の基本を理解する
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5月Thurner症候群、または腸骨静脈圧迫症候群は、右総腸骨動脈が左総腸骨静脈を横切って動脈と脊椎の間でそれを圧迫するときに起こります。解剖学的構造におけるこの変化は、深部静脈血栓症(DVT)を発症する可能性を高める。
メイサーナー症候群の症状
May Thurner症候群の人は全員、左総腸骨静脈の圧迫に続発する症状があるわけではありません。他の理由でイメージング(特にCTスキャンやMRI)が行われているときに偶然に発見されることがあります。ほとんどの場合、それは左脚のDVTの精査中に発見されます。症状には痛みや腫れがあります。 5月Thurner症候群は20〜50歳の女性でより一般的に発生します。
血栓のリスク増加
左総腸骨静脈の圧迫は血管への刺激/損傷を引き起こし、血管壁の肥厚をもたらす。この血管壁の肥厚は血液の貯留(静止状態とも呼ばれる)を引き起こし、これは血餅形成の危険性を増大させる。この危険因子は、ホルモン避妊薬(避妊薬)または手術後の歩行不能のような血栓形成の他の危険因子と組み合わされて、この危険性をさらに高める可能性があります。
診断
メイ・サーナー症候群の診断は血管の位置によっては困難な場合があります。腕や脚のほとんどの血栓はドップラー超音波で簡単に見ることができますが、骨盤の血管は見えません。
May Thurner症候群は、特に左脚に複数の凝血塊がある場合に、左脚の原因不明の(外傷や感染などの原因は知られていない)血栓の原因と考えられます。
診断は一般に、CT(CAT)静脈造影法または磁気共鳴静脈造影法(静脈のMRI)のような骨盤血管のより特異的な画像化を必要とする。血管内超音波(血管内の超音波)は、左総腸骨静脈の圧迫を視覚化するのに非常に役立ちます。
May Thurner症候群を発見した後、ほとんどの専門家は凝血塊形成の他の危険因子を探すための精密検査を勧めます。これはしばしば凝固亢進性精密検査と呼ばれる。
治療法の選択肢
血栓がある場合は、抗凝固療法による治療が必要です。残念なことに、抗凝固療法(ヘパリン、エノキサパリン、ワルファリンなどの血液希釈剤)による長期治療は、さらなる血栓形成を防ぐのに十分ではありません。診断時には、組織プラスミノーゲンアクチベーター(tPA)や血栓摘出術(血栓の機械的除去)のような「血餅バスター」治療がしばしば必要となります。これらの手技は、インターベンショナル放射線技師または血管外科医によって行われる可能性があります。
血栓の治療は治療のほんの一部です。血栓を除去しても、左総腸骨静脈が圧迫されているという根本的な問題は解決されず、血栓形成のリスクが高くなります。さらなる血栓形成を防ぐために、ステント、小さなワイヤメッシュを静脈を開いた状態に保つように配置することができる。これらの治療(tPA、血栓摘出術、ステントの留置)は、血管内超音波検査と同時に行うことができ、診断の確定および最終的な治療を可能にする。
ステント留置後すぐの期間(最長3〜6ヶ月)で、抗凝固療法は継続されますが、長期的には必要とされない場合があります。