反射性交感神経性ジストロフィー症候群またはRSDとは何ですか？

基礎医学；反射性交感神経性ジストロフィー（RSD) (十一月 2024)

反射性交感神経性ジストロフィー（RSD）は、他にも次のような名前で呼ばれています。

反射性交感神経性ジストロフィー症候群 - RSDS
複雑性局所疼痛症候群
肩手症候群
カウザルギア
スデック萎縮

原因

国立神経疾患脳卒中研究所（NINDS）によると、RSDは「中枢または末梢神経系の機能不全の結果であると考えられている慢性疼痛症状」です。 MedicineNetによると、RSDには「神経組織の刺激と異常な興奮が伴い、血管や皮膚に影響を与える神経に沿った異常なインパルスが生じる」という。

動物実験は、交感神経から放出されるカテコールアミンであるノルエピネフリンが、組織または神経損傷後に疼痛経路を活性化する能力を獲得し、その結果RSDをもたらすことを示しています。別の理論は、傷害に続くRSDが免疫反応と炎症に関連する症状（発赤、暖かさ、腫れ）を引き起こすことによって引き起こされることを示唆しています。 RSDには単一の原因があるとは考えられていませんが、複数の原因が似たような症状を引き起こします。

トリガー

RSDには、次のような多数のトリガーがあります。

けがまたは外傷
手術
首の変性性関節炎
肩の問題
心臓病
ストローク
糖尿病
癌
感染
脳疾患
甲状腺疾患
手根管トンネル
帯状疱疹
特定の薬

RSD患者の推定3分の1には、関連する引き金はありません。

症状

RSDは通常、四肢の1つ（腕、脚、手、または足）に発症します。 RSDの主な症状は激しい、継続的な痛みです。 NINDSによると、RSDに関連する症状のリストには以下が含まれます。

灼熱痛
高められた皮の敏感性
皮膚温度の変化（反対側の四肢よりも暖かくまたは冷たい）
肌の色が変わる（しみ、紫、青、赤）
肌の質感が変化する（つやがある、薄く、汗をかく）
ネイルとヘアの成長パターンの変化
患部関節の硬さと腫れ
影響を受けた四肢を動かす能力の低下

疼痛はより広い領域（すなわち指から腕全体）に広がることがあり、反対側の端（すなわち左腕から右腕）に広がることがある。感情的ストレスは症状を悪化させる可能性があります。

RSDには3つの段階があり、その間に患部の皮膚、筋肉、関節、靭帯、骨に進行性の変化が起こると一部の専門家は示唆しています。ただし、進行は臨床試験では確認されていません。

ステージ

ステージ1

1〜3ヶ月持続
重度の灼熱感
筋肉のけいれん
関節剛性
急激な発毛
肌の色と体温の変化

ステージ2

3〜6ヶ月持続
より激しくなる痛み
腫れ
育毛の減少
ひび割れ、脆い、溝のある、むらのある爪
柔らかい骨
固い関節
弱い筋肉の緊張

ステージ3

皮膚と骨への不可逆的変化
痛みが続く
筋萎縮
非常に限られたモビリティ
筋肉と腱の収縮（四肢がねじれる可能性があります）

診断

患者の病歴（徴候および症状）がRSDの診断における主な要因です。症状の多くは他の症状と重なるため、診断は困難になります。

RSDに対する特別な血液検査やその他の診断検査はありません。 X線は骨の菲薄化（骨粗鬆症）を示し、核骨スキャンはRSDの診断に役立つ特徴的な取り込みパターンを示すことがあります。

トリートメント

治療は、RSDに関連する痛みを伴う症状の緩和に焦点を当てています。治療法は次のとおりです。

理学療法と運動
ストレス、不安、およびうつ病を軽減するための心理療法
交感神経ブロック
交感神経切除術を含む手術（物議を醸すと考えられる）
脊髄刺激
髄腔内薬物ポンプ
局所鎮痛薬、抗けいれん薬、抗うつ薬、コルチコステロイド、またはオピオイドを含む薬

Enbrelは一般的にRSDの治療に使用されますか？： エンブレルは、慢性関節リウマチの治療に使用されるTNF遮断薬の1つです。 RSDの治療にも使用されるかどうかを尋ねられたとき、リウマチ専門医のScott Zashin MDは、「EnbrelはRSDの治療にFDAの承認を受けていません。この状態は標準的な治療法では治療が難しい場合があります。」

セレブはRSDとの戦いを発表： 元アメリカンアイドルジャッジで有名人のポーラアブドゥルは、彼女が17歳の時にチアリーディング事故によって引き起こされた、慢性的な痛みとの25年間の戦いの後、彼女はRSDと診断されたと発表しました。

メディアの注目はアブドゥルの医学的闘争が一時的にフロントページと雑誌の表紙に載せたRSDに向けられている。 RSDは100種類の関節炎とリウマチ性疾患のひとつです。 50万人から75万人の人々がRSDを患っていると推定されています。