膝の後外側回転不安定性

後外側回転不安定性は、膝関節の外側、後外側コーナーを支持する構造に損傷があるときに起こる。これらの構造は、膝の不安定性の症状を防ぐのに重要です。患者が膝靭帯を損傷すると、後外側隅の構造を損傷する可能性があります。

最近まで、後外側コーナーの構造にはあまり注意が払われていませんでした。これらの構造には、側副側靭帯、膝窩腱、および膝関節包が含まれます。最近の証拠は、膝がＡＣＬ裂傷およびＰＣＬ裂傷を含む靭帯損傷を受けたときにこれらの構造が損傷され得ることを示している。後外側隅の構造が評価されずに損傷を受けている場合、残りの膝の治療にもかかわらず、持続性の膝の問題が起こり得る。

後外側隅角部損傷の症状

後外側コーナーへの傷害は、十字靭帯、ACL、およびPCLへの傷害と共に最も頻繁に起こります。後外側隅角部損傷はしばしば膝関節脱臼に伴って起こる。後外側隅角部傷害の約70％は、ACLおよび/またはPCLへの傷害の設定で発生します。約20〜30％の患者で、後外側コーナーに孤立した損傷があります。

後外側角部の怪我の症状には、膝が外そうとしているという感覚が含まれます。痛みと腫れは膝関節の外側、より膝の後ろ側にあります。後外側角部に傷害を負った患者の約15％は、腓骨神経、脚や足の外側にしびれを起こす可能性がある重要な神経も傷つけます。

膝の後外側回転不安定性を検査するとき、重要なテストはダイヤルテストとして知られています。あなたの医者は（外側に足を向けることによって）膝の回転を決定し、これを反対側の膝と比較します。過度の回転がある場合、これは後外側隅の損傷を示しています。膝の屈曲のさまざまなレベルで回転の程度をチェックすることによって、あなたの医者はどの構造が負傷している可能性が高いかを判断できます。

処理

後外側コーナーの治療は不安定性の程度によって異なります。後外側コーナーが整形外科において興味深い主題となっている主な理由は、ACL再建手術に失敗した多くの人々が認識できない後外側コーナーの怪我をしたかもしれない理由であると考えられてきたということです。

後外側角部の損傷が膝関節の著しい不安定性を引き起こす場合、構造は外科的に修復される。これは膝関節の外側に沿った切開を必要とする。最近の傷害はしばしば修復することができますが、慢性の傷害は損傷した構造を再建するためにドナー組織の使用を必要とするかもしれません。より重度の傷害はまた、一般的に、膝の外側に沿って修復を増強するためにいくらかのドナー組織を必要とする。

手術後のリハビリ

後外側の再建後のリハビリテーションは、膝の中で修復された構造によって異なります。リハビリは他の膝靭帯手術からの回復と似ていますが、あなたはあなたの外科医と具体的な変化について話し合うべきです。